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《溫病條辨》五個(gè)加減正氣散比較與運(yùn)用

 山東中醫(yī)竹林 2021-04-03

陳潮祖 陳潮祖醫(yī)學(xué)論壇 今天

1·一加減正氣散(《溫病條辨》) 藿香梗6g 厚樸9g 茯苓6g 陳皮3g 杏仁6g 神曲5g 麥芽5g 綿茵陳6g 大腹皮3g。治三焦?jié)裼?升降失司,脘連腹脹,大便不爽。體現(xiàn)宣化中焦?jié)駶?疏利三焦氣機(jī)之法。治療三焦氣滯的大便不爽有效。
2.二加減正氣散(《溫病條辨》) 藿香梗9g 厚樸6g 廣陳皮6g 茯苓皮9g 防己9g 大黃豆卷6g 通草5g 薏苡仁9g。治濕郁三焦,脘悶、便溏、身痛、舌白等證。為化濕理氣,宣通腠理之法。
3.三加減正氣散(《溫病條辨》) 藿香9g 厚樸9g 廣陳皮5g 茯苓皮9g 杏仁9g 滑石15g.治穢濕著里,舌黃脘悶,氣機(jī)不宣,久則釀熱之證,為理氣化濕,兼以泄熱之法。
4.四加減正氣散(《溫病條辨》) 藿香8g 厚樸6g 廣陳皮5g 茯苓9g 草果3g 山楂5g 神曲6g。治秒濕著里,邪阻氣分,舌白滑,脈右緩之證。體現(xiàn)溫化寒濕法則。
5.五加減正氣散《溫病條辨》) 藿香6g 厚樸6g 陳皮5g 茯苓9g 蒼術(shù)6g 大腹皮5g 谷芽3g。治穢濕著里,脘悶便泄之證。體現(xiàn)運(yùn)脾燥濕法則。
上述五個(gè)加減正氣散均有脘悶或脘脹的濕凝氣阻證象,故五方均以藿香、厚樸、陳皮、茯苓為基礎(chǔ),暢氣醒脾,芳化淡滲。然5方亦有獨(dú)特見證,故在藿香、厚樸、陳皮、茯苓之外,根據(jù)不同的見證,選用了不同的藥物。
一加減正氣散方以脘連腹脹,大便不爽為主證,知為三焦?jié)裼?影響氣機(jī)升降失調(diào),故加杏仁宣降上焦,神曲、麥芽疏導(dǎo)中焦,茵陳、大腹皮通調(diào)下焦,俾氣機(jī)通暢升降復(fù)常,則脘連腹脹與大便不爽之證自除。
二加減正氣散方以脘悶便溏,身痛舌白為主證,為濕郁三焦,痹阻腠理之象,故配防己、薏苡仁通痹,治療身痛,大豆黃卷、通草利小便以實(shí)大便。
三加減正氣散方以舌黃脘悶為主證,知為穢濕著里,影響氣機(jī)不宣,日久化熱,故加杏仁開宣肺氣,滑石清利濕熱。
四加減正氣散方以舌苔白滑為主證,為穢濕阻于氣分的寒濕,故加辛熱的草果,芳香化濕,溫運(yùn)脾陽;山楂、神曲消積導(dǎo)滯,促進(jìn)運(yùn)化。
五加減正氣散方以脘悶便泄為主證,由于便泄,知其穢濁較甚,故加蒼術(shù)燥濕,大腹皮寬脹,谷芽升發(fā)胃氣。以上五方說明處方用藥需藥隨證而變化,方隨證而加減。

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