脾胃陽虛證

脾胃陽虛兼水停，

心悸腹痛脹滿攻。

脾虛水停氣上胸，

苓桂術甘將水寧。

胃虛水停心悸鳴，

生姜甘草桂枝苓。

脾虛心悸腹痛證，

溫中健脾小建中。

脾虛氣滯腹脹滿，

參草姜夏厚樸用。

[注釋]

脾胃陽虛證有四種情況，各種癥候表現不同，治療有別，脾陽虛水停證，方用苓桂術甘湯治之；胃虛水停證，用“生姜甘草桂枝苓”即茯苓甘草湯也；脾虛心悸腹痛證，用小建中湯；脾虛氣滯脹滿者，用厚樸生姜半夏甘草人參湯，故用“參草姜夏厚樸用”。

1、 脾虛水停證

脾胃陽虛水濕停，

心下逆滿氣上沖。

嘔吐痰涎頭眩蒙，

苔白脈滑心悸動。

立法健脾利水行，

桂枝炙草術茯苓。

[注釋]

脾胃陽虛是由于脾陽不足，不能運化水濕，使水停于中焦，其證以心下逆滿，氣上沖胸，咳吐痰涎，頭目昏眩，苔白脈滑，心悸為主證。治則應健脾利水，方用苓桂術甘湯。故以“桂枝炙草術茯苓”而代之。

[按語]

本證的臨床表現是：心下逆滿，氣上沖胸，嘔吐清水痰涎，頭目昏眩，短氣或心悸，苔白滑，脈沉緊。

本證的病機是：脾陽不運，水飲停聚于中，逆攻于上，故見心下逆滿，氣上沖胸。脾虛水停，胃失和降，故嘔吐清水痰涎。水飲阻中，清陽不升，故頭目昏眩。水氣上凌，影響于心則心悸，影響肺則短氣，舌脈為水氣內伏之象。

本證的治療原則：健脾利水。

本證的常用方藥：茯苓桂枝白術甘草湯：茯苓、桂枝、白術、炙甘草。

2、 胃虛水停證

胃虛水停在胃中，

氣化不利水濕停。

心下悸滿溲不利，

汗出不渴發(fā)熱同。

立法溫胃化水飲，

茯苓甘草顯神通。

[注釋]

胃虛水停證是水飲停聚于胃中，是由于氣化不利，使水停留于胃所致。其證見：心下悸滿，小便不利，汗出，口不渴，發(fā)熱為主證，治法應溫胃化飲，方用茯苓甘草湯主之。

[按語]

本證的臨床表現是：心下悸滿、小便不利、口不渴、發(fā)熱。

本證的病機是：太陽之邪循經入腑，膀胱氣化不利，水飲停于中焦，故口不渴、心下悸，發(fā)熱是太陽病之見證。水停于下焦，氣化不利，水津不得四布則小便不利。

本證的治療原則是：溫胃化飲。

本證的常用方藥：茯苓甘草湯：茯苓、桂枝、甘草、生姜。

3、 脾陽虛心悸兼腹痛證

脾虛心悸腹痛證，

中焦不足陽虛明。

心悸而煩怯少氣，

神疲脈虛兼腹痛。

立法溫中益健脾，

止痛如神小建中。

[注釋]

脾虛心悸兼腹痛證，是有中焦不足，或胃陽不足所致，其證見，心悸而煩，虛怯少氣，神疲脈虛，腹痛。治法應溫中健脾。方用小建中湯以止痛。

[按語]

本證的臨床表現是：心悸而煩，虛怯少氣，精神疲倦，脈虛數。

本證的病機是：中陽不足，心脾兩虛，氣血虛衰，故心悸而煩，虛怯少氣，精神疲倦，脈虛數。

本證的治療原則：溫中健脾。

本證的常用方藥是：小建中湯：桂枝、炙甘草、芍藥、生姜、大棗、飴糖。

4、 脾陽虛腹脹證

脾陽虛弱腹脹中，

胃失和降氣機壅。

腹脹食少肢無力，

苔白脈緩神疲情。

溫陽寬中除脹滿，

厚樸姜夏草參同。

[注釋]

脾陽虛弱腹脹，是由于胃失和降，氣機受阻，壅塞中焦所致。其證見：腹脹食少，肢體無力，苔白脈緩，神疲的情況。治則應溫陽寬中，消脹除滿。方用厚樸生姜半夏甘草人參湯，故用“厚樸姜夏草參同”而代之。

[按語]

本證的臨床表現是：腹部脹滿，食欲不佳，精神疲倦，四肢無力，苔薄白，脈緩。

本證的病機是：太陽病過汗，中陽受傷，脾失運化，胃失和降，氣機不暢，故壅而作滿，并出現一系列脾虛見證。此證不僅過汗可見，其他誤治或素來脾陽不足皆可形成。

本證的治療原則是：溫運脾陽，寬中除滿。

本證的常用方藥是：厚樸生姜半夏甘草人參湯：厚樸、生姜、半夏、炙甘草、人參。