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[組成] 蒲公英 紫花地丁 檳榔 忍冬膝 澤蘭, 防己， 牛膝, 海桐皮， 黃柏， 蒼術(shù)， 細(xì)辛 威靈仙 當(dāng)歸 甘草。 [功效主治]清熱除濕，和血化瘀。主治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 [方解] 方中蒲公英、紫花地丁苦寒，能清能瀉，用以清熱解毒消腫;忍冬藤不僅能清熱解毒，還能通達(dá)四肢，透利關(guān)節(jié);檳榔、防己利濕消腫，以祛皮膚腠理關(guān)節(jié)之濕邪。當(dāng)歸、澤蘭活血化瘀，以疏不流之氣血:蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕，以除留滯經(jīng)絡(luò)之濕熱:威靈仙、海桐皮祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛:牛膝活血通脈;細(xì)辛祛風(fēng)止痛:甘草甘溫補脾以養(yǎng)正氣，使苦寒多藥不易傷胃，還可瀉火解毒，調(diào)和諸藥。全方以清熱除濕為主，輔以祛風(fēng)活血通絡(luò)止痛之品，使?jié)駸崆澹t腫得消，脈絡(luò)暢，疼痛自除。 [加減] 若發(fā)熱， 局部紅腫較甚者， 加生石膏以清熱瀉火;病程較長，關(guān)節(jié)變形者，加伸筋草、老鶴草以舒筋活絡(luò);便溏者，去檳榔加茯苓、薏苡仁以健脾祛濕;病發(fā)上肢較重者，加桑枝以通利關(guān)節(jié);寒邪外犯，癥見寒熱錯雜者，加桂枝以散寒通脈;疼痛過于劇烈，難以忍受者，加制川烏以疏風(fēng)定痛。郭老體會:川烏雖為大辛大熱之品，但功具搜風(fēng)逐邪，通脈定痛，在清熱劑中小量配伍，須先煎30分鐘，具有明顯的祛邪止痛效果，確無燥熱助邪之弊，但應(yīng)中病即止，不可長服久服。對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期，紅腫不甚，熱勢較輕，濕邪偏盛者,減蒲公英、紫花地丁，加木瓜、海風(fēng)藤以祛風(fēng)利濕，雞血膝以活血通脈。 [體會]郭老認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病起因每與陽氣素盛，外邪侵襲及過食膏粱厚味有關(guān)。外邪中多由風(fēng)寒濕邪蘊于肌膚筋骨，郁而化熱。素食膏梁厚味，也易濕熱內(nèi)生。故在其病程演變過程中，皆因濕熱相搏，內(nèi)結(jié)關(guān)節(jié)，熏灼筋脈，阻閉經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，而致關(guān)節(jié)及局部組織紅腫發(fā)熱，疼痛劇烈等主要臨床表現(xiàn)。就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而言，祛邪當(dāng)指清熱除濕，調(diào)血應(yīng)為和血化瘀。據(jù)臨床觀察,用清熱宣痹湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，急性癥狀多數(shù)在5天以內(nèi)即可得到緩解，但若是獲得痊愈，或較好的治療效果，一般需服藥 40天左右，個別患者可達(dá)80天以上，故此堅持守方治療，是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要環(huán)節(jié). [方源] 張波。郭中元治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗。 河北中醫(yī)，1993， 15  |
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