針灸用穴之我見

人體有十四條主要經(jīng)脈，有365個經(jīng)穴，再加上經(jīng)外奇穴，全身可以針灸的穴位，最少也有750多個，可以說全身體表部位都有針灸穴位，且每個穴位都有相對的特異性，都有其主治的一些病證。但綜觀穴位的主治病證，一穴僅治一病者極少，而一病可取多穴，因此，必須精通中醫(yī)理論，熟記穴性、主治，才能在臨床治療時，做到恰當(dāng)而精確的選穴組方。但每個醫(yī)師在這方面都有自己的體會和經(jīng)驗(yàn)，下面談?wù)勎覀€人的一些看法和體會。

（1）肘膝關(guān)節(jié)以下穴

肘膝關(guān)節(jié)以下的穴，是經(jīng)脈的根部和本部，又是十二經(jīng)五輸穴（井、滎、輸、經(jīng)、合）所在的地方。它是臟腑病和頭面部疾病遠(yuǎn)端選穴的主要區(qū)域。在臨床中，一切疾病皆可依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽表里、寒熱虛實(shí)和五行生克關(guān)系，在肘膝以下選配穴位。（具體運(yùn)用，各種文獻(xiàn)多有記載，這里不再贅述）

（2）特定穴

特定穴包括原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、郄穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴、五輸穴，共涉及130個穴位，其中大部分是常用穴。我的選穴原則是：

急性病及各種痛癥，多用郄穴和五輸穴。

慢性病多用俞穴、募穴和交會穴。

五臟病多用原穴、絡(luò)穴、俞穴和募穴。

六腑病多用下合穴和募穴。

寒熱病多用五輸穴。

臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓諸病多用八會穴。

胸背以上疾病多用八脈交會穴。

（3）頭面部穴

頭面部是經(jīng)脈的結(jié)部和標(biāo)部，是交會穴比較多的部位，全身103個交會穴，頭面部就有38個，這一特點(diǎn)提示該部穴位的主治范圍廣泛。有人認(rèn)為，頭面部穴位主要治療局部病痛，其實(shí)并非如此，頭面部穴位能治療全身疾病者很多，必須引起我們的重視。如百會能安神鎮(zhèn)靜、清頭醒腦、升陽舉陷，治脫肛、胃下垂、久瀉不止等；上星治鼻衄、目赤腫痛；神庭治癲狂；通天通鼻竅療目疾；人中治暈厥；攢竹治呃逆、腰扭傷；印堂治失眠；頭維治不整脈；玉枕、腦空、風(fēng)池治療眼病；下關(guān)治足跟痛等，在臨床應(yīng)用中都有很好的效果。近年來比較盛行的頭針、耳針、眼針等能治療多種疾病，也說明頭面部穴位是有特殊效果的。古人在這些部位很密集地定了那么多穴位，是有它的實(shí)用價值的，應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。

（4）頸部穴

頸部是全身經(jīng)脈到達(dá)頭部的通路，這里的穴位也很重要。尤其是天突、廉泉、人迎、水突、扶突、天窗、天牖、天柱、大椎、天鼎等穴，能治療多種病證。如天突治呃逆、咳嗽、喘息；廉泉治暴喑、舌強(qiáng)難言；人迎治喘息、呼吸困難、半身不遂；水突、扶突治甲狀腺腫；天柱治肩背腰痛；天牖治耳聾、目眩、頭痛；天窗治耳疾、牙關(guān)緊閉、頰腫；大椎治高熱、癲癇、精神病等；天鼎治肩臂麻痛等，臨床選用都有確實(shí)的效果。

（5）任、督脈穴

任脈、督脈居人身之前后正中，總括一身之陰陽。幾乎都是常用穴，其中有幾個主要穴，療效頗佳。如大椎、陶道治癲癇、瘧疾；身柱治背寒肢冷；長強(qiáng)治癲狂、失眠；氣海、水分治腹脹痛瀉；膻中、鳩尾可理氣寬胸；巨闕、中脘治胃痛、心臟病；關(guān)元、神闕治陽虛脫證等。

（6）按穴名含義用穴

每個穴名都有一定的含義，有的與取穴定位有關(guān)，有的與穴位主治作用有關(guān)，臨床取用時可以參考，這里不作評述。特別是那些以門、樞、泉、水、溪、池、海、關(guān)、沖、谷等命名的穴位，都是比較常用的穴位，針感較明顯，療效也較突出。

“門”字者21穴：云門、石門、關(guān)門、沖門、風(fēng)門、命門、金門、京門、郄門、肓門、滑肉門、幽門、神門、啞門、殷門、梁門、液門、章門、期門、箕門、魂門。

“樞”字者4穴：中樞、天樞、五樞、懸樞。

“泉”字者6穴：天泉、曲泉、陽陵泉、陰陵泉、極泉、廉泉。

“水”字者4穴：水分、水道、水泉、水突。

“溪”字者6穴：太溪、天溪、后溪、陽溪、俠溪、解溪。

“池”字者4穴：天池、陽池、風(fēng)池、曲池。

“?！弊终?穴：小海、少海、氣海、氣海俞、血海、照海。

“關(guān)”字者8穴：上關(guān)、下關(guān)、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、膈關(guān)、膝關(guān)、膝陽關(guān)、髀關(guān)。

“沖”字者4穴：氣沖、天沖、少沖、關(guān)沖。

“谷”字者8穴：合谷、陰谷、陽谷、前谷、足通谷、腹通谷、率谷、然谷。

（7）經(jīng)外奇穴

它是古今醫(yī)家在臨床實(shí)踐中積累起來的有效穴，是對經(jīng)穴的補(bǔ)充和發(fā)展。雖然，當(dāng)前經(jīng)外奇穴、新穴過多過亂，有的反復(fù)驗(yàn)證不足。但其中有很多治療效果獨(dú)特，也必須充分掌握，以備隨時選用。如太陽穴治頭痛；百勞穴治咳嗽；腰奇穴治癲癇；鶴頂穴治膝冷無力；十宣穴治暈厥、熱證；四縫穴治嬰幼兒慢性腹瀉；闌尾穴治急性單純性闌尾炎；膽囊穴治療膽系感染、膽結(jié)石等，臨證都很有效。

另外，華佗夾脊穴與督脈和膀胱經(jīng)之氣相通，在局部解剖上又靠近脊髓中樞和交感神經(jīng)鏈，治療內(nèi)臟疾患有獨(dú)特之功，其主治范圍可參照同水平的背俞穴，而其療效及針刺安全性卻又較背俞穴為優(yōu)。如有人用夾脊穴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也取得了較好的效果。

（8）臨證點(diǎn)穴及尋找敏感點(diǎn)

臨證點(diǎn)穴就是預(yù)定針刺穴位前，一定要先用指壓，它可幫助取穴準(zhǔn)確，感傳增強(qiáng)，能提高療效。另外，就是尋找敏感點(diǎn)。揉按體察指下有結(jié)節(jié)、條索狀物、空軟氣泡等感覺，或患者感到按壓此處時較舒適或酸痛部位，即定為阿是穴，在這些部位針灸容易得氣，一旦感傳達(dá)到病變部位，往往立即見效。