本章講得是脈象。黃帝內(nèi)經(jīng)最要緊的就是這個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑體系，而經(jīng)絡(luò)在人體內(nèi)，其運(yùn)行的狀態(tài)如何得知呢？如何透過(guò)表而知里呢？中醫(yī)有望聞問(wèn)切四法。本篇叫陰陽(yáng)別論，別陰陽(yáng)，別之一字，要緊！要學(xué)會(huì)辨別。這一篇就是教人辨別之道。 黃帝問(wèn)曰：人有四經(jīng)，十二從，何謂？岐伯對(duì)曰：四經(jīng)應(yīng)四時(shí)；十二從應(yīng)十二月；十二月應(yīng)十二脈。譯文：黃帝問(wèn)道：人有四經(jīng)十二從，這是什麼意思？歧伯回答說(shuō)：四經(jīng)，是指與四時(shí)相應(yīng)的正常脈象，十二從，是指與十二個(gè)月相應(yīng)的十二經(jīng)脈。黃元御《素問(wèn)懸解》： 四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，肝心肺腎之經(jīng)，分應(yīng)四時(shí)，肝木應(yīng)春，心火應(yīng)夏，肺金應(yīng)秋，腎水應(yīng)冬。從，順也。十二脈，手足十二經(jīng)也。
這一段是講大格局——人天關(guān)系。我們是在人天關(guān)系這個(gè)大格局下理解醫(yī)理，這是最為究竟的。這就是天人相應(yīng)。四季十二月，從天文歷法層面。四經(jīng)十二從，是身體健康層面。十二月應(yīng)十二脈，這是以一年為生理周期。我們多聽(tīng)聞子午流注，一天十二時(shí)辰，對(duì)應(yīng)十二種脈象的流注，這是以一天十二時(shí)辰為生理周期。如下圖。中國(guó)的數(shù)字，是合于天地之道的。確切說(shuō)是合于天文歷法的。人法地，地法天，天法道，道法自然。老子就把這種天地人相應(yīng)之道說(shuō)清楚了，人天之間，怎么合？“時(shí)”是非常重要的。
脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。譯文：脈有陰有陽(yáng)，能了解什麼是陽(yáng)脈，就能知道什么是陰脈，能了解什么是陰脈，就能知道什么是陽(yáng)脈。陽(yáng)脈有五種，就是春微弦，夏微鉤，長(zhǎng)夏微緩，秋微毛，冬微石。五時(shí)各有五臟的陽(yáng)脈，所以五時(shí)配合五臟，則為二十五種陽(yáng)脈。黃元御《素問(wèn)懸解》： 脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)脈之體象者，而后知陰，知陰脈之體象者，而后知陽(yáng)。 陽(yáng)者，陽(yáng)明胃氣也，五臟之中，皆有胃氣，故凡陽(yáng)有五。而一臟之中，遇五臟相乘，則兼見(jiàn)五脈，故有五五二十五陽(yáng)。凡此所謂陽(yáng)者，即胃脘之陽(yáng)也。所謂陰者，真臟脈也，見(jiàn)之則為胃陽(yáng)之?dāng)?，敗必死矣?/span>陰陽(yáng)相推。知一明一。陽(yáng)脈有五種。相應(yīng)春夏秋冬和長(zhǎng)夏。就是春微弦，夏微鉤，長(zhǎng)夏微緩，秋微毛，冬微石。再配合五臟，就有二十五種陽(yáng)脈象。顏回是聞一知十，子貢呢，他說(shuō)他最多聞一知三。這里就涉及到相知。
春江水暖鴨先知，我們的中醫(yī)學(xué)習(xí)，就是要培養(yǎng)這種生命感受力，對(duì)那些微小的征兆，剛出現(xiàn)端倪的事物，有所察覺(jué)，然后采取必要的措施應(yīng)對(duì)。這是知畿之能。
看不見(jiàn)，摸不著，沒(méi)關(guān)系，也能推知發(fā)生了什么，或者將要發(fā)生什么。這就是中醫(yī)診斷和中醫(yī)的認(rèn)知方式。所謂陰者，真臟也。見(jiàn)則為敗，敗必死也。譯文：所謂陰脈，就是脈沒(méi)有胃氣，稱(chēng)為真臟脈象。真臟脈是胃氣已經(jīng)敗壞的象征，敗象已見(jiàn)，就可以斷其必死。所謂陰脈，就是脈沒(méi)有胃氣。脾胃為后天之本。這是我們生命的支撐。如同一個(gè)企業(yè)的現(xiàn)金流。你的現(xiàn)金流斷了，你說(shuō)說(shuō)會(huì)發(fā)生什么問(wèn)題？物資沒(méi)法采購(gòu)了吧，就不能再生產(chǎn)，員工的工資發(fā)不了吧，企業(yè)就不好運(yùn)轉(zhuǎn)。房租交不了吧，稅交不上了吧，欠賬還不了了吧等等。但是呢，有些問(wèn)題很急迫，有些問(wèn)題可以緩緩。但是現(xiàn)金流斷的久了，員工流失，沒(méi)有進(jìn)賬，企業(yè)就破產(chǎn)了。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。別于陽(yáng)者，知病處也，別于陰者，知生死之期。譯文：所謂陽(yáng)脈，就是指有胃氣之脈。辨別陽(yáng)脈的情況，就可以知道病變的所在；辨別真臟脈的情況，就可以知道死亡的時(shí)期。再拿企業(yè)財(cái)務(wù)說(shuō)事。你有現(xiàn)金流，那就好。所以要整出一個(gè)現(xiàn)金流量表，從這個(gè)表里，我們就能看到各個(gè)業(yè)務(wù)的情況，管理的情況。由這個(gè)表，就可以弄出資產(chǎn)負(fù)載表，損益表。這就能分析出企業(yè)內(nèi)部外部的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題啊。所以一個(gè)健康的企業(yè)，一個(gè)不健康的企業(yè)，和一個(gè)即將要死的企業(yè)，通過(guò)這三張表就能分析出來(lái)。譯文：三陽(yáng)經(jīng)脈的診察部位，在結(jié)喉兩旁的人迎穴，三陰經(jīng)脈的診察部位，在手魚(yú)際之后的寸口。一般在健康狀態(tài)之下，人迎與寸口的脈象是一致的。我們?cè)趺纯匆粋€(gè)企業(yè)的現(xiàn)金流呢？那就要確定賬戶(hù)，每個(gè)正規(guī)的企業(yè)，業(yè)務(wù)往來(lái)都要走對(duì)公賬戶(hù)，那么這個(gè)對(duì)公賬戶(hù)就是主體。而流進(jìn)這個(gè)對(duì)公賬戶(hù)的，以及流出這個(gè)對(duì)公賬戶(hù)的，就構(gòu)成了主要的監(jiān)測(cè)對(duì)象。如果是一個(gè)健康的企業(yè)，你知道他的流入情況，基本上你也能推知它的流出情況，反之亦然。流入、流出，檢測(cè)的部位不一樣。你看，如果流入（進(jìn)賬、收入）是陽(yáng)的話(huà)，流出（出賬、支出）則為陰。一個(gè)企業(yè)的陰陽(yáng)體系就這樣建立起來(lái)了。下面我們就這樣對(duì)照著去理解。
我們現(xiàn)代人對(duì)企業(yè)的了解甚于我們對(duì)身體的了解。而其實(shí)身體的復(fù)雜程度是遠(yuǎn)甚于企業(yè)的，但是呢，不得不說(shuō)兩者之間確實(shí)有著可以參照的地方。上面這個(gè)模型，也是剛剛受到觸動(dòng)畫(huà)出的。
別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)，別于陰者，知死生之期。譯文：辨別屬陽(yáng)的胃脈，能知道時(shí)令氣候和疾病的宜忌；辨別屬陰的真臟脈，能知道病人的死生時(shí)期。企業(yè)還有現(xiàn)金流，那就是運(yùn)營(yíng)的好壞問(wèn)題，企業(yè)斷了現(xiàn)金流，那就實(shí)際到生死存亡的問(wèn)題。謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。譯文：臨證時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎而熟練地辨別陰脈與陽(yáng)脈，就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。同理，一個(gè)企業(yè)管理者，做好，運(yùn)用好三張表，那么就能清楚地知道企業(yè)的運(yùn)營(yíng)狀況。所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)，靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)，遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。譯文：凡診得無(wú)胃氣的真藏脈，例如：肝脈來(lái)的形象，如一線(xiàn)孤懸，似斷似絕，或者來(lái)得弦急而硬，十八日當(dāng)死；心脈來(lái)時(shí)，孤懸斷絕，九日當(dāng)死；肺脈來(lái)時(shí)，孤懸斷絕，十二日當(dāng)死；腎脈來(lái)時(shí)，孤懸斷絕，七日當(dāng)死；脾脈來(lái)時(shí)，孤懸斷絕，四日當(dāng)死。這是身體的十二正經(jīng)與臟腑關(guān)系圖
曰：二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。譯文：一般地說(shuō)：胃腸有病，則可影響心脾，病人往往有難以告人的隱情，如果是女子就會(huì)月經(jīng)不調(diào)，甚至經(jīng)閉。若病久傳變，或者形體逐漸消瘦，成為“風(fēng)消”，或者呼吸短促，氣息上逆，成為“息賁”，就不可治療了。黃元御《素問(wèn)懸解》： 二陽(yáng)，陽(yáng)明也，陽(yáng)明以燥金主令，胃土從燥金化氣。二陽(yáng)之病，陽(yáng)旺土燥，子母相傳，則發(fā)于心，表里相傳，則發(fā)于脾。脾藏營(yíng)，是為生血之原，心藏脈，是為血行之路，心脾枯槁，前后失榮，則不得隱曲，隱曲，不利。經(jīng)脈閉澀，則女子不月。月事不行。其下傳肝木而為風(fēng)消，仲景《傷寒》、《金匱》：厥陰之為病，消渴。肝為厥陰風(fēng)木，故曰風(fēng)消。其上傳肺金而為息賁者，息賁，喘息奔沖，義與奔通。金木枯焦，死不治也。黃先生講明了期間的道理。從母子、表里、主令、臟藏、病之進(jìn)退等角度做了綜合分析。曰：三陽(yáng)為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥，腨(疒肙)；其傳為索澤，其傳為(疒頹)疝。譯文：一般地說(shuō)：太陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，多有寒熱的癥狀，或者下部發(fā)生癰腫，或者兩足痿弱無(wú)力而逆冷，腿肚酸痛。若病久傳化，或?yàn)槠つw干燥而不潤(rùn)澤，或變?yōu)轭j疝。黃元御《素問(wèn)懸解》：三陽(yáng)，太陽(yáng)也，太陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，《傷寒》：太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒是也。下則寒水泛濫，而為癰腫，及為痿厥腨（疒肙）。痿厥者，足膝不健，腨（疒肙）者，骽肚作疼也。水寒木枯，其傳為索澤。木主五色，木枯則無(wú)光澤。索，盡也。水寒筋縮，其傳為（疒頹）疝。（疒頹），囊腫而偏墜也。曰：一陽(yáng)發(fā)病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。譯文：一般的說(shuō)：少陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，生發(fā)之氣即減少，或易患咳嗽，或易患泄瀉。若病久傳變，或?yàn)樾奶摮竿?，或?yàn)轱嬍巢幌?，阻塞不通?！ ?/span>黃元御《素問(wèn)懸解》：一陽(yáng)，少陽(yáng)也，少陽(yáng)以相火主令，甲木從相火化氣，一陽(yáng)發(fā)病，相火上炎，肺金受刑，則少氣善咳，胃土被逼，水谷莫容，則善泄。君相同氣，則其傳為心掣。膽火沖心，則脅肋牽心而痛。掣，引也。膽胃俱逆，則其傳為膈。膽胃俱逆，上脘填塞，飲食不下，則為噎膈。二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風(fēng)厥。譯文：陽(yáng)明與厥陰發(fā)病，主病驚駭，背痛，常常噯氣、呵欠，名曰風(fēng)厥。少陰和少陽(yáng)發(fā)病，腹部作脹，心下滿(mǎn)悶，時(shí)欲嘆氣。黃元御《素問(wèn)懸解》： 一陰，厥陰也，陽(yáng)明厥陰發(fā)病，厥陰則主驚駭，肝主驚也，陽(yáng)明則主背痛，背者胸之腑也。胃土上逆，肺金不降，則后沖脊背，而生疼痛。噫者，胃土上逆，而濁氣不下行也。欠者，陰陽(yáng)之相引也，日暮陽(yáng)衰，陰引而下，陽(yáng)引而上，則為欠，肺氣欲降而未降也。開(kāi)口呵氣為欠，義詳《靈樞·口問(wèn)》。肺氣降斂，隨陽(yáng)明而下行，故屬之陽(yáng)明。名曰風(fēng)厥，厥陰風(fēng)木之氣逆也。二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹、心滿(mǎn)善氣。譯文：少陰和少陽(yáng)發(fā)病，腹部作脹，心下滿(mǎn)悶，時(shí)欲嘆氣。黃元御《素問(wèn)懸解》：二陰，少陰也，少陰少陽(yáng)發(fā)病，少陰水泛而土濕，少陽(yáng)木郁而土困，則善作（月真）脹。甲木上沖，土敗胃逆，而水勝火負(fù)，心君莫降，故心滿(mǎn)而善氣也。濁氣上填。三陰三陽(yáng)發(fā)病，為偏枯萎易，四肢不舉。譯文：太陽(yáng)和太陰發(fā)病，則為半身不遂的偏枯癥，或者變易常用而痿弱無(wú)力，或者四肢不能舉動(dòng)。黃元御《素問(wèn)懸解》：三陰，太陰也，太陽(yáng)太陰發(fā)病，水旺土濕，則為偏枯痿易，四肢不舉。土濕胃逆，肺金不布，則右半偏枯，土濕脾陷，肝木不達(dá)，則左半偏枯。痿易者，濕旺而筋弛，不能聯(lián)屬關(guān)節(jié)也。四肢稟氣脾胃，脾胃寒濕，四肢失稟，故手足不舉也。鼓一陽(yáng)曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)至而絕曰石，陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。譯文：脈搏鼓動(dòng)于指下，來(lái)時(shí)有力，去時(shí)力衰，叫做鉤脈；稍無(wú)力，來(lái)勢(shì)輕虛而浮，叫做毛脈；有力而緊張，如按琴瑟的弦，叫做弦脈；有力而必須重按，輕按不足，叫做石脈；既非無(wú)力，又不過(guò)于有力，一來(lái)一去，脈象和緩，流通平順，叫做滑脈。黃元御《素問(wèn)懸解》：鼓一陽(yáng)曰鉤，心脈也。鼓一陰曰毛，肺脈也。鼓陽(yáng)盛極曰弦，肝脈也。鼓陽(yáng)至而絕曰石，腎脈也。陰陽(yáng)相過(guò)曰溜，脾脈也。玉機(jī)真臟論：其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外，是陰陽(yáng)相過(guò)曰溜之義也。鼓，有力也。一陽(yáng)，陽(yáng)之微也，一陰，陰之微也。鼓陽(yáng)盛極，直而長(zhǎng)也。鼓陽(yáng)至而絕，沉以搏也。陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。譯文：陰陽(yáng)失去平衡，以致陰氣爭(zhēng)勝于內(nèi)，陽(yáng)氣擾亂于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮陽(yáng)熏肺，發(fā)生喘鳴。譯文：陰之所以不能生化，由于陰陽(yáng)的平衡，是謂正常。是故剛與剛，陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。譯文：。如果以剛與剛，則陽(yáng)氣破散，陰氣亦必隨之消亡；倘若陰氣獨(dú)盛，則寒濕偏勝，亦為剛?cè)岵缓?，?jīng)脈氣血亦致敗絕。死陰之屬，不過(guò)三日而死，生陽(yáng)之屬，不過(guò)四日而死。譯文：屬于死陰的病，不過(guò)三日就要死；屬于生陽(yáng)的病，不過(guò)四天就會(huì)痊愈。所謂生陽(yáng)死陰者，肝之心謂之生陽(yáng)，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。譯文：所謂生陽(yáng)、死陰：例如肝病傳心，為木生火，得其生氣，叫做生陽(yáng)；心病傳肺，為火克金，金被火消亡，叫做死陰，肺病傳腎，以飲傳陰，無(wú)陽(yáng)之候，叫做重陰；腎病傳脾，水反侮土，叫做辟陰，是不治的死癥。結(jié)陽(yáng)者，腫四支。結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。譯文：邪氣郁結(jié)于陽(yáng)經(jīng)，則四肢浮腫，以四肢為諸陽(yáng)之本；邪氣郁結(jié)于陰經(jīng)，則大便下血，以陰絡(luò)傷則血下溢，初結(jié)一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升；陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)曰石水，少腹腫。譯文：陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)都有邪氣郁結(jié)，而偏重于陰經(jīng)方面的，就會(huì)發(fā)生“石水”之病，少腹腫脹；譯文：邪氣郁結(jié)于二陽(yáng)（足陽(yáng)明胃、手陽(yáng)明大腸），則腸胃俱熱，多為消渴之癥；邪氣郁結(jié)于三陽(yáng)（足太陽(yáng)膀胱、手太陽(yáng)小腸），則多為上下不通的隔癥；邪氣郁結(jié)于三陰（足太陰脾、手太陰肺），多為水腫膨脹的?。恍皻庥艚Y(jié)于一陰一陽(yáng)（指厥陰和少陽(yáng)）多為喉痹之病。 黃元御《素問(wèn)懸解》：三陽(yáng)結(jié)，謂之膈，小腸手太陽(yáng)結(jié)則大便干，膀胱足太陽(yáng)結(jié)則小便澀。下竅不能出，則上竅不能入。緣陽(yáng)衰土濕，中脘不運(yùn)，肝脾下陷，則二便堵塞，糞溺不利，肺胃上逆，則胸膈壅阻，飲食莫下也。二陽(yáng)結(jié)，謂之消，大腸手陽(yáng)明結(jié)則燥金司令，胃足陽(yáng)明結(jié)則戊土化燥，傳于厥陰，血燥風(fēng)生，則為消渴也。三陰結(jié)，謂之水，足太陰結(jié)則濕土司令，手太陰結(jié)則辛金化濕，土濕不能克水，癸水泛濫，則為水脹也，一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹，足厥陰結(jié)則乙木下陷，足少陽(yáng)結(jié)則甲木上逆，清道堵塞，則為喉痹也。結(jié)陽(yáng)者，腫四肢，四肢稟氣于胃，陽(yáng)明為三陽(yáng)之長(zhǎng)，陽(yáng)明郁結(jié)，中氣不達(dá)，則四肢臃腫也。結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升，太陰為三陰之長(zhǎng)，太陰滯結(jié)，土濕木陷，則血從便下，愈結(jié)則愈脫也。陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)，曰石水，少腹腫，陽(yáng)結(jié)于上，陰結(jié)于下，陰盛陽(yáng)衰，則為石水，少腹腫脹。石水者，水邪堅(jiān)凝而不散也。 譯文：陰脈搏動(dòng)有力，與陽(yáng)脈有明顯的區(qū)別，這是懷孕的現(xiàn)象；陰陽(yáng)脈（尺脈、寸脈）具虛而患痢疾的，是為死癥；陽(yáng)脈加倍于陰脈，當(dāng)有汗出，陰脈虛而陽(yáng)脈搏擊，火迫血行，在婦人為血崩。
三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時(shí)死；一陰俱搏，十日死；三陽(yáng)搏且鼓，三日死；三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡不得隱曲，五日死；二陽(yáng)俱搏，其病溫，死不治，不過(guò)十日死。譯文：三陰（指手太陰肺、足太陰脾）之脈，俱搏擊于指下，大約到二十天半夜時(shí)死亡；二陰就（指手少陰心、足少陰腎）之脈俱搏擊于指下，大約到十三天傍晚時(shí)死亡；一陰（指手厥陰心胞絡(luò)、足厥陰肝）之脈俱搏擊于指下，而鼓動(dòng)過(guò)甚的，三天就要死亡；三陰三陽(yáng)之脈俱搏，心腹脹滿(mǎn)，陰陽(yáng)之氣發(fā)泄已盡，大小便不通，則五日死；三陽(yáng)（指足陽(yáng)明胃、手陽(yáng)明大腸）之脈俱搏擊于指下，患有溫病的，無(wú)法治療，不過(guò)十日就要死了。上面多是具體的經(jīng)驗(yàn)累積，需要實(shí)際地通過(guò)切脈，實(shí)證這些古人留下的經(jīng)驗(yàn)。涉及到脈學(xué)的知識(shí)和實(shí)踐，在探討上就略過(guò)。譯文來(lái)自于古詩(shī)文網(wǎng)，以供參考。黃元御的《素問(wèn)懸解》對(duì)素問(wèn)篇章進(jìn)行了重拍，并且對(duì)一篇中的句子也進(jìn)行了重排。從這一篇來(lái)看，是有道理的。
原來(lái)學(xué)過(guò)AUTOCAN這個(gè)繪圖軟件，四年多沒(méi)有用這個(gè)軟件了，現(xiàn)在撿起來(lái)輔助學(xué)習(xí)感覺(jué)還是不錯(cuò)的。有些知識(shí)，通過(guò)二維的圖形呈現(xiàn)，效果還可以。
|
