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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p> 本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 有人說，中醫(yī)是慢郎中。對(duì)此，我承認(rèn)。 一副藥，喝上四五十劑才見效的人例子，比比皆是。 不過，中醫(yī)又不全都是慢郎中。有些時(shí)候，它還挺快，可以救人于千鈞一發(fā)。 我從前在中醫(yī)經(jīng)方研習(xí)班上進(jìn)修的時(shí)候，聽老師講過這么一個(gè)醫(yī)案，特別有意思。我給你講講。 話說有這么一個(gè)患者，男性，年58歲，姓趙。 發(fā)病前半年啊，他就經(jīng)常感覺到胸悶氣短。犯病的時(shí)候，用點(diǎn)中成藥，也就好了。 但是，有這么一回，可不得了了。此人忽然心痛難忍，心神不安，接著冷汗就流出來了，四肢冰冷冰冷的，而且精神越發(fā)不好，閉著眼睛，想睡覺，給人感覺快要不省人事了。與此同時(shí)，嘴唇青紫，下面腹痛，想拉肚子。
當(dāng)時(shí)西醫(yī)診斷，就是急性心肌梗死，伴休克。 這時(shí)候怎么辦？立即用西醫(yī)搶救，條件不允許，所以只好找中醫(yī)。 中醫(yī)師過來了，見患者舌質(zhì)淡，脈象細(xì)微欲絕，先是針刺人中穴和內(nèi)關(guān)穴。等這個(gè)人稍微明白一點(diǎn)了，立刻給他灌湯藥。什么湯藥配伍呢？你看一下—— 制附子18克，干姜10克，炙甘草25克，肉桂3克。煎好了以后，放涼，冷服。 令人欣喜的時(shí)候，不一會(huì)兒，這人就緩過來了，四肢逐漸溫暖，冷汗不出了，面色基本恢復(fù)常態(tài)，說話比較利索。 這就給接下來的治療，提供了基本條件。 這是怎么回事??？ 其實(shí)，這個(gè)人的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為急性心肌梗死伴隨休克，中醫(yī)診斷，就是少陰病心腎陽衰、陰寒內(nèi)盛。 什么叫做少陰病心腎陽衰？中醫(yī)講，少陰經(jīng)，一個(gè)是手少陰心經(jīng)，一個(gè)是足少陰腎經(jīng)。兩個(gè)都是少陰?，F(xiàn)在我們的心、腎兩臟有問題，就被認(rèn)為是少陰病。心腎兩臟的陽氣極度衰微，陰寒之氣太強(qiáng)大了，就形成了所謂“心腎陽衰、陰寒內(nèi)盛”。 讀者朋友，你要知道，這個(gè)狀態(tài)可是真正的不得了啊，是一個(gè)人陽氣快沒的時(shí)候。腎陽，為一身之元陽。心，又為五臟六腑之大主，心陽不足，五臟皆寒啊。心腎陽氣一衰，就好比一架飛機(jī)有倆發(fā)動(dòng)機(jī)，現(xiàn)在全不轉(zhuǎn)了，接下來就得機(jī)毀人亡了。
這時(shí)候的人啊 ，就脈象來看，是細(xì)微欲絕的。因?yàn)樯?？因?yàn)樾哪I陽氣太虛弱了，無法鼓動(dòng)血脈運(yùn)行。 這時(shí)的人，四肢往往發(fā)涼，面色蒼白，渾身倦怠，躺在那兒不愛動(dòng)，蜷縮在一起。這是陽氣不能輸布四肢和全身經(jīng)脈所致。 還有啊，此類人往往不省人事，想睡覺，神情衰微。中醫(yī)講，這是神衰欲寐。怎么回事？心陽不足啊。心陽不足，心神失養(yǎng)，所以就這樣了。 這樣的人，往往腹痛、拉肚子、嘔吐。因?yàn)樯叮恳驗(yàn)槟I陽虧虛不足，脾陽不得溫煦，所以脾陽跟著衰微。脾陽不足，中焦升降失常，所以容易上吐下利。 所有這些，你看看，在哪里比較多見啊？是不是心梗急性發(fā)作呢？沒錯(cuò)。心梗、心衰患者，往往如此。 這個(gè)時(shí)候怎么辦??？我跟你說，上文醫(yī)案里頭的配伍，即附子、甘草、干姜和肉桂的搭配，用到了一個(gè)千古經(jīng)方。這就是張仲景在《傷寒論》里頭記載的四逆湯。 四逆湯原方是生附子15克，干姜6克，炙甘草6克。水煎服。其中生附子，要先煎，久煎。這個(gè)藥湯，有的人喝不下去，會(huì)吐。怎么辦？冷服。當(dāng)然，現(xiàn)代一般不用生附子，大多用制附子。這個(gè)配伍是不能常用的，見好就收。 朋友們啊，你記住，這三味藥，附子、干姜、炙甘草，這可是漢代醫(yī)圣張仲景的回陽術(shù)啊。啥叫回陽術(shù)？就是你心腎陽虛如此，他用這三味藥幫你把陽氣挽救回來，力挽狂瀾啊。 這里頭的附子，性味辛、甘、大熱，入心、腎、脾三經(jīng)。附子是有毒的，所以一般主張先煎、久煎。中醫(yī)講，它上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，是“回陽救逆第一品藥”。它對(duì)于亡陽欲脫、腎陽虛衰、心陽不足之危證，有治療作用，“服之有起死之殊功”?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，它有明顯的強(qiáng)心作用。
其中的干姜，性味辛熱，入脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)，善于溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲。附子偏補(bǔ)腎陽，助先天之火。干姜偏入脾胃，助后天之火。干姜以其溫陽守中之德，助附子辛熱之功，這樣就能更好地散寒、化飲、回陽救逆。 炙甘草，除了調(diào)和附子和干姜的藥性之外，也有固守中焦、調(diào)和脾胃之能。 這就是張仲景回陽術(shù)的來龍去脈。你看看，是不是挺精彩的？ 這個(gè)配伍啊，現(xiàn)在中醫(yī)臨床也常用的。尤其是心梗、心衰患者，出現(xiàn)了少陰心腎陽衰的危候，四逆湯就披掛上陣了。上文醫(yī)案里頭，加了一個(gè)肉桂，以助溫陽之力。 和四逆湯類似的，還有一個(gè)四逆散。兩個(gè)名字差不多，所治癥候有類似的地方，但實(shí)質(zhì)相差甚遠(yuǎn)。關(guān)于四逆散，我以后再給你詳細(xì)說。 總之啊，我希望我的文說，能夠幫助一些患者，了解中醫(yī)的神奇之處。請(qǐng)你相信，中醫(yī)治病，有的時(shí)候也是效如桴鼓，不必西醫(yī)慢。中醫(yī)這塊瑰寶，還需要大家全面、客觀、公正地看待。 全文完。 |
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