導(dǎo)讀

本方為中風偏枯，風濕深入，郁而化熱之證治。風濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不通，則手足拘急，百節(jié)疼痛而惡寒；邪郁化熱內(nèi)擾，則心中煩亂；終日不欲飲食，這是由于邪熱內(nèi)郁，胃失和降所致。

組成

三黃湯方：

麻黃五分 獨活四分 細辛二分 黃芪二分 黃芩三分

上5味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹?jié)M加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加瓜蔞根三分，先有寒加附子一枚。

方義

本方乃古今錄驗續(xù)命湯之變方。續(xù)命湯主治中風實證偏熱者，以風痱失語為主癥，而本方則適用于中風之輕癥。素體虛而陰陽偏盛，今復(fù)感風濕之邪，故百節(jié)疼痛，手足痙攣。方中以獨活代桂枝，為風寒犯經(jīng)而設(shè)；細辛之辛散，而代干姜之辛溫；以黃芩代石膏清熱，為濕郁于下，熱盛于上者所設(shè)；黃芪走表與肌腠，實衛(wèi)而固表，一則防麻黃、細辛疏散太過，二則為扶正除邪之義。諸味相伍，以奏益氣解表，疏風除濕之功也。

臨證要點

中風，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白而潤，脈象浮緊（左大于右）。

醫(yī)案舉例

01

許某某，男，52歲，工人?；寄X血管意外已有半年之久。左側(cè)半身不全癱，手足時時拘攣，并在夜間疼痛較重，經(jīng)治不愈。于1977年6月12日就診。血壓150/90毫米汞柱，心電圖正常，心肺（一），左手尚能自舉活動，走路蹣跚，自覺諸肢節(jié)疼痛，尤以患側(cè)為重，其脈浮大，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白。乃風中經(jīng)絡(luò)，濕留肢節(jié)，試投千金三黃湯加味：麻黃9克，獨活12克，黃芪30克，細辛5克，黃芩9克，秦艽15克，木瓜15克，當歸15克，赤芍12克，甘草10克。服3劑，疼痛減輕，手足攣急亦有好轉(zhuǎn)，但上肢進展較慢，又以上方加桂枝、靈仙、姜黃、羌活，取蜀痹湯之義，連服6劑，疼痛已基本消失。后又以千金三黃湯合補陽還伍湯，共服30余劑，基本恢復(fù)正常。隨訪至一年后，因精神不佳，勞累過度而前癥有些復(fù)發(fā)。（《張仲景藥法研究》科學技術(shù)文獻出版社，1984）

現(xiàn)代臨證

臨證本方適用于中風之輕癥，或偏癱患者而肌肉肢節(jié)疼痛者，以及風痹熱痹皆可酌用之。