白虎加人參湯證背惡寒的機(jī)制

病機(jī)分析

陳老認(rèn)為：

兩腎之間的命門系衛(wèi)氣所出之路。氣分熱盛，耗散津液，下焦腎氣生化乏源，衛(wèi)氣生成不足，則背惡寒。

釋義：

水谷精微在脾胃氣化為陰精，歸腎以后，在腎和膀胱的氣化下轉(zhuǎn)化為腎之陽氣，并通過兩腎間的系膜，連接三焦通向臟腑形骸。在三焦，腎氣與清氣、谷精匯合，成為五臟功能能源以后，統(tǒng)稱為衛(wèi)氣。此衛(wèi)氣有一支從命門穴而出，行偏于陽，發(fā)揮固護(hù)與防御作用，且每日恒大會于諸陽之綱的督脈脊柱內(nèi)（此一句引自《吳棹仙醫(yī)經(jīng)精義》）。

陽明內(nèi)熱為盛，迫津外出，則發(fā)熱汗出而口燥渴；壯火食氣，則體倦少氣而神疲乏力。陰精虧耗，無以歸腎，則無源化作腎氣；氣被火耗，腎氣被遏，則無力氣化。終致命門所出之衛(wèi)氣匱乏，背無陽之御則惡寒。

驗(yàn)案舉隅

余某，男，23歲。訴心煩口渴、發(fā)熱汗出伴背心惡寒1年，患者參加工作以后，經(jīng)常加班熬夜，后逐漸出現(xiàn)心煩口渴喜飲，發(fā)熱汗出又見背心惡寒，體倦神疲，下肢無力等癥。診見：面油，舌紅胖苔黃膩，脈沉細(xì)，尺脈尤弱。予白虎加人參湯原方3劑，背惡寒得愈，后以六味地黃丸善后。