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傷寒論最重要、最基礎(chǔ)三十個(gè)癥狀解釋之10：胸滿(mǎn) 胸滿(mǎn)是一個(gè)自覺(jué)癥狀，是指病人覺(jué)得胸部滿(mǎn)悶不舒、胸部脹滿(mǎn)。 由于胸與脅在解剖部位上相近，不易區(qū)分，所以在臨床上常常是把兩者混稱(chēng)為胸脅滿(mǎn)。 胸中的臟器主要是心與肺。而脅肋部一般又稱(chēng)為肝之分野。并且肝與膽同稱(chēng)，膽經(jīng)循行于兩側(cè)脅肋部，所以一般把胸脅滿(mǎn)歸為半表半里之陽(yáng)性病，即少陽(yáng)病的癥狀。 和胸脅滿(mǎn)相似的一個(gè)詞還有“胸脅逆滿(mǎn)”，但兩者還是有一點(diǎn)兒區(qū)別的： 胸脅滿(mǎn)，一般指的是胸部滿(mǎn)悶連及脅肋部。 胸脅逆滿(mǎn)，其感覺(jué)大致和胸脅滿(mǎn)相同，但還多了氣逆不的感覺(jué)。 和胸脅滿(mǎn)類(lèi)似的癥狀表現(xiàn)，還有心下滿(mǎn)和腹?jié)M。但三者有部位的上下之別：心下指的胃脘中。而腹部一般指肚臍以下。 在傷寒論六病原文中，每一病都有胸脅滿(mǎn)的條文，主要有以下方證： 太陽(yáng)中風(fēng)表虛證兼胸滿(mǎn)的桂枝去芍藥加附子湯證。 太陽(yáng)陽(yáng)明合病偏于太陽(yáng)表實(shí)證之麻黃湯證。 懸飲證之十棗湯證。 胸膈痰實(shí)證胸中痞硬之瓜蒂散證。 陽(yáng)明胃熱津傷的白虎湯證或承氣湯證。 少陽(yáng)病之小柴胡湯證。 少陽(yáng)病兼有里實(shí)之小柴胡加芒硝湯證。 在傷寒論原文用詞中，其他類(lèi)似于胸脅滿(mǎn)者，還有“胸中窒”。 胸中窒的意思是指胸中有窒塞感。 但兩者也有區(qū)別： 胸滿(mǎn)偏于脹悶不適。胸中窒偏于窒壓緊塞。 窒類(lèi)于痛，但較痛為輕。 一般而言，胸滿(mǎn)的感覺(jué)多涉及整個(gè)胸部，而胸中窒的部位比較局限。胸滿(mǎn)的氣郁程度較輕，而胸中窒的氣結(jié)程度較重。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 胸滿(mǎn)或者胸脅滿(mǎn)是由于呼吸道通氣不足，或者其他的原因所導(dǎo)致血中含氧量不足的一種自覺(jué)癥狀。 發(fā)生胸滿(mǎn)或者胸脅滿(mǎn)的原因很多，可以是呼吸系統(tǒng)本身的感染或其他病變所導(dǎo)致。也可以是由于心血管疾病、貧血、胸腔內(nèi)占位性疾病或者積液、膈肌活動(dòng)受限等所導(dǎo)致的。一定要做全面的體格檢查才能確定原因。 |
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來(lái)自： 仕仕霖霖 > 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》
