QQ問診：

日期: 2013/7/13

患者妻子11:03:42

        我老公感冒了。一會您給他看看。

水先生11:12:03

        你老公是什么情況？

患者妻子11:12:05

        我老公昨天晚上開始打噴嚏，流清水樣白粘鼻涕，舌苔黃厚，怕風(fēng)，口渴，大便有點干，胃口不好。

水先生11:15:16

        咽喉痛嗎？

患者妻子11:16:35

        不疼。

水先生11:17:22

        口渴？

患者妻子11:17:30

        嗯，口渴。

水先生11:18:23

        明顯比生病前口渴？

患者妻子11:18:48

        是。

水先生11:19:35

        請用下方：

處方：五苓散

患者妻子11:19:41

        嗯。

水先生11:19:42

        還有點惡風(fēng)？

患者妻子11:19:49

        有，我仔細問過了。

水先生11:27:24

        1劑藥煎煮好后，分3次熱服完，只服用1劑。

患者妻子11:29:00

        嗯。好的，謝謝。

日期: 2013/7/14

水先生9:51:18

        你老公情況如何了？

患者妻子19:00:49

        先生不好意思，早上沒看到。

        我老公今天好多了，昨天晚上吃完藥有點發(fā)燒，36.9但過一會又好了，今天說除了鼻子難受別的沒什么，也不渴了。

水先生19:39:53

        好。

患者妻子19:42:49

        那我老公還用吃藥嗎？

水先生19:42:58

        好了沒有？

        鼻塞嗎？

患者妻子19:44:27

        他說出了鼻子有點難受，別的沒事了，說是想流鼻涕流不出來的感覺。

        不塞。

水先生19:44:55

        可以停藥了。

患者妻子19:52:43

        謝謝先生。

水中火：

        患者服用的是五苓散做湯劑。

        豬苓6g、澤瀉10g、白術(shù)6g、茯苓6g、肉桂4g。

        惡風(fēng)是表邪未除，口渴是津液不足，屬里證?？梢杂?strong>五苓散利小便發(fā)汗。        

        傷寒論云：中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。若服用后“大煩渴不解，脈洪大”，飲不解渴，隨飲隨消，可用白虎加人參湯。

壇友互動：

【網(wǎng)友】

        桂枝改肉桂學(xué)習(xí)了！意在引火歸元比生地好。

【水中火】

        五苓散專治膀胱濕熱，肉桂專入下焦是其所長，引豬苓、茯苓、澤瀉入腎中以通膀胱之氣，使?jié)駸嶂皻鈴男”愣鰟t病愈。而桂枝偏于上行，旁走四肢。

【網(wǎng)友】

        惡風(fēng)是表邪未除，口渴是津液不足。

        老師，用五苓散利小便，不是更傷津液嗎？而且方中只有桂枝能除表邪，肉桂是引火歸元的。

【水中火】

        五苓散利水而不傷津的原理在于茯苓和白術(shù)苦甘化咸，這個是湯液經(jīng)法揭示的五味合化原理。

        經(jīng)云：腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。

【網(wǎng)友】

        老師在問診是特別關(guān)注“咽痛否”，請問如果有咽痛，當(dāng)用何方？

【水中火】

        問咽痛，判斷是否肺熱的一個標(biāo)準(zhǔn)。

【網(wǎng)友】

        我一直以為咽痛對應(yīng)少陰病……

【水中火】

        肺熱，會出現(xiàn)咽痛，咽干，但是反過來，咽痛，咽干就不一定是肺熱了。

 七月老虎按：

經(jīng)曰：
        「淡味滲泄為陽?！苟吒实敕危ò螂诪榫?。 
        「咸味涌泄為陰?！?jié)蔀a甘咸入腎膀胱，同利水道為臣。
        「益土所以制水?！构室园讝X苦溫，健脾去濕為佐。 
        「膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣?！构室匀夤鹦翢釣槭?。
        熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂?，皆從小水而出也?/p>