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經(jīng)過了半年多的超長假期，“神獸們”終于要“回籠了”，老父親老母親們懷著激動的心、帶著抑制不住的笑容將他們送到學校，期盼著久違的寧靜時刻。但有些家長可能很快會收到老師的反饋：“上課不專心”“在座位上坐不住”“打擾其他小朋友”，特別是那些剛進入小學一年級的孩子。這令家長和老師都頭疼不已，那可能是什么原因呢？我們先一起看看下面這個案例： “媽媽，到我了！到我了！” “怎么還沒到我？......” “砰！砰！砰！......”“你別敲門，安靜一點！” “媽媽！.......” 小A雖然還在診室外候診，但他的聲音已飄進了診室，還要不時的打開門來“觀察進度”。 輪到小A時，體型敦厚的小朋友急匆匆地坐在椅子上。坐下的霎那間，說時遲那時快的已經(jīng)拔掉了別在病歷本上的曲別針，拿在手里把玩?！鞍⒁坛檠獑幔俊鄙ひ繇懥?，邊說著，手里的動作不停，一句話的功夫曲別針都被掰直了！還沒來得及回答他，肉乎乎的小手已經(jīng)鉚定了電腦上的優(yōu)盤。 這時隔著口罩都能看到小A爸爸媽媽對著醫(yī)生無奈又歉意的微笑，看來這個情況經(jīng)常出現(xiàn)呀。 醫(yī)生在與父母了解信息的過程中，小A在診室內(nèi)來回跑動，不能安靜的坐著，多次打斷他們的談話，“阿姨你喜歡看恐怖視頻嗎？”“阿姨我給你講......”“那個視頻特別好玩......”邊說著邊擠到醫(yī)生身旁，拿著手機一通操作...... 醫(yī)生了解到，小A平時上課時經(jīng)常走神、分心，在座位上坐不住，經(jīng)常扭來扭去，小動作多，有時會不經(jīng)老師同意離開座位，學習時經(jīng)常粗心大意，抄錯數(shù)、漏寫題目等，丟三落四，家長經(jīng)常需要購買大量的文具、作業(yè)本幫他“補貨”。 上述案例中的小A是一個多動癥兒童，平時家長在養(yǎng)育過程中經(jīng)常覺得“精疲力竭”。今天我們就一起來了解一下多動癥。  ADHD 什么是多動癥？ 多動癥所對應的醫(yī)學名詞是注意缺陷多動障礙，英文全稱為Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于兒童期，是兒童常見的一種精神心理問題，男孩更多見，表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力缺陷和/或多動沖動癥狀。  ADHD 多動癥有哪些表現(xiàn)？ ADHD可以分為兩大類癥狀：注意缺陷癥狀和多動/沖動癥狀。許多人以為只有表現(xiàn)為活動過度，即表現(xiàn)為多動時才是“多動癥”，其實不然。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，ADHD可以分為不同類型，包括注意缺陷型、多動沖動型和混合型，注意缺陷型的孩子可能沒有明顯的多動沖動癥狀，因而沒有“多動”表現(xiàn)時仍可能是ADHD。 注意缺陷癥狀可表現(xiàn)為： 1）經(jīng)常粗心大意、馬虎，不注意細節(jié)； 2）在聽課、閱讀或談話時很難保持注意力； 3）跟人說話時經(jīng)常看起來心不在焉； 4）很難按照指令與要求做事，學齡兒童會不能完成家庭作業(yè)； 5）很難組織好分配給他的任務或活動，凌亂、沒有條理，時間管理能力差； 6）不愿意做持續(xù)需要用腦的事情，比如家庭作業(yè)、閱讀等； 7）經(jīng)常丟失學習用具、日常用品等，如鉛筆、書本等； 8）經(jīng)常因為外界的無關刺激而分心； 9）日?；顒又腥菀淄?，比如布置的作業(yè)或任務。 多動沖動癥狀可表現(xiàn)為： 1）經(jīng)常坐不住，手腳動個不?；蛟谧簧吓砼と?； 2）在教室上課時會離開座位，或其他需要坐在位子上的場合經(jīng)常離開座位； 3）經(jīng)常在不適當?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老拢?/p> 4）經(jīng)常無法安靜地學習或做事； 5）經(jīng)常說話多，“滔滔不絕”； 6）經(jīng)常忙忙碌碌的； 7）經(jīng)常在問題沒說完時搶答，例如不能等待按順序發(fā)言； 8）經(jīng)常難以按順序等待，比如排隊時總是表現(xiàn)不耐煩； 9）經(jīng)常打斷別人，或者打擾別人，比如打斷他人對話、游戲等。 此外，ADHD兒童由于缺乏克制力，要什么就非得立刻滿足。他們的情緒不穩(wěn)，又缺乏耐心，做什么事情都急匆匆的。他們常對一些不愉快刺激作出過分反應，以致在沖動之下傷到他人或破壞東西，與同齡孩子交往中有時會誤傷他人或經(jīng)常與他人發(fā)生沖突。  有些家長可能有疑問，是否滿足上述所有表現(xiàn)才是ADHD？ 并非如此。ADHD的診斷需要在相對長的時間內(nèi)、在兩個以上的場景中（如學校、家庭）符合上述癥狀中的一定數(shù)目，并且需要綜合考慮孩子的年齡及對功能（如學業(yè)、交往）的影響等各方面的因素。因此，如果家長覺察到孩子與同齡兒童相比，經(jīng)常表現(xiàn)注意力不集中、粗心馬虎、活動過度等，應去專業(yè)的醫(yī)療機構進一步評估明確。 另外，有些家長會問：“孩子雖然在上課、完成作業(yè)時經(jīng)常分神、注意力不集中，但在玩電子游戲或者感興趣的活動時可以保持一段時間的專注，是不是說明孩子不存在注意力缺陷的問題呢？”需要注意的是，ADHD的注意力缺陷為主動注意缺陷，即在完成枯燥任務，或者需要刻意保持注意力、大部分同齡人都可以保持注意力的任務時表現(xiàn)為難以集中注意力。  ADHD 面對多動癥， 我們應該怎么辦？ 首先，最重要的一點，父母及主要家庭成員要正視ADHD這一問題。 很多家長并不能接受孩子存在ADHD問題，或者將孩子的一些癥狀表現(xiàn)歸因為孩子“懶惰”“意志力不足”，或者“家長管教不力”等。其實這樣既無法幫助孩子解決困難，還會惡化親子及家庭關系。要知道，ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其本質上是“大腦管理系統(tǒng)”內(nèi)化學遞質系統(tǒng)失衡，雖然目前缺乏客觀的檢查手段，但生物學是諸多可能病因中的主要因素。家長更全面、更科學的了解ADHD的相關知識，才能更好的幫助孩子、改善親子關系。  其次，尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。 ADHD兒童越早進行有效干預，越能減少因ADHD帶來的學業(yè)、社交等方面的功能缺陷，并有助于減少可能在青春期或成年期出現(xiàn)的其他共患問題，比如焦慮、抑郁、成癮等。 對于學齡期ADHD兒童來說，藥物治療是首選的治療方式，當然這也是家長顧慮最多、疑問最多的一種方式。大量研究都證明了藥物對ADHD治療的有效性和安全性。藥物可以很好的減輕ADHD癥狀，從而提高學業(yè)表現(xiàn)、改善人際交往等。目前常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀等，一些常見的副反應如食欲不振、睡眠影響等，可能會隨著服用時間增長、或者調整服用方式等得到緩解。一定注意，藥物治療一定要在醫(yī)生的指導下進行。 有些家長經(jīng)常會問“藥物可以治愈ADHD嗎？”遺憾的是，目前沒有任何藥物或方法可以“治愈”ADHD。ADHD的治療及管理是一個長期過程，在藥物治療的基礎上，需要家長、孩子以及學校的多方面合作，長期堅持管理好ADHD的癥狀，幫助孩子更好地解決困難。 注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童中常見的精神心理問題，大部分ADHD兒童的癥狀持續(xù)到青少年時期，甚至部分持續(xù)到成人期（是的，你沒有看錯，成人也會有ADHD），長期存在的ADHD癥狀會影響工作、學習、家庭及人際交往等多方面，且增加了共患其他精神心理問題的風險。 因此，ADHD不是簡單的“太調皮了”，不能存在僥幸心理認為“孩子長大就好了”，需要家長們提高重視。早診斷、早干預，讓醫(yī)生、家長、老師及孩子聯(lián)合在一起，更好的幫助孩子應對ADHD。  推薦家長閱讀書目： 《分心不是我的錯》 《分心的孩子這樣教》 《如何養(yǎng)育多動癥孩子》 《多動癥兒童的正念養(yǎng)育》 #參考文獻 [1] 李世明,馮為,方芳,董小惠,張紫娟,楊雀屏.中國兒童注意缺陷多動障礙患病率Meta分析[J].中華流行病學雜志,2018,39(07):993-998. [2] 蘇林雁,兒童精神醫(yī)學.[M]湖南：湖南科學技術出版社，2014. [3] 原著：Thomas E.Brown，主譯：王玉鳳.注意缺陷障礙.[M]北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007. [4] Austerman J. ADHD and behavioral disorders: Assessment, management, and an update from DSM-5[J]. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2015, 82(11 Suppl 1): S2-S7. |
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