少陰篇

    少陰之為病。脈微細。但欲寢也。

    陰寒之證。血為水氣所敗而熱度低弱。故脈微細。陽熱主動而陰寒由主靜。故但欲寢。黃坤載謂脈微細必兼沉。說殊有理。蓋沉為里寒如井水之無波。如堅冰之無氣。故于法當溫而不當發(fā)汗。少陰無表熱。惟脈沉反發(fā)熱者。為太陽少陰表里同病。（太陽寒水屬三焦、自腰以上有淋巴微管、自腰以下直達膀胱、乃有淋巴系統(tǒng)、腰中即足少陰藏、太陽標熱本寒、寒水下陷少陰之藏、標熱外出皮毛、故表里同病。）有麻黃附子細辛湯一方。得之二三日無里證者。有麻黃附子甘草湯一方。所謂無里證。少陰雖見虛寒。而太陽水氣。尚未化為痰濕也。故但用開表之麻黃。溫藏之附子。而無俟細辛以除飲。外此則脈沉者宜四逆湯。身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者宜附子湯。下利脈微者與白通湯。利不止厥逆無脈干嘔而煩者。白通加入尿豬脆汁湯。腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者宜真武湯。亦有寒飲干嘔者。宜四逆湯。蓋溫里方治為多焉。大抵少陰一證。寒極則死。陽回則生。是故同一惡寒卷臥。手足溫者可治。而逆冷者不治。但舉一端?？梢缘闷湟I(lǐng)矣。

    少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寢。五六日。自利而渴者。屬少陰也。故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛。有寒。不能制水。故令色白也。

    少陰病欲吐不吐。用焦水道。因寒停止。蒸氣不得上行也。水氣不得上行。則上膈燥而不潤。心營因燥而煩也。但欲寢者。陰寒在下而陽氣不宣也。寒水在下。故自利。下寒則蒸氣不得上行。故口燥渴。膈上下津液皆虛。所為引水自救也。巧久病之人。小便必黃者。陽氣未絕于內(nèi)也。至下焦虛寒，不能制陰寒之水。則腎陽已絕。故不受陽熱蒸化。而小便反白。固知久病而小便色白者。皆危脈微細而沉。利不止。厥逆。攬嘔而煩。故曰少陰病形悉具。上有虛熱。下有實寒。劇投熱藥。必將傾吐而出。非用苦寒之豬膽汁。及減寒之人尿。引之下行。恐不能受。夫惟曲以調(diào)之。乃能盡白通湯之力而收其效。但令腎水得從溫化。蒸氣上行。則心煩燥渴愈。下行之不便。亦將色變矣。

    病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛而腹吐利。

    脈右三部主水與氣。屬陽。左三部主精與血。屬陰。脈之陰陽俱緊者。惟太陽傷寒無汗者有之。以其寒邪薄于外。血熱抗于里。相持而不相下也。若見此脈而反汗出。則非表寒外束。而實為孤陽外越。孤陽外越者。陰寒內(nèi)劇陽氣外脫而不歸其根也。是故不在太陽而屬少陰。虛陽在上。故咽痛。陰寒在下。故吐利。此與上節(jié)略同。為假熱實寒證。蓋亦白通湯加入尿豬膽汁之證也。

    少陰病。下利?？榷d語者。被火氣卻故也。小便必難。以強實少陰汗也。

    太陽寒水。以少陰腎臟為關(guān)鍵。寒水不能不作汗外泄。乃下陷于寒水之藏。由下焦直泄膀胱。夫惟寒水擁陰。一時腎膀胱中不能容納。乃溢入回腸而為自利所以為少陰之本病也。惟咳而譫語。則為少陰證所本無。揆其所以至此變證者。則以火劫發(fā)汗之故?；鸾侔l(fā)汗則陽氣張。燥熱上薄于肺則咳。燥熱迫胃中津液外泄。則胃熱上蒙腦氣?；璋刀鵀樽d語。陽熱張于上。吸其下行之水道。故小便難。臂之打火這者。細微之火氣在管中。能吸住人體。令毛孔中寒濕于皮外。此證浮陽因炎上浮。吸其下行之水。亦猶此也。愚按下利者決不譫語。已見譫語。當不復(fù)下利。此節(jié)當云少陰病下利?？榷d語者。被火氣卻故也。則本病變病。較然分折。耦意咳而譫語。當用調(diào)胃承氣湯。使腑滯下得。則燥熱之氣除。而咳與譫語可止。如是。則火氣不吸引于上而小便能矣。

    少陰病。脈細沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。

    少陰為病。由太陽寒水下陷用焦。此時腰以上淋巴微管。陽氣漸減。不與肌理毛孔相接泄為汗液。故脈細而沉數(shù)者。寒水下陷。孤陽將脫之象也。若更以表寒之故。誤認為表陽不足。誤用麻桂。強責汗液外泄。熱勢必陽氣散亡而不歸其根。而惡寒益勝。仲師所以有不可發(fā)汗之戒也。

    少陰病。脈微。不可發(fā)汗。亡陽故也。虛尺脈弱澀者。復(fù)不可下之。

    少陰一證。血分中熱度既低。不能外達肌理。水分中陰寒凝互。不能外達皮毛。脈微則無陽。于無陽之證而發(fā)其汗。則陽氣以外散而益薄。如熾之散。如火之減。其人固已死矣。脈澀則血少而陰竭。于血少陰竭之證而下之。則陰血以下而益燥。如木之枯。如草之萎。而其人又死矣。此陽微所以不可發(fā)汗。陰虛所以不可下也。按太陽篇中脈微。此里虛。須表實。津液自和。便自汗出愈。脈澀為汗出不徹。更發(fā)汗則愈。脈象與些二證略相似。特此為太陽證言之耳。若已傳少陰。則不惟脈微者當溫。脈澀者亦當溫。蓋溫則有氣氣發(fā)。則陰生茲陰。則無氣無氣則陰不生。內(nèi)經(jīng)言勞者溫之。正此意也。

    少陰病。脈緊。至七八日自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自愈。

    淋巴系統(tǒng)統(tǒng)水液壅阻。不得陽氣以和之。則陰寒隔塞不通。如堅冰積雪久而益硬。故其脈沉弦而搏指。名之日緊脈之所以緊者。與寒犯太陽之浮系同。陰邪迫而陽氣內(nèi)抗也。少陰病脈緊至七八日。已過一候。使一候之中。陽氣當回。借如嚴冬暴寒。三五日必漸回媛。此證寒去利下。腸胃凝互積垢。與寒水俱從大便宣泄。如冰之解。如雪之消。而川谷瀝淇矣。陰寒不見壓迫。即里陽不復(fù)抵抗。脈因暴微。陰寒內(nèi)解。里陽外達。故手足反溫。脈緊反緩。雖至發(fā)煩下利。必不至死。此少陰一證。所以陽回即生。益可證前條脈微脈澀者。皆非溫藥不治矣。

    少陰病，下利，若利自止。惡寒而卷臥。手足溫分?？芍?。

    少陰病。惡寒而卷。時自煩。欲去衣被者。可治。

    少陰為病。獨陰無陽。為必死之證。下利而利自止。則寒水已去而微陽當復(fù)。惡寒卷臥。為少陰本病。設(shè)惡寒卷臥而手足逆冷。利雖自止。此證尚不可恃。所以然者。脾胃主四肢。脾胃絕。故四肢冷。內(nèi)經(jīng)所謂無胃則死也。惟手足溫，則中陽未絕。投以四逆湯大劑?？梢钥巳兆喙ァ９试瓶芍?。但亦有惡寒卷臥而不下利者。譬之冬令雨雪不甚。雖當陽回沖冰泮之期。絕無淹水流溢。時自煩者。陽回之漸。欲去衣被。則陽氣勃發(fā)之象也。蓋人之一身動作。奮發(fā)則毗乎陽。幽味則毗乎陰。方其惡寒卷臥。一幽味純陰之象也。時自煩。則郁而欲動矣。煩而欲去衣被。則心氣勃發(fā)。皮毛肌腠。陽氣充溢矣。此證水氣從下消。當從汗解。但用桂枝加附子湯。便當一汗而愈。故亦云也。

    少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。

    中風之證。由太陽而緊在太陰。故病發(fā)于肌理。內(nèi)應(yīng)于脾藏。肌理不解。太陽水氣。乃由手少陽三焦（即淋巴輸尿管之原名。）而陷少陰之藏。此證脈本浮緩。及水氣下降。脈必沉而緊。若右三部陽脈見微。則水氣不甚至可知。左三部陰脈見浮。則在里風寒不甚又可知。從子至寅上。

    天將大明。必極昏間。星芒煙煙。猶未也。氣將轉(zhuǎn)陽。必極陰寒。霧露不收。猶未也。自子至寅上。天光漸極昏黑。（俗稱寅卵不通光）陽氣益復(fù)劍束。（俗名五更寒）乃晦極將明。陰極轉(zhuǎn)陽之大機也。少陰病之但欲寢卷臥一昏間之象也。惡寒脈微細。一獨陰之象也。乃卷臥者忽然欲去衣被。惡寒者忽然發(fā)熱內(nèi)煩。是即少陰病之轉(zhuǎn)機。今以晦極將明寒極將回之證。必于晦極將明寒極將回時驗之。故必從子至寅上。不見昏間陰寒之象。方可信為欲解。否則曰之方中。陽氣甚隆重。寒病遇此。何常不稍稍和暖。然天陽一過。而證情如故矣。豈可恃為欲解乎。

    少陰病。吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。

    太陰少陰為病。多由太陽寒水內(nèi)陷。陷于脾。則并胃中宿食不走大腸而為自利。其壯如涂泥。證屬太陰陷于腎。則并手少陽三焦而為病。上中二焦。屬淋巴微管。淋巴微管中水液泛四出。胃不能受。則上逆而為吐。下焦屬淋巴系統(tǒng)。（即輸尿管）淋巴系統(tǒng)水道橫流。不及輸泄。則混入大腸為利。其壯如河堤。證屬少陰。一則為溏泄。一則為洞泄。此太陰少陰之辨也。惟人一落千丈身之陽熱。內(nèi)藏于血。水受血熱蘊蒸。乃化為氣為汗為津液為溺為白血球。血中熱度漸低。（不足華氏九十五度）水乃漸寒。寒則泛濫。于是上吐而下利。手足及全身肌肉。皆受氣于統(tǒng)血之脾臟。血中熱愈低。則手足俱冷。而一身肌肉俱寒。所以然者。為其一身之水液。一如嚴冬奚澗生氣減絕也。惟手足不逆冷反熱者。為不死之證。雖脈不至。但須灸足少陰太奚穴七壯。太奚在外踝骨上。切姜成片。燒艾絨以灸。艾一團為一壯。使隔絕之里陽。與表陽相接。病必無害。蓋火氣雖微。使血行脈中。則甚有力。觀太陽篇微數(shù)之脈節(jié)。當自悟之少陰病。八九日。和身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。桃核陰氣湯主之（此條訂證。）

    此證與小便色白者。相反。寒水太盛。則表證為手足逆冷。為惡寒卷臥。里證為下利不止。為小便色白。所以然者。以一身之血分。熱度低弱。不能蒸化水液故也。若少陰無陽之證。延至八九日。忽然一身及手足盡熱。此即上節(jié)謂手足不逆冷反發(fā)熱不死之證也。然后文突接以熱在膀胱必便血也二語。殊難解說。夫一身肌肉及手足。皆微絲血管及經(jīng)脈流知之處。皆為脾藏所主。則一身手足盡熱。似與膀胱絕無干涉。不知血分熱度增高。水液必受灼爍。故久病發(fā)熱之人。小便必黃赤而短。今以寒盡陽回之證。水氣漸微。一身陽熱蘊蒸。始而小便短赤。斷而大便堅而色黑。熱乃由腎及膀胱。胞中血海。遇濕熱郁蒸之氣。勢必化為環(huán)血。外見少腹脹滿硬痛之證。此與本篇三急下證大同小異。皆寒盡陽回之證。當下以桃核承氣湯。使瘀血從大便而出。其病秘愈。然則本文必便血也下。當是脫去桃核承氣湯主之七字。如此。則本文以字文交。方有著落。以之為言因也。蓋因蓄血之證。原不能自行便血。其中自有治法在。若以為桃花湯證。則大誤矣。

    少陰瑣但厥。無汗而強發(fā)之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出者。是名下厥上竭。為能治。

    少陰為病。但厥無汗。為陰寒在里。陽氣不能外達。此本四逆湯證。但溫其里寒。水得溫自能作汗。若強發(fā)其汗。三焦水液既少。不能供發(fā)汗之用。陽熱隨藥力暴發(fā)。必牽動全身陽絡(luò)。血隨陽升。一時暴決而出于上穹。如黃河之潰堤平吾。山而溢鉅野。不能限其所之。故或從口鼻出。或從目出。卒然雖以預(yù)定。氣脫于下。血冒于上脫。如垂死之離魂。冒如大辟之去首脫者不還。故曰厥冒者立罄。故曰竭陰陽并脫故稱難治。此與婦人倒經(jīng)敗血出于口鼻者。固自不同。鄙意當用大劑灸甘草湯以復(fù)既亡之陰。復(fù)重用龍牡姜附以收散之陽?；蚰苡谑僦?。挽救一二。此亦仲師方外之微旨也。

    少陰病。惡寒。身卷而利。手足逆冷者。不治。

    少陰病惡寒。表陽虛也。身卷而利。里陽虛也。手足逆冷。中陽不達四肢也。蓋人一身之衛(wèi)氣。為水液所蒸化。而衛(wèi)氣之強弱。實視血中熱度高下為標準。血中熱度漸低。皮毛中水液不能不化氣。衛(wèi)陽因見微弱而病表寒。人一身之肌肉。皆為孫絡(luò)所密布。血熱與外寒相抗。是生表熱。因為一時暴煩欲去衣被者。若一身肌肉血熱數(shù)不充。則血中黃色之余液。蓋成寒水。而鄭臥不起。寒水下陷腸胃。中陽既敗。陽氣不達四肢。手足因而逆冷。此證為獨陰列陽。故云不治。蓋人之將死。其血先寒。血不溫。則水不化氣。營氣亡于內(nèi)，而后衛(wèi)氣亡于外。于無治治法中求一線生路。惟有大劑四逆湯?；蚰芫仁惨挥谇О僖?。

    少陰病。吐利。燥煩者。死。

    少陰為病。水氣在心下。滲入于胃。胃不能受。因而吐逆。水氣從三焦下注。輸尿管容量太窄。不能不相受。泛濫而入大腸。因而自利。陰寒內(nèi)據(jù)。真陽外浮。是生燥煩。目欲望瞑而寢不安?？谟远牟荒汀Ｒ痪珰鈱⒚撝笠?。脾胃內(nèi)絕。谷氣不達四肢。因而手足逆冷。試觀無病之人。饑則身寒。飽食之后。即一身手足皆熱。此即脾胃陽氣。外達四肢之明證。今絕粒多日。故冷嘲熱諷至肘膝。此即內(nèi)經(jīng)所謂則死之證也。

    少陰病。寒水太甚。則為自利。若下利已止。便當寒盡陽回。此利止手足溫者所以可治也。然必身和脈微。時見微汗。乃為陰陽自和。若陰竭于下而陽脫于上。則必有眩胃之變。蓋血虛之人往往頭眩。下寒愈甚。必見戴陽。耦意此證。當重用龍骨牡蠣以譖陽。四逆湯以溫腎。用大補氣血之地潞參以固脫。譬之。油燈欲滅。火必忽然大明。或煙飛于上。益以膏油則火歸其原矣。或亦愚者之千慮也。

    少陰病。四逆。惡寒而身倦。脈搏不至。不煩而燥者。死。

    少陰病。四逆。惡寒而身倦。此四逆湯證也。加以脈搏不至。則通脈四逆湯證也。此證以陽回而生。以寒極而死。故時自煩欲去衣被者?？芍?。若不煩而澡。則心陽絕而腎陰獨張。所謂陰凝于陽也。夫少陰一證。但令有一線微陽。即屬再生之機。醫(yī)者志在救危。甯不效而受謗。毋有方而不用。張隱庵謂知死之所去。即知生之所從來。得一線生機而挽回之。功德莫大。真至言也。

    少陰病。六七日。息高者。死。

    此俗所謂腎不納氣也。六七日已盡一候。一侯已過。寒水之藏當?shù)煤M陽回。此時三焦水道貌岸然。當漸化氣。里氣既和。血分不受陰寒逼迫。而脈之沉緊者當去。吸入之氣當靜。蓋水與氣本是一源。無病之人。吸入之氣。由鼻直抵丹田。呼出之氣。由丹田直出肺竅。此無他。氣之下行為水。腎因收攝于下。水之上行為氣。肺乃通調(diào)于上也。腎氣下絕。肺氣上脫。其息乃高。金匱云。在下焦者其吸遠。難治。高則易出。遠則不至。同一例也。

    少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復(fù)煩燥。不得臥寢室者。死。

    少陰為病。大率寒水太勝。水氣愈寒。則血中熱度愈低。其脈因微而細沉。重陰之人。不能受清陽之氣。故終日昏昏欲睡。此為少陰本證。汗出不煩。則心陽大衰。自欲吐者。陰寒迫于下。胃中陽氣垂絕也。蓋少陰之病。以中陽為生化之本。故惡寒倦臥手足溫者可治。以胃中陽氣。尚能旁達四肢也。時自煩欲去衣被者可治。以心陽郁而欲動。終不為陰寒所陷。譬之久悶思嚏。久臥思起。雖不慮達。所原。其中尚有動機存焉。若夫汗出不煩。則心陽將絕。自欲吐。則胃陽將絕。此時若早用厥陰篇通脈四逆加吳茱萸生姜湯?；蚩赏炀纫欢?。若以為病者安靜不足慮。五六日后。自處煩燥。不得臥寢。真陽外脫。已無救矣。此仲師言外之微旨。向來注無人道及。為可恨也。

    少陰病。始得之。反發(fā)熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。

    麻黃附子細辛湯方

    麻黃  細辛  （各二兩）  附子（一枚炮）

    右三味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去渣。服一升。日三服。

    少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證。故微發(fā)汗也。

    麻黃附子甘草湯方

    麻黃  甘草（灸各二兩）  附子（一枚炮）

    右三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內(nèi)諸藥。煮 取三升。去渣。溫服一升。日三服。

    此二節(jié)為少陰初病。及其未見吐利逆冷諸里證。先行發(fā)汗。預(yù)防里證之治法。后節(jié)無里證二語。原自賅上節(jié)方之。后節(jié)得之二三日。即為申明前節(jié)始得之義。要其為有表熱無里證可以發(fā)汗而愈則一也。且前節(jié)之脈沉實。賅后節(jié)言之。金匱水氣篇云。水氣病。其脈沉小。屬少陰。虛脹者屬氣水。發(fā)其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。列方治。實為麻黃附子甘草湯。此即始得少陰病，必見沉脈之明證。初非見沉脈者。但宜麻黃附子細辛湯。不見沉脈者。方可用麻黃附子甘草湯也。蓋太陽傷寒。未經(jīng)發(fā)汗。水氣由手少陽三焦。（即西醫(yī)所謂淋巴系統(tǒng)）并注寒水之藏。即為少陰始病。水氣下注。故其脈沉。少陰始病。太陽標陽。不隨寒水下陷。故反發(fā)熱。水壅寒水之藏。輸尿管太窄。不能容納。始溢回腸而病自利。少陰始病。水氣未經(jīng)泛濫。故不見里證。反發(fā)熱者。水藏之寒。不與表氣相接。故于麻黃附子湯中。用氣辛味烈之細辛。溫水藏而散其寒。使水氣與表熱相和而作汗。但無里證者。水氣雖陷。與太陽標陽。曾隔絕。寒水之下陷。實由中陽之虛。故于麻黃附子湯也。用灸甘草以益中氣。使中氣略舒。便當合淋巴微管乳糜。外達皮毛而為汗。張隱庵乃獨認麻黃附子甘草湯為發(fā)汗之劑。于麻黃附子細辛湯則否。要其誤。特因前一節(jié)發(fā)汗字。后節(jié)有微發(fā)汗句。強作解人。獨不見金匱水氣篇心下堅大如磐證。桂甘姜棗麻辛附子湯下。有分溫三服。汗出如蟲行皮中即愈訓(xùn)乎。豈加桂甘姜棗。紇能發(fā)汗。去桂甘姜棗。即不能發(fā)汗乎。況麻黃附子加灸甘草。尚能發(fā)汗。易以辛溫散寒之細辛反謂不能不發(fā)汗。有是理乎。是所謂以其昏昏使人昏昏也。

    少陰病。得之二三日以上。心中湎。不得臥。黃連阿膠湯主之。

    黃連阿膠湯方

    黃連（四兩）阿膠（三兩）黃芩 芍藥（各二兩）雞子黃（二枚）

    右五味。以水六升。先煮三物取三升。去渣。內(nèi)阿膠烊盡。小冷。內(nèi)雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。

    少陰為病。多由寒水下陷。陰寒內(nèi)據(jù)。陽氣格于四肢。故手足逆冷。里寒既勝。表陽復(fù)虛。故惡寒倦臥。水氣溢入大腸。故自利。究其陰盡陽回。亦當在七日經(jīng)盡之后。要未有二三日以上即病陽熱者。黃坤載云。水藏在陽明為不足。在少陰為有余。有余則但欲寢。本篇之首章是也。不足則不得臥。陽明篇時有微熱喘冒不得臥是也。陽動陰靜。和去天淵。斷無二三日前。方病濕寒。二三日后。遂變燥熱之理。此蓋陽明府熱之傷及少陰。非少陰之自病。其說頗為近理。為向來注家未能見及。胃中燥熱上薰。故心中煩。陽熱張于上。故不得臥?？计洳≡?。實為血虧液耗。故不這白虎承氣證。而為黃連阿膠湯證。按人一身之血原。起于人胃之谷食。谷食多膠粘之性。其津液所化。即為白血球。既而隨營氣上升。達于心肺二藏。乃一變而紅血球。今以胃中燥熱。阻其血生之原。則心肺無所承受。不特心臟血少而生煩。肺營不得承胃中水谷之液，而水之上源垂絕。方用苦降之芩連以清上熱。阿及芍藥補血得瘀。加生雞子黃二枚培養(yǎng)中氣。而滋生血生津之原。（按西說雞子含有發(fā)摳泊、以助消化力、中有硫磺磷質(zhì)。按磷質(zhì)為骨與髓之未成者、雞骨本小、今在卵中、當以出卵之雞推算、為數(shù)甚微。 惟流質(zhì)為雞子黃金部分。熱力硫磺。在中醫(yī)原系增長胃中消化力之品。大致含水量于發(fā)摳油中。資人骨內(nèi)細胞之基質(zhì)、愚按此即白血球這原質(zhì)，又言雞卵含有甲種維生素、能防止結(jié)膜干燥癥、卵黃更含有乙種維生素、能防腳氣病、予按所謂維生素者、為精血環(huán)周之原料。足以滋燥除煩、心腎之交、實有賴乎。但使津血漸復(fù)。心氣得下交于腎。腎氣得上交于心。乃得高枕而臥焉。

    小陰病得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之附子湯主之。

    附子湯方

    附了（二枚炮）白術(shù)（四兩）人參（二兩）茯苓 芍藥（各三兩）

    右五味。以水八升。煮取三升。去渣打。溫服一升。日三服。

    少陰病。得之一二日。正陰寒方盛之時。不應(yīng)便知五味。隱庵矣五味釋口中和。是不然。口中和當是不燥不吐。不燥則水氣在上。不吐則胃無熱。不能與水氣相抗。惟胃中無熱而水氣獨盛。其證當下利而手足逆冷。不當獨見背寒。其皆惡寒。則太陽之表證也。以少陰病而兼太陽表證。是宜先灸風池風府以泄其表。然后用附子湯以溫其表。按六氣之病。惟溫病不當被火。以其津液先耗也。少陰證而見表寒。則在里之寒濕必甚。與溫病之不當被火者。適得其反，故不妨先用灸法。以微除其表寒而通陽氣。續(xù)乃用生附子白術(shù)祛皮中水氣。且水寒則中氣不達。于是用人參以和之。茯苓以降之。水寒則血凝。更用芍藥以泄之。而表里通徹。此亦先解溫其里之意也。

    少陰病。身體疼。手足寒。骨節(jié)痛。脈沉者。附子湯主之。

    俾主肌肉及四肢。惟腎主骨。少陰為病。水勝而血寒。血中熱度低低。陽氣不能外達于肌肉。故身體疼。四肢為諸陽之本。陰寒內(nèi)據(jù)。則中陽不達四肢而手足寒。水寒則濕凝。濕流關(guān)節(jié)則痛。水寒血凝。里陽不達。故其脈沉。而治法特主附子湯以溫里。水得溫則衛(wèi)陽復(fù)。而滲入骨節(jié)之寒濕。足以化氣外出而內(nèi)痛止。血得溫則營氣達而肌肉手足之熱度高。不復(fù)以脈絡(luò)凝瘀而見逆冷竣疼諸證。所以獨不用灸者。為其無太陽之表寒也。

    少陰病，下利便膿血者。桃花湯主之。

    桃花湯方。

    赤石脂（一角一半整用一關(guān)篩末）干姜（一兩）粳米（一升）

    右三味。以水七升。煮米令熟。去渣。內(nèi)赤石脂方匕。溫服七合。日三服。若一服愈余勿服。

    少陰為病。水凝而血敗。寒水過多。不及注腎膀而為溺。乃溢入回腸而下利。水寒血凝。浸成朽腐。乃便膿血。非溫化其寒而填止其濕。不惟下利不止。而膿血又將加劇。此證先下利而見膿血。與金匱先便后血正同。故桃花湯方治亦與金匱黃土湯略相似。方中用亦石脂。與用寵中黃土同。用干姜與用附子同。用粳米與用甘草同。惟下血為濕熱傷血而下注。與水寒傷血不同。故彼方有黃芩而本方無之。下血為鮮血。與腐敗而成膿血者。又不同。故彼方有養(yǎng)血之阿膠地黃。而本方無之。此則二證之不通治也。試觀壅疽之成。有濕熱壅阻。血絡(luò)腐敗而成膿血者。有寒濕壅陰血絡(luò)腐敗而成膿血者。若夫少陰之下利而見膿血。表熱不生而脈微細。其為水寒血敗何凝。婦人多淋帶者。其經(jīng)水必淡。血先腐也。無脾為統(tǒng)血之藏。而主一身之孫絡(luò)。血之熱度。以陰寒而益低。血之形質(zhì)以浸 灌而始敗。自經(jīng)滲漏不止。脾藏生血之膏液。益復(fù)空虛。故仲師立法。但令寒濕并去。脾精得所滋養(yǎng)，即下利膿血當便愈。蓋此證寒濕為第一因。由寒濕浸灌。致內(nèi)臟血絡(luò)腐敗為第二因。由下利而脾精耗損為第三因。方治所以用赤石脂。為主藥。干姜次之。而粳米又次之也。譬之之爐灰止水。黍谷回春，土膏發(fā)而百物生矣。少陰病。水盛于里。故惡寒。水寒而奪其血之溫度。故無表熱。二三日至四五日。已將及一候。設(shè)令陽氣漸復(fù)。在里之寒水，當從陽化乞。肌表外泄為汗。惟水寒內(nèi)據(jù)。血絡(luò)凝瘀。乃病腹痛。譬之冬令手足寒郁而血凝。因病凍疳。始則結(jié)而成塊。久則癢痛潰爛。少陰病之腹痛便膿血。何以異此。假令當未下利未便膿血之時。一見硬痛。急用四逆湯以溫之。陰寒內(nèi)解。水氣四出。則小便當利。小便利水道得所輸泄。決不至溢入大腸而下利不止。且陰寒一解。肌肉得溫。脈絡(luò)漸和。即不當更便膿血。所謂曲突徒薪也。惟其失此不治。水道壅塞 。因見小便不利。水溢后陰。則下利不止。水寒血腐。因便膿血。證情與前證同。故治法亦同。桃花湯命意。說已見前。茲不贅

    少陰病。下利。便膿血者?？纱?。

    師但言下利便膿血者可刺。而不言所刺何穴。張隱庵舉可刺之由。為膿血之在經(jīng)脈。此說良是?？乱舨币詾楫敶?期門。不知同一下血。不能不研求虛實而辨其所從來。金匱云婦人中風。如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室。當刺期門。隨其實而瀉之。陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。敢然汗出者愈。今謂水寒血腐之少陰證?？膳c陽熱血實者。同治此正。與醉余夢囈略無差別。然則謂當刺期門者。妄也。按此證孫梓材言當刺臍下一寸關(guān)元。此穴為任脈上行經(jīng)穴。下通胞中血海。上承脾之大絡(luò)。刺之以泄寒毒。外復(fù)以附子或姜片。灼艾而灸之。使寒濕得溫化氣。下利膿血愈。蓋火氣雖微。散入脈絡(luò)中而力甚巨也。又云此證若兼小便不利。當?shù)眉娲?合谷。不應(yīng)。則更刺氣海。陳藏器之所指幽門二穴。交信二穴。雖不若柯音伯之迂遠。然究不若刺關(guān)元之信而有微耳。

    少陰病。吐利。手足逆冷。煩燥欲死者。吳茱萸黃湯主之。吳茱萸湯方

    吳茱萸（一升洗）人參（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）

    右四味。以水七升。煮取二升。去渣打。溫服七合。日三服。

    少陰為病。設(shè)但見吐利手足逆冷。此外絕無兼證。則方治當用四逆理中。要無可疑。其所以四肢逆冷嘲熱諷者。則因上吐下利。中脘陽氣微弱。不能旁達四肢故也。顧同一吐利手足逆冷之證。而見煩燥欲死。即不當妄投四逆理中。所以然者。中陽既虛。則上下隔塞不通。浮陽上擾。因病煩燥。姜附熱藥。即以中脘隔塞之故。不能下達反以助上膈浮熱而增其嘔吐。故但宜緩以調(diào)之。方中但用溫中下氣之吳茱萸以降嘔逆。余則人參姜棗。皆所以增胃汁而扶脾陽。但使中氣漸和。津液得通調(diào)上下四傍。而嘔吐煩燥當止。水氣微者。下利將隨之而止。設(shè)嘔吐煩燥止而下利未止。更用四逆理中以善其后。證乃無不愈矣。上可于言外體會而得之。

    少陰病。下利。咽痛。胸滿心煩者。豬盧湯主之。

    豬虞湯方

    豬盧（一角）

    右一味。以水一斗。煮取五升。去渣。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和令相得。溫分六服。

    病至三陰。大抵水寒濕勝。故下利一證。見于太陰者固多。見于少陰者亦復(fù)不少。惟少陰之下利。當與手足厥惡寒卷臥相因。寒水勝而中陽敗也。至于陰寒下注。胃液少而陽熱上浮。乃有咽痛胸滿心煩之證。胃液虛則胃底膽汁化燥。燥氣上炎于食管。因病咽痛。腸胃中穢濁下行暢遂。上氣始退。故有大便行后。因得噫噯而胸悶始解者。有大便后得欠伸而胸膈始寬者。惟腸胃中淋巴微管乳糜。以下利而日減。大便即不得暢行而見后重。由是上氣不通而病胸滿。胃居膈下而心居上。胃熱上薰。心乃煩亂。之三證。病氣皆見于上。而病根實起于下利。因下利而胃中胰液卒液饞涎一時。并涸大便因是不得暢行。仲師因立豬盧湯一方。用豬盧以補胰液。加炒香之米粉以助胃中消化力。若飯灰然。引胃蜀下行。但令回腸因潤澤而通暢。則腐敗穢可一泄而盡。下氣通則上氣疏。咽痛胸滿心煩且一時并愈矣。（近世驗方、用豬油二斤熬去渣、加入白蜜一斤煉熟、治肺熱聲啞、意即本此。）

    少陰病二三日。咽痛者?？膳c甘草湯。不差。與桔梗湯。

    甘草湯方

    甘草（二兩生用）

    右一味。以水三升煮取升半。去渣。分溫再服。

    桔梗湯方

    即前方加桔梗（一兩煎法同前）

    何以知為少陰病。以脈微細但欲寢也。脈微細則營熱日消。但欲寢則衛(wèi)陽日損。二三日咽痛。則已寒慢陽回。而病在食營。胃熱勝而燥氣上逆。治之者當以清胃熱為主。此固盡人而知之。然何以不用白虎湯而用生甘草一味。蓋生甘草能清熱而解毒。胃熱上蒸。血分郁久成毒。若瘡瘍?nèi)?。痛久則潰爛之矣。仲師用甘草湯。蓋先于未成咽瘍時預(yù)防之治也。然則不差何以有桔梗湯。蓋胃中燥熱上歷。肺葉受灼則熱痰膠固而氣機不得宣達。非開泄肺氣。則胃中郁熱不得外泄。故加開泄肺氣兼有針性之桔梗。以破咽中熱痰以潤滑而易出。胃中熱邪且隨之俱泄。而咽痛可立止。予常見道土宋左丞治咽喉證。常用青梅去核。中包明樊。軒瓦上煅灰。吹入病人咽中。熱痰傾吐而出。雖瘡已成者。猶為易愈。此變仲師用桔梗湯之遺意也。

    少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。

    苦酒湯方

    半夏（十四枚0七乃水之生成數(shù)、十四乃偶七而成、偶中之奇也）雞子（一枚去黃）

    右二味。內(nèi)半夏著苦酒中。以雞子殼置刀環(huán)中。安火上。令三沸。去渣。少少含咽之，不差更作三劑。此節(jié)病證治法。歷來注家。多欠分曉。先言咽中傷而后言生瘡。則因傷而成瘡?？芍?。然咽中何以傷。此不可不辨也。不能語言為瘡?fù)?。與不能飲食同。此言略無深意。但聲不出。又屬何因。日聲不出者。非無聲也。有所阻凝故也。蓋此證始因咽痛。醫(yī)家刺以刀針。咽中遂傷。久不收口。因而生瘡。至于不能語言。風痰阻塞。聲乃不出。若酒易湯方治。以止痛潤燥為主。生半夏入口麻木。有止痛之能。而下達風痰。猶恐其夫之燥也。漬之以苦酒。則燥氣化。所以止痛滌痰而發(fā)其聲也。雞蛋白以潤燥。西醫(yī)謂有中種維生素。能防止結(jié)膜干燥證。而又恐其凝滯也。合以能消雞蛋質(zhì)之苦酒。則凝質(zhì)化。所以潤咽中瘡?fù)?。而滋養(yǎng)以補其傷也。近世相傳喉中擊傷飲食不下驗方。用雞蛋一枚。鉆孔去黃留白。入生半夏一枚。用微火煨熟。將蛋白服之。傷處隨愈。亦可證咽中傷為刀針之誤。生半夏蛋白之能補瘡?fù)匆?。日咽之不差更作三劑者。宜緩治不宜峻攻也?/p>

    少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。

    半夏散及湯方

    半夏（洗）桂枝  甘草

    右三味等分。務(wù)別壽節(jié)已。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。不能散服者。以水一升煎七沸。內(nèi)散兩方寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。

    少陰病咽痛。前既有甘草桔梗湯矣。此更列半夏散及半夏湯方治。既不言脈象之異。又無兼證可辨。則促師同病異治。究屬何因。前條但言咽痛。本條獨言咽中痛。此其可知者也。方中用生半夏，取其有麻醉性以止痛。并取其降逆去水以達痰下行。意當與咽中傷節(jié)同。用生甘草以清熱而解毒。意當與甘草湯方同。惟桂枝一味。不得其解。按近世吳氏咽喉秘集中。有寒伏喉痹一證。略方此證肺經(jīng)脈緩寒重。色紫不甚腫。若誤用涼藥。久必爛。其方治有用細辛桂枝麻黃者。甚至有嗆食音啞六脈遲細之陰證。用麻黃三錢桂枝一錢細辛二錢者。然則此咽中痛證。脈必遲細而緩。其色當紫。其腫亦必不甚。然則仲師之用桂枝。亦所以宣通陽氣耳。以其寒在血分故用桂枝而不用麻黃。且綠少陰不宜強責其汗故也。（咽痛用桂枝、近世無人能解。）

    少陰病。下利。白通湯主之。

    白通湯方。

    蔥白（四莖。）干姜（一兩）附子（一枚生用去皮破八片）

    右三味。以水三升。煮取一升。去渣打。分溫再服。

    少陰病。下利。脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死。微續(xù)者生。

    白通加豬膽汁湯方

    即白通湯加人尿（五合）豬膽汁（一合）右五味。以水三升。煮取一升。去渣。內(nèi)膽汁人尿。和令相得。分溫再服。無膽汁亦可。

    少陰為病。原以水盛血寒為的證。水盛則溢入回腸而下利。血寒則肢冷而脈微。血寒則水不化氣。真陽不能上達。白通湯用蔥白以升陽。干姜附子以溫中下。但使血分漸溫。寒水化氣上達。則下利當止。若服湯后利仍不止。水之盛者益盛。血之寒者益寒。而見厥逆無脈。甚至浮腸胃于膈上。而見干嘔心煩。熱藥入口。正恐格而不受。故于白通湯中針寒之人尿?？嗪i膽汁。引之下行。迨服藥竟。熱藥之性內(nèi)發(fā)。陽氣當行。脈即當出。但脈暴出為陽脫。譬之油燈垂滅。忽然大明。微續(xù)者為陽回。譬之爐炭將燃。起于星火。此為生死之大機。診病者不可不知也。

    少陰病。二三日不已。至四五日腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛者。此為有水氣。其人或咳或小便利?；蛳吕；驀I者。真武湯主之。（此條訂證）

    真武湯方

    茯苓  芍藥  生姜（各三兩）白術(shù)（二兩）附子（一枚炮）

    右五味。以水八升。煮取三升。去渣。溫服七合。日三服。若咳者。加五味子半角。細辛一兩。干姜一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍藥加干姜二兩。若嘔者。去附子加生姜。足前成半角。腎臟下接膀胱。原屬一身溝渠。而晝夜輸泄其小便。然必血分充足。陽熱無損。水道乃行。若陰寒在下。溝渠為之不通。譬之科令池治。雖不遇堅潦水不降水道。猶為壅塞。故少陰陰寒之證。二三日至四五日。寒水泛濫。并入太陰而成寒濕。腹與四肢為太陰部分。寒濕入腹則腹痛。濕與水不同。水則傾泄。濕則粘滯。小便所以不利也。寒濕停蓄腹部。中陽不達于四肢。故四肢沉重。寒濕凝互阻其血絡(luò)。因而疼痛。故真武湯方用芍藥以定痛。茯苓生姜術(shù)附以散寒而行水。此固少陰病水氣在里之治法也。惟疼痛下自利三字。直可據(jù)后文或下利三字而斷為衍文。其人或咳下。為本方加減治法?？日呒游逦督?。所以蠲飲。小便利者去茯苓。不欲其利水太過。下利去芍藥加干姜。欲其溫脾。不欲其若泄。嘔者去附子加生姜。以水在中脘。不在下焦。故但發(fā)中脘之陽。而不欲其溫腎。此又少陰病水氣外泄之治法也。少陰病。下利者。清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身及不惡。其人面色赤?；蚋雇??；蚋蓢I?；蜓释??；蚶姑}不出者。通脈四逆湯主之。

    通脈四逆湯方

    甘草（三兩）干姜（三兩強人四兩）附子（一枚生）

    右三味。以水三升。煮取一升二合。去渣。分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者。去蔥加芍藥一兩。嘔者加生姜二兩。咽痛者去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。

    少陰為病。水寒而血敗。水滲腸胃。則中脘陽衰。不能消融入胃之飲食。而完谷不化。陰寒內(nèi)據(jù)而虛陽外浮。故里寒而外熱。血中熱度低弱。溫度不達四肢。冷血厥冷。血為寒水浸灌。不能流通脈道。故脈微欲絕。內(nèi)真寒而外假熱。故身反不惡寒而面色赤。寒濕內(nèi)陷。故腹痛。水氣留于心下。胃中虛寒。故干嘔。濕痰阻塞肺管。故咽痛。陰氣以下利而日損。故利止而脈不出，通脈四逆湯。用甘草干姜以溫中焦。生附子以溫下焦。蓋水盛血寒。為少陰本病。故以下利清谷手足厥逆為總綱。惟兼見脈微欲絕。乃為通脈四逆湯本證。蓋胃為生血之原。胃中寒則脈微。按太陽篇脈結(jié)代用灸甘草。則本方之甘草。亦當用灸。惟里寒外熱。外內(nèi)不通。因病戴陽。面色乃赤。故加蔥以通之。血絡(luò)因寒而瘀。腹中為痛。故加苦平之芍藥以泄之。嘔者。為胃中有水氣。故加生姜以散之。咽痛為濕痰阻滯。故加有石破天驚生之桔梗以開之。利止脈不出為里陰虛。故加人參以益之。此地又通脈四逆湯因證加減之治法也。

    少陰病。四逆。其人或咳?；蚣??；蛐”悴焕??；蚋怪型??；蛐估轮卣?。四逆散主之。

    四逆散方

    甘草  枳實  柴胡  芍藥

    右四味各十分。研篩。白飲和服方寸匕。日三服?？日呒游逦蹲痈山魑宸?。并主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。（分俱去聲）腹中痛者加附子一枚（炮令坼）泄利下重者。先以水五升煮薤日三升。煮取三升。去渣。以散方寸匕內(nèi)湯中。煮取一升半。分溫再服。

    少陰病手足厥逆。原屬水寒血敗之證。故有惡寒卷臥腹痛下利諸兼證。若四逆而不見惡寒卷臥腹痛下利。其不為水寒血敗。要無可疑。故不宜四逆湯之辛溫。而宜四逆散之疏泄。所以然者。陽氣不達四肢同，所以不達于四肢者異也。胃為生血之源。而主四肢。水寒血腐。故血不溫度不達于四肢。而手足厥逆。濕痰與食滯交阻中脘。故血中溫度不達于四肢。而手足亦見厥逆。但觀四逆散方治。惟用甘草則與四逆湯同。則用枳實以去濕痰宿食之互阻。用柴胡以解外。用芍藥以通瘀。但使內(nèi)無停阻之氣。外無不達之血熱。而手足自和矣。此四逆散所以為導(dǎo)滯和營之正方也。惟兼咳者加五味干姜。與治痰飲用苓甘實辛同。五味實辛同。小便不利加茯苓。與用五茯苓散同。惟下利而悸。則加桂枝。所以通心陽也。腹中痛加熟附子一枚。所以溫里陽也。肺與大腸為表里。肺氣阻塞于上。則大腸擁滯于下而見泄利下重。譬猶置中通之營于水孟。以一指捺其上。則滴水不出。去其指則水自泄矣。泄利下重。于四逆散中重用薤白。與胸痼用栝蔞薤白湯同意。皆所以痛陽而達肺氣。肺氣開于上。則大腸通于下。若誤認為寒濕下利而用四逆湯。誤認濕熱下利而用白頭翁湯。誤認為宿食而用承氣湯。則下重益不可治矣。

    少陰病。至六七日。正陰盡陽回之候。陽回則病機當見陽明。所謂少陰負趺陽為順也。按陽明篇浮熱在表。水濕內(nèi)蘊。則有渴欲飲水小便不利之證。故有豬苓湯方治。導(dǎo)水邪而清血熱。今下利未止而見咳與嘔之兼證。則為水濕內(nèi)蘊。與陽明篇小便不利同?？市臒┎坏妹?。則為熱在血分。與陽明篇渴欲飲水同（飲水為飲寒水）況必煩不眠。尤為濕熱留郁營分顯據(jù)。此所以宜豬苓湯。豬苓湯方中。所以重用阿膠也。

    少陰病。得之二三日?？谠锔烧摺＜毕轮?。宜大承氣湯。

    少陰病。六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。

    少陰之證。多死于陰寒。不死于陽熱。故黃坤戴以少陰負趺陽為順釋全篇大旨。見地特高。三急下證。雖亦為亢陽之過。然終異于獨陰無陽之證。令人無記措手。故予即從關(guān)于陽明者。以申黃氏未盡之義。口燥咽干當急下者。口與咽為飲食入胃之門戶。胃中燥實。悍熱之氣上沖咽喉。則水之上源先竭。而下游將涸?？谠镅矢伞Ｋ敿毕抡叽艘病Ｗ岳逅?。色純青。心下痛?？诟稍?。病機亦出于胃。胃中陽熱。協(xié)胃底膽汁下陷。則胃液涸而胃之上口燥。故心下必痛?？诟稍镎?。舌苔或黃燥?；蚪裹S。而上下津液將竭。此下利純青。由于膽汁與胃液同涸。所當急下者此也。六七日腹脹不大便。不惟胃燥。并大腸亦燥。常見不大便者。小溲或短赤而痛。腎陰以腸燥而竭。腹脹不大便。所當急下者此也。獨怪今醫(yī)家。遇口燥咽干者。則用生地石斛瓜蔞根。腹脹不大便者。則用五仁蓯蓉白蜜。其在清熱養(yǎng)陰。卒之陰液告竭。終于不救。為可痛也。

    少陰病。脈沉者急溫之。宜四逆湯。

    四逆湯方

    甘草（二兩）干姜（兩半）附子（一枚生）

    右三味。以水三升。煮取一升二合。去渣。分溫再服。

    少陰為病。水寒血敗。前已屢言之矣。脈沉則為血寒。血寒于里。則皮毛肌腠間水液浸灌。愈不得化氣外出。而表里皆寒。垂死之人。所以逼身青紫者。溫氣先絕。而熱血先死也。（今人動稱發(fā)斑傷寒危證、不知早用溫藥、原不必有此現(xiàn)象。）玩急溫之三字。便可知生死之機。問不容發(fā)。四逆湯用生附子一枚。若畏生者猛峻。而改用熟附子。畏干姜辛熱而改用炮姜。則無濟矣。

    少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐也。當溫之。宜四逆湯。

    飲食入口即吐。有腸胃隔寒不通而熱痰上竄者。于法當下。此金匱大黃甘草湯證也。惟腸胃不實而氣逆上膈者。不在當下之例。所謂心中溫溫欲吐者。譬如水之將沸。甑底時泛一嘔。氣之上逆者不甚至。故欲吐而復(fù)不能吐。（今人謂之泛惡。）始得之手足寒。則中陽不達可知。脈弦為有水。遲則為寒。寒水留于心下。故曰胸中實。此與太陽篇氣上沖咽喉不得息者同例。彼言胸有寒。為水氣在心下。故宜瓜蒂散以吐之。此言胸中實。亦心下有水氣。故亦宜瓜蒂散以吐之。仲師所以不列方治者。此節(jié)特為水陰寒證不可吐而當溫者說法。特借不可下而當吐者以明其例耳。惟膈上有寒飲干嘔。其方治似當為半夏干姜散。輕則小半夏加茯苓湯。仲師乃謂四逆湯者。按金匱云嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱見厥者。難治。四逆湯主之。少陰本證。脈必微細。四肢必厥逆。水寒血冷。與金匱脈弱厥相似。而為陰邪上逆之危候。故亦宜四逆湯也。

    少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗下出。必數(shù)與日更衣。反少者。當溫其下。灸之。（此條訂證）

    少陰病。下利。脈微澀。此為水分太多。血之熱度。受寒水壓迫而益見低弱。此本四逆湯證。若嘔而汗出。肺胃氣疏于上。而小腸之垢。必將以上部開泄而脫然下墜。故知必數(shù)更衣。蓋一嘔即汗出。汗一泄則更衣一次。汗再出則更衣二次。故云必數(shù)更衣。反少者。則為浮陽在上。吸引大腸水液而不得泄。然則當溫其上之上字。當為下字之誤。所灸必在足少陰太溪三陰交諸穴。蓋溫下以收散亡之陽氣。兼以溫在里之虛寒。否則嘔而汗出。方苦浮陽在上。而又溫其上以張其煙。稍知醫(yī)理者。尚不肯為。奈何誣仲師乎。