在現(xiàn)實(shí)生活中，有很多人經(jīng)歷過(guò)腳后跟疼痛，從兒童到老人都有，那么這是怎么回事呢？有沒(méi)好的辦法？首先，我們需要了解什么是腳后跟疼，是指足跟一側(cè)或雙側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便，又被稱(chēng)為足跟痛，這是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜、脂肪墊等處病變引起的疾病。大部分足跟痛是因?yàn)殚L(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，并不是大家所說(shuō)的腳跟痛就是骨刺引起的。有研究表明，60歲以上的82.35%都有骨刺，而其中因骨刺引起的足跟痛僅占7.3%，所以大家有必要科學(xué)的了解足跟痛。

下面我將向大家介紹一下最常見(jiàn)最多發(fā)的幾種足跟痛：

1.跖筋膜炎

典型的疼痛表現(xiàn)是晨起或者長(zhǎng)時(shí)間休息后走路的起始幾步疼痛，行走一段距離后緩解，但長(zhǎng)時(shí)間步行或久站則疼痛又加劇，疼痛可向周?chē)派?。具有高弓足、扁平足等畸形的患者容易發(fā)病。疼痛表現(xiàn)在跟底及足心，跖筋膜的壓痛，以跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)處明顯，足趾、踝關(guān)節(jié)在被動(dòng)背伸時(shí)疼痛和壓痛更明顯。具體疼痛部位可見(jiàn)下圖標(biāo)識(shí)處：

2.跟腱炎

跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無(wú)菌性炎癥。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過(guò)度牽張力導(dǎo)致的。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。當(dāng)跟腱在短時(shí)間內(nèi)承受的壓力過(guò)大時(shí)，可能會(huì)發(fā)生勞損、細(xì)微挫傷或撕裂，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。

注意：扁平足人群發(fā)生跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加！

具體疼痛部位可見(jiàn)下圖標(biāo)識(shí)處：

3.跟腱腱圍炎

大多數(shù)患者活動(dòng)后感到小腿發(fā)緊、疼痛，有時(shí)在起跳或落地、站立時(shí)小腿后側(cè)疼痛，嚴(yán)重者在行走時(shí)就有小腿疼痛。沿跟腱周?chē)袎和?，痛點(diǎn)不集中，可觸到硬結(jié)或條索狀肌束伴有明顯壓痛。晚期由于周?chē)M織增生粘連，可感到跟腱增粗，手感小腿三頭肌發(fā)僵、緊張。在急性炎癥時(shí)，手握跟腱兩側(cè)，患者踝關(guān)節(jié)過(guò)度伸屈，可感到腱周?chē)心Σ粮?，如同手中握雪一樣，此時(shí)并伴有疼痛。多因勞損，少數(shù)因急性傷后引起。

具體疼痛部位可見(jiàn)下圖標(biāo)識(shí)處：

4.跟骨滑囊炎

因跟骨骨結(jié)構(gòu)異常突出的部位長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力量稍大的摩擦和壓迫引起。長(zhǎng)期穿尖而窄的皮鞋人群易引起跟骨滑囊炎。早期在足跟的后上方只見(jiàn)到一個(gè)小的輕度變硬有壓痛的紅斑，病情加重時(shí)，在跟腱上就出現(xiàn)一個(gè)疼痛的紅色腫塊，紅腫熱痛癥狀也更明顯。

具體疼痛部位可見(jiàn)下圖標(biāo)識(shí)處：

5.足跟脂肪墊炎

足下脂肪墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩；老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛，常表現(xiàn)為后跟痛，與走路多、負(fù)重、體質(zhì)下降、近期體重明顯增加、鞋底薄有關(guān)。

最后，再跟大家介紹一下預(yù)防和緩解足跟痛的方法：

（1）對(duì)于喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人群，需要選擇適合運(yùn)動(dòng)時(shí)穿的鞋子，運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后做適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)，避免負(fù)重，合理運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)的足跟痛患者需要適當(dāng)休息，避免跑步及其它加重疼痛的活動(dòng)避免跑步及其它加重疼痛的活動(dòng)。

（2）熱敷：熱水浴足是一種簡(jiǎn)單且易行的方法，它可以改善局部血液循環(huán)，消除無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，可以緩解大多數(shù)的足跟痛。

（3）冰敷：跖筋膜炎患者可以用毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底，每天4次，1次15－20分鐘。

（4）可以使用護(hù)具、矯形器具：跟腱炎和腱周?chē)谆颊呖梢允褂弥螇|，扁平足者以矯形鞋、足弓墊為主。

（5）研磨法：腳踩圓球形（玻璃或鋼鐵，木材，膠制均可）直徑2～3cm。踩在跟痛點(diǎn)（脫鞋踩）流動(dòng)研磨，每天2次，每次10min。

（6）滾動(dòng)法：將圓木棒或鐵棒踏在腳跟下，在地上前后流動(dòng)，可以按摩全足部軟組織，對(duì)腱膜炎、跟下囊炎和脂肪墊炎都很有效。每日1～2次，每次10min。

（7）藥物治療：口服非甾體類(lèi)消炎止痛藥，消炎止痛的藥物外敷及貼膏藥。

（8）局部封閉注射治療：跟腱腱圍炎、跟下脂肪墊炎經(jīng)理療、藥物等治療后，效果不理想可以局部注射類(lèi)固醇類(lèi)激素。注意跟腱炎禁用封閉治療！

（9）手術(shù)治療：經(jīng)保守治療的跟腱炎、足底筋膜炎、足跟滑囊炎患者可以采用手術(shù)治療。

作者簡(jiǎn)介：彭觀榮，男，主治醫(yī)師，在職博士生，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院曾意榮教授團(tuán)隊(duì)核心成員之一?，F(xiàn)就職江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，從事骨與關(guān)節(jié)疾病臨床與科研工作。