大家在日常生活中想必對于腎臟疾病也有所耳聞，例如腎炎、腎病綜合征、腎衰竭和尿毒癥等腎臟病的疾病名稱并不陌生。其中腎衰竭和尿毒癥，它們既不像癌癥那般進展迅速，也不像癌癥一樣被民眾所了解，但是這種腎臟疾病的進展如同肝硬化一樣，都是無法逆轉的，其對家庭的負擔和對患者的折磨程度絲毫不亞于癌癥。那么今天，就為大家介紹一下慢性腎衰竭。
慢性腎衰竭是何方神圣？
慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)是各種慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)持續(xù)進展至后期的共同結局。它是以代謝產物潴留，水、電解質及酸堿平衡失調和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征。
慢性腎臟病的防治已成為世界各國所面臨的重要公共衛(wèi)生問題，近年來慢性腎臟病的患病率有明顯上升趨勢。流行病學調查數(shù)據(jù)顯示,2011年美國成人慢性腎臟病患病率已高達15.1%。據(jù)2012年的數(shù)據(jù)表明,我國目前慢性腎臟病患病率為10.8%。
慢性腎衰竭的發(fā)病原因是什么？
在發(fā)達國家,糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化是慢性腎衰竭的主要病因;在中國等發(fā)展中國家,慢性腎衰竭的最常見病因仍是原發(fā)性腎小球腎炎,近年來糖尿病腎病導致的慢性腎衰竭明顯增加,有可能將成為導致我國慢性腎衰竭的首要病因。
慢性腎衰竭進展的機制未完全闡明，目前為大多數(shù)人所接受的理論為“健存腎單位假說”和“三高學說”。人體每個腎含有80萬~100萬個腎單位(nephron),每個腎單位都有單獨生成尿液的功能，是腎臟的基本功能單位。腎臟不能再生新的腎單位。腎臟損傷、疾病或正常衰老情況下，腎單位的數(shù)量將逐漸減少。40歲后，功能性腎單位的數(shù)量每10年大約減少10%。但在正常情況下剩余的腎單位足以完成正常的泌尿功能。各種損害腎臟的因素持續(xù)不斷地作用于腎臟，造成病變嚴重部分的腎單位功能喪失，而另一部分損傷較輕或未受損傷的“殘存”的腎單位加倍工作以進行代償，從而適應機體需要。健存腎單位的過度灌注和過度濾過導致腎小球纖維化和硬化，進一步破壞健存腎單位，導致繼發(fā)性腎單位喪失，從而促進腎衰竭。
這就好比一個工廠因為生意不景氣虧損了，不得不裁員，從原來的100名工人裁到50名，剩下的50人不僅工資沒變反而要做雙倍的事，不堪重負也累倒了，最后只剩十幾個在苦撐。工廠又沒有能力去招募新的工人來補充，所以最終陷入了癱瘓狀態(tài)。
慢性腎衰竭通常進展緩慢,呈漸進性發(fā)展,但在某些誘因下短期內可急劇加重、惡化。慢性腎衰竭漸進性發(fā)展的危險因素包括高血糖、高血壓、蛋白尿(包括微量白蛋白尿)、低蛋白血癥、吸煙等。此外,貧血、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、老年、營養(yǎng)不良、尿毒癥毒素(如甲基胍、甲狀旁腺激素、酚類)蓄積等,在慢性腎衰竭病程進展中也起一定作用。
在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段,都有什么表現(xiàn)？
在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段,其臨床表現(xiàn)各異。CKD1 ~3期病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。進人CKD 3b期以后，上述癥狀更趨明顯。到CKD 5期時,可出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經系統(tǒng)障礙等,甚至有生命危險。其中，消化系統(tǒng)癥狀通常是最早的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有食欲缺乏、惡心、嘔吐、口腔有尿味。消化道出血也較常見，發(fā)生率比正常人明顯增高，多是由于胃黏膜糜爛或消化性潰瘍所致。
早期診斷,積極有效治療原發(fā)疾病,避免和糾正造成腎功能進展、惡化的危險因素,是慢性腎衰竭防治的基礎,也是保護腎功能和延緩慢性腎臟病進展的關鍵。CKD的防治是系統(tǒng)性綜合性的,同時也需要個體化對策。對慢性腎臟病病人開展長期隨訪和管理,有針對性地對病人進行治療、延緩CKD進展。首先要提高對慢性腎臟病的警覺,重視詢問病史、查體和腎功能的檢查,即使對正常人群,也需每年篩查--次,努力做到早期診斷。同時,對已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓等)進行及時、有效的治療,并需每年定期檢查尿常規(guī)、腎功能等至少2次或以上，以早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。
對于慢性腎衰竭患者來說，“吃”很重要
對于慢性腎衰竭來說,飲食是其生活中需要重點注意的事項,因其與患者腎臟有直接關聯(lián),所以患者日常飲食要注意做到以下幾點：
l 優(yōu)化蛋白質攝入。慢性腎衰竭患者要注意控制蛋白質攝入,目的是降低腎臟負擔,但是若蛋白質攝入量過少也不利于恢復,所以必須要對蛋白質攝入進行優(yōu)化,提高蛋白質攝入質量。
l 確保熱量攝入充足。在控制蛋白質攝入同時,還要注意攝入足量熱量,為了防止出現(xiàn)熱量攝入不足情況,應注意使用一些低蛋白、高熱量食物,
l 注意控制水分的攝入。過多或過少飲水對于慢性腎衰竭患者來說都不利,若患者排尿減少,則水分會在患者體內累積,導致患者心血管系統(tǒng)負擔增加,出現(xiàn)呼吸加快、水腫、乏力、頭痛、惡心、高血壓、心力衰竭等癥狀。
l 注意控制鹽分的攝入。存在腎衰竭情況患者在進行水、鹽排泄時有一定困難,因此導致患者很容易出現(xiàn)水腫或血壓升高情況,所以患者還需要重視鹽分攝入的控制,每日攝入鹽量應低于5g,
l 提防鉀離子過高。受損嚴重的腎臟難以有效排除鉀離子,會導致患者出現(xiàn)高鉀血癥,引起患者出現(xiàn)四肢乏力、疲憊、胸悶、說話困難、知覺下降,嚴重情況下還可能造成患者出現(xiàn)心律不齊,或出現(xiàn)心臟停止。因此患者要注意控制高鉀食物攝入。
總而言之，慢性腎衰竭病因較為復雜,患者自身生活習慣及飲食習慣都會對患者病情帶來較大影響,所以患者日常生活一定要加強注意,在積極治療的同時確保生活及飲食科學性。
參考文獻
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