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陽某，男，58歲。。眩暈伴惡心嘔吐2月余。2個月前患者無明顯原因出現(xiàn)眩暈，呈陣發(fā)性，與體位變換有關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘，伴出汗，惡心嘔吐，未經(jīng)診治。癥見陣發(fā)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，閉目稍舒，伴出汗，惡心嘔吐，右耳聾，耳脹，疲乏，睡眠不好，食納欠佳，面紅，口干，小便頻。 舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈細(xì)緩。血壓140／70mmHg，頸動脈彩超：①雙側(cè)頸動脈硬化伴小斑塊形成；②右側(cè)椎動脈內(nèi)徑偏窄，血流減少。顱腦MRI：老年性腦萎縮，腦白質(zhì)變性。 中醫(yī)診斷：眩暈，證屬風(fēng)陽上擾，脾胃不和，肝腎虧虛；西醫(yī)診斷：椎-基底動脈供血不足、老年性腦萎縮、腦白質(zhì)變性。此肝腎虧虛，陰不制陽，肝風(fēng)上擾。木旺乘土，脾胃升降乖逆。 法當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽，健脾和胃。 方以半夏白術(shù)天麻湯加減。 處方：天麻10g，白蒺藜20g，熟地黃20g，懷山藥20g，枸杞15g，白參10g，白術(shù)15g，法半夏10g，茯苓15g，陳皮10g，石菖蒲15g，炙遠(yuǎn)志6g，丹參20g，磁石20g，炙甘草5g。 囑其慎勞累，調(diào)情志，食清淡，宜保暖。 |
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