一、腺肌癥

二、厥陰生理

1、厥陰主疏泄

肝疏泄氣血，氣血和暢調(diào)達(dá)，疏泄氣血的量順暢平穩(wěn)平和，節(jié)律正常，疏通則氣血流動(dòng)，動(dòng)則產(chǎn)生理之風(fēng)，此肝主風(fēng)之由。若氣血失其常，氣血逆亂產(chǎn)生一定的趨勢(shì)與強(qiáng)度，失去正確的節(jié)律，則產(chǎn)生病理之風(fēng)，逆亂則相爭(zhēng)。

2、乙癸同源，肝腎之陰陽(yáng)同源

如論中肝經(jīng)虛寒證同樣用四逆湯，肝經(jīng)虛寒證也可下利清谷，（如厥陰篇四逆湯證）厥陰經(jīng)與少陰經(jīng)鑒別，則少陰經(jīng)為小腹隱痛而下利，肝經(jīng)虛寒證為痛一陣下利一陣，其色可發(fā)青。厥陰的特殊性，厥陰往往為時(shí)病、急性病發(fā)展的最后階段，厥陰為盡，厥陰盡則少陽(yáng)初生，厥陰為陰陽(yáng)順接之機(jī)，也有轉(zhuǎn)樞之作用，厥陰可轉(zhuǎn)樞陰陽(yáng)。

三、厥陰病理

內(nèi)經(jīng)有大怒則形氣絕而血菀于上,使人薄厥，則中風(fēng)，這是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的機(jī)理之一，氣血逆亂可形成肝風(fēng)，氣血逆亂薄厥于下，例如大便急脹而有膿血便，熱利下重，腸澼為痔，痔瘡飆血，是由于氣血逆亂，肝風(fēng)迫腸，如論中有熱利下重，白頭翁湯主之。

肝風(fēng)下迫的特點(diǎn)，第一為陣作，第二為痛一陣下一陣血，脈或弦數(shù)、弦滑。同理推導(dǎo)，腺肌癥可見痛一陣則下一陣血。

論中有手足逆冷為厥，發(fā)病機(jī)理為陰陽(yáng)氣不順接，厥陰陰氣將盡，一陽(yáng)初生，陰盡陽(yáng)生則有順接的機(jī)理，陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰則肢厥，肢厥為厥陰病第一主證，例如白虎湯為熱厥，脈滑提示有熱，陰陽(yáng)氣不順接故，熱盛格陰于外。四肢為諸陽(yáng)之末，四肢末端為陰陽(yáng)氣交接地帶之一，內(nèi)臟血絡(luò)孫絡(luò)也為陰陽(yáng)氣交接之地，然肢厥可作診斷要點(diǎn)，陰陽(yáng)不順接則相爭(zhēng)，厥陰病最典型的癥狀之一，論中濃墨重彩所談厥熱往來(lái)，肢厥身冷，發(fā)熱時(shí)則通體發(fā)熱，身體灼熱，厥時(shí)可用四逆，熱時(shí)可用溫病連梅湯，陽(yáng)復(fù)太過(guò)可用黃連解毒湯，高燒抽筋，從風(fēng)熱化，可用紫雪丹，或安宮牛黃丸，可加烏梅。在氣血逆亂的基礎(chǔ)上，發(fā)展為陰陽(yáng)不順接的交爭(zhēng)，交爭(zhēng)則進(jìn)退，進(jìn)退則動(dòng)蕩，動(dòng)蕩則化風(fēng)，可昏迷抽筋。婦科可見經(jīng)期先厥后熱，陰陽(yáng)交爭(zhēng)。

春天萬(wàn)物生長(zhǎng)

四、厥陰氣分主方，烏梅丸

仲景為了突出疾病發(fā)展變化規(guī)律，疾病發(fā)展規(guī)律為由淺入深，由外致內(nèi)，由氣血到陰陽(yáng)，由實(shí)致虛，所以取厥陰虛實(shí)各半、陰陽(yáng)錯(cuò)雜、虛風(fēng)內(nèi)生之證為提綱，厥陰病可熱化為白頭翁湯、白虎湯，可寒化為四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯等證。

但仲景更知道，厥陰病與少陰病的不同點(diǎn)，一、厥陰病夾虛而非純虛證，而少陰病可為較單純虛證，例陽(yáng)虛則虛寒而發(fā)展至陽(yáng)脫于外；陰虛則陰枯而死，撮空理線，循衣摸床。厥陰病但凡有一絲的正氣，其特點(diǎn)為正邪相爭(zhēng)。厥陰與少陰證候機(jī)理關(guān)鍵不同為正邪相爭(zhēng)，厥陰為最后的階段，容易影響陰陽(yáng)的順接，因而引起陰陽(yáng)不順接的交爭(zhēng)錯(cuò)雜。厥陰以心包、肝兩經(jīng)為基礎(chǔ)，其交爭(zhēng)則易化病理之風(fēng)。

326、厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐。吐蚘。下之。利不止。

消渴為風(fēng)消津液，氣上撞心為風(fēng)邪上擾，心中疼為風(fēng)夾寒熱交爭(zhēng)于中，風(fēng)熱上犯則心中熱；饑而不欲食——合熱則消谷善饑，氣虛陰虛血虛則嘈雜，不欲食因有氣虛或陽(yáng)虛，下焦有寒。食則吐，此為下寒格熱于上，理同干姜芩連人參湯證，張口即吐無(wú)聲為吐，聲多無(wú)物為嘔，另有飲入即吐為五苓散證。

烏梅丸用烏梅息內(nèi)風(fēng)虛風(fēng)。烏梅丸為厥陰氣分證，可合并頭暈、手足震顫等風(fēng)動(dòng)之癥。

六、腺肌癥與厥陰經(jīng)

腺肌癥，多數(shù)中醫(yī)喜疏肝活血論治，或因經(jīng)期痛經(jīng)而寒證突出而用溫陽(yáng)法。婦人以肝為先天，婦人偏于感性，論治疏肝效微，因其在氣血逆亂基礎(chǔ)上有寒熱交爭(zhēng)，陰陽(yáng)錯(cuò)雜。

婦人腺肌癥并不全是厥陰錯(cuò)雜證，婦人子宮內(nèi)膜異位癥包括腺肌癥，大多數(shù)是屬于厥陰陰陽(yáng)錯(cuò)雜證。

病源可與剖腹產(chǎn)相關(guān)，手術(shù)過(guò)程血液帶有子宮內(nèi)膜細(xì)胞，滴入盆腔、腹腔。

內(nèi)經(jīng)：二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消。

二陽(yáng)為陽(yáng)明，陽(yáng)明之病，例如能吃中消，此為心中不適憂郁，不思飲食，久為肝郁，性生活不常，后發(fā)展至討厭性生活，郁熱重則性交痛。心有所憂，脾有所思，氣血不暢，氣血偏弱，后則經(jīng)閉，月經(jīng)閉造成肝經(jīng)陰血分風(fēng)熱，影響陽(yáng)明發(fā)為風(fēng)消，西醫(yī)則有席漢綜合征。厥陰陰虛風(fēng)熱化燥，風(fēng)消可能食，熱入血肉，可致人迅速消瘦。

七、因機(jī)及現(xiàn)癥機(jī)理

1、因機(jī)

足厥陰肝經(jīng)，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，風(fēng)攜寒熱擾動(dòng)血分。

2、現(xiàn)癥（經(jīng)期見）

風(fēng)邪為病——

風(fēng)挾寒熱交錯(cuò)于胞宮——突然發(fā)作痛經(jīng)、經(jīng)期劇痛難耐（或絞痛或脹痛或墜痛、痛劇服止痛藥無(wú)效）；便前腹痛。

風(fēng)夾寒——喜熱敷、痛至身冷肢涼、重則肢厥（陰陽(yáng)氣不順接），或伴身顫。寒凝則血塊暗黑色。

風(fēng)鼓津液——冷汗淋漓

風(fēng)擾于上——經(jīng)期劇烈頭昏，天昏地轉(zhuǎn)感。

風(fēng)夾熱擾于上下——失眠，心下頂感，心煩口干口苦，欲發(fā)火而無(wú)力作。 經(jīng)前心煩易怒。熱煎則血塊紫紅色，肛門、前陰、會(huì)陰等脹、堵、墜、灼熱感（肝脈擾陰器）郁熱重則性交痛，不欲性生活。

氣血陰陽(yáng)偏弱——

蜷臥不動(dòng)，不欲言、無(wú)力活動(dòng)。

其它伴癥———

脈細(xì)弦澀。

伴惡心嘔吐而嘔不出、劇烈腹瀉感或腹瀉或難瀉下、經(jīng)血難下，血塊大；或伴腰酸、乳房脹、少腹痛、腹痛、肢痛等）、或閉經(jīng)、繼發(fā)不孕。

月經(jīng)后陰部、小肚子空痛——血虛虛風(fēng)。月經(jīng)后痛虛痛，墜痛為肝風(fēng)下迫。實(shí)證為經(jīng)止癥除。

少腹硬滿疼痛，有寒，不可按，瘀血。

病者靜而復(fù)時(shí)煩，躁為手足躁擾，陰陽(yáng)氣不順接，陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋，陽(yáng)虛不養(yǎng)筋，手腳沒(méi)地方放，陽(yáng)煩陰燥，陰燥是肝腎陽(yáng)氣虛，心煩是厥陰心包火熱。

八、論治