馬大夫，你的中藥吃了管用，這次來例假的時候肚子沒怎么痛，關節(jié)疼痛也明顯緩解，再給我調幾副中藥吧。

這是一個關于痛經(jīng)、身痛的故事!!!

原來28歲的她，在大商場負一層工作，一年四季，工作環(huán)境相對潮濕、陰冷（盡管夏天有空調，冬天有暖氣，負一層相對于其它的地方還是寒冷、潮濕）。近兩個月出現(xiàn)了四肢關節(jié)疼痛，以雙下肢膝蓋為主，癥狀反復發(fā)作，每天發(fā)作數(shù)次，持續(xù)數(shù)小時，陰冷天加重。這兩個月還有來月經(jīng)前的腹痛，這不又要來月經(jīng)了，前來開中藥治療。

以上是吃了七付中藥，復診的時候對我說的。

黃煌老師說：“我門診看病的70%以上都是女性，看不好女性的病，就當不好中醫(yī)”。昨天與大家分享了經(jīng)方治療乳腺增生，今日分享痛經(jīng)。

因為我用的是經(jīng)方，而且用的是經(jīng)方的思維，所以要把這些分享給大家，希望對大家以后應用經(jīng)方能有幫助，尤其是思維體系的形成。

專業(yè)版醫(yī)案：

劉某，女，28歲，病案號：0886132739 2019年3月18日就診。關節(jié)疼痛、痛經(jīng)2月。四肢關節(jié)疼痛，雙膝較重，在陰冷天的時候加重，關節(jié)痛與痛經(jīng)沒有關系，痛經(jīng)時沒有明顯的腹部、腰部發(fā)涼，無腹部墜脹感。查舌淡苔白，脈平和。

經(jīng)方應用思路：

1、月經(jīng)相關疼痛：有偏治療疼痛且性質偏虛弱的當歸芍藥散證，有偏于治療出血伴有疼痛的膠艾湯證，有偏于治療月經(jīng)不規(guī)律、出血伴有瘀血的溫經(jīng)湯證。

本患者舌脈無明顯異常，用桂枝茯苓丸治療，本方仲景用來治療婦人懷孕期間因瘀血導致的出血證，用在婦人懷孕時，可知其效力和安全性均佳！故取用之（別說桂枝動血，仲景書婦人懷孕第一方既是桂枝湯，桂枝茯苓丸為第二方，足見桂枝之效能、之平穩(wěn)）

2、身痛乃表證（胡希恕胡老的六經(jīng)辨證體系），結合患者所處環(huán)境，可知為寒濕在表，故求方于表證類方。仲景言“濕家，身煩痛，可與麻黃加術湯”，“身體痛、骨節(jié)痛，附子湯主之”。今取治療濕家身痛之麻黃、蒼術（麻黃與蒼術合用，調節(jié)濕氣在表頗俱效力，可參看馬培鋒寫的麻黃與蒼術對汗尿的調節(jié)一文），取治療骨節(jié)疼痛的附子。

合方如下：

桂枝12克 茯苓10克 桃仁12克，

白芍10克 牡丹皮10克（桂枝茯苓丸）

蒼術10克 麻黃5克（從麻黃加術湯理解 ，麻黃用量不能太大）

附子10克（和蒼術治療身痛。仲景有言：“附子、白術，并走皮內(nèi)，逐水氣”，是彰兩藥合用之功也）

7付

經(jīng)方辨證依據(jù)癥狀反應?。?！

《傷寒論》、《金匱要略》本是一書，乃研究仲景醫(yī)學的依據(jù)，臨床需兩書參合而學，方能得仲景之學的真髓。

仲景書用藥來自于《神農(nóng)本草經(jīng)》，在讀仲景書時，關于藥物的功效，盡量參看本經(jīng)。

劉渡舟劉老言：“《傷寒論》這堵墻很厚，怎樣才能進去?我不遺余力地為之上下求索。在晉人皇甫謐《甲乙經(jīng)》的啟示下，問題才得到了解決?；矢χk說：“伊尹以元圣之才，撰用神農(nóng)以為湯液，近世太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，得不謂祖述大圣人之意乎?”。這一啟示之下，使我認識了張仲景乃是神農(nóng)學派的傳人。要想觸登堂入室，必須從〈傷寒論》的方證大門而進。方與證，乃是《傷寒論》的核心，也是打開大門的一把鑰匙。《傷寒論》的“方”，叫做“經(jīng)方”，經(jīng)也者，來源于《湯液經(jīng)法》之謂也?！?/p>

馬培鋒  

    副主任中醫(yī)師；副教授  

    中國農(nóng)工民主黨員

    中國卒中學會會員

    中國針灸學會會員

    中華中醫(yī)藥學會會員

    滄州市中醫(yī)藥學會第一屆張仲景專業(yè)委員會主任委員

    滄州市針灸學會首屆理事會常務理事

    中醫(yī)師承指導老師

    滄州市首屆名老中醫(yī)學術繼承人

2004年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)，中醫(yī)學術上宗仲景經(jīng)方醫(yī)學，下吸取各家精華，對胡希恕、劉渡舟、黃煌、陳慎吾等傷寒大家的學術思想都有研究，針灸學術宗以經(jīng)絡為核心的治療體系，近半年通過胡希恕的方證醫(yī)學體系學習應用張仲景醫(yī)方，臨床療效明顯提高，熱心仲景醫(yī)學發(fā)展，多次為學生講解《走進仲景醫(yī)學》學術講座。

專業(yè)特長：應用經(jīng)方、針灸及中西醫(yī)結合方法診療神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難雜病，中風、失眠、頭痛、癲癇、面癱、帕金森病、腦脊髓病變、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、咳嗽、婦科疾病等。

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