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作者：郭興華 來(lái)源：印象v影像 轉(zhuǎn)載：磁共振功能成像（2）——磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI） 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI） 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI），是一個(gè)成熟的技術(shù)了，在早期腦梗死、在疾病鑒別診斷中的應(yīng)用早已為臨床醫(yī)師所熟知。今天簡(jiǎn)單介紹一下彌散加權(quán)成像的簡(jiǎn)單原理，臨床應(yīng)用價(jià)值。 擴(kuò)散，是水分子運(yùn)動(dòng)的一種方式。在自由水中，它遵循布郞運(yùn)動(dòng)規(guī)律。但是在生物體內(nèi)，水分子的擴(kuò)散受周?chē)植凯h(huán)境的影響，如熱梯度差別、大分子蛋白、細(xì)胞外間隙等，都會(huì)影響水分子擴(kuò)散的速度和范圍。 在擴(kuò)散加權(quán)成像中，我們常常會(huì)看到影像報(bào)告中兩個(gè)描述參數(shù)，一個(gè)是ADC，它反應(yīng)水分子在生物組織中擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的速度和范圍，它是利用兩個(gè)不同的外加梯度場(chǎng)，根據(jù)同一部位水分子擴(kuò)散的差異來(lái)計(jì)算出來(lái)的。另一個(gè)重要參數(shù)是b值，叫擴(kuò)散敏感因子，反映水分子對(duì)外加梯度場(chǎng)的敏感程度，MRI中水分子的擴(kuò)散敏感性隨著b值的增加而增加。 一般DWI有兩組圖像，一組是DWI圖，一組是ADC圖，兩者結(jié)合起來(lái)分析才能做出正確的診斷。 圖1，正常腦組織DWI/ADC圖 圖2，常規(guī)DWI和高清擴(kuò)散對(duì)比 1、超早期腦梗死： 圖3，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死，左為DWI圖，病變高信號(hào)，右為ADC圖，ADC值降低表現(xiàn)為低信號(hào) 2、囊性病變的鑒別： 圖4，腎囊腫，T2WI圖上為高信號(hào)，DWI為低信號(hào)，ADC圖高信號(hào) 圖5，腦膿腫，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào) 圖6，骶尾部表皮樣囊腫，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào) 3、良惡性腫瘤的鑒別診斷： 圖7，盆腔淋巴結(jié)腫大，T1T2為等信號(hào)，DWI明顯高信號(hào)，ADC低信號(hào) 圖8，前列腺癌，MRI平掃+增強(qiáng)難以判斷良惡性，DWI示為高信號(hào)，支持前列腺癌診斷 圖9，宮頸癌患者，全身類PET檢查，發(fā)現(xiàn)左頸部、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 4、DWI還在其它很多種疾病診斷與鑒別診斷中有重要價(jià)值： 圖10，正常脊髓高清DWI圖 |
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