呼吸科

新冠肺炎，是叫作“肺炎”的呀，老百姓一看就明白，作為呼吸道傳染病，呼吸科肯定是首當其沖。在這次冠狀肺炎的防控中，呼吸科責無旁貸，輕癥的、重癥的，都要參與治療，尤其是呼吸重癥專家極為忙碌。各醫(yī)院的援鄂醫(yī)療隊中，呼吸科醫(yī)師是主力軍之一。

重癥醫(yī)學科：

現(xiàn)在全球談“新”色變，就是因為新冠的殺傷力大：重癥率高、死亡率高，醫(yī)療資源擠兌，就是主要是擠在一個“重”字上。說實話，相當部分的輕癥感染者，即便在家呆著都能自愈。但是，新冠肺炎的重癥病例，那就絕非單純是肺的問題了，往往是多器官的整體性問題。上海成人新冠肺炎的定點醫(yī)院公共衛(wèi)生中心，就是調集了全市各大醫(yī)院重癥醫(yī)學科的力量。重癥醫(yī)學科也是這次全國各大醫(yī)院援鄂的主力軍。ECMO、呼吸機都是他們的拿手好戲。

感染科：

現(xiàn)在各大醫(yī)院的感染科，有相當部分以前是叫作“傳染科”的。感染性疾病是比傳染性疾病更大的概念，感染性疾病分為傳染性和非傳染性兩大類。你可以這么理解：感染性疾病科的醫(yī)生，是醫(yī)院里最具有防控傳染病意識的，沒有傳染病的時候，他們看感染?。挥辛藗魅静〉臅r候，他們不但全面參與傳染病的診治，還可以對整個醫(yī)院乃至城市的整體防控策略提出建議。

麻醉科：

很多人不了解，對抗新冠肺炎中，麻醉科有啥作用。我告訴你們，麻醉師的本事大了去。有些危重病人需要插管搶救，麻醉師就是最專業(yè)的“插管機器”，因為平時他們每天都會在手術室進行氣管插管上百次。麻醉師能夠當做重癥醫(yī)師使用，從血壓調節(jié)到心肺復蘇、酸堿平衡、容量支持和應激處理，他們都玩得轉。我悄悄告訴你，還能把麻醉師當護士使用，他們抽血打針補液啥的，也是溜得很…

急診科：

照理說，如果各家醫(yī)院的發(fā)熱門診流程做到完美的地步，急診是不可能接診到新冠肺炎病例的。但是，這世界上哪有完美的事情呢？很多時候，在傳染病爆發(fā)的初期，急診科往往最先接診患者。更為重要的是，急診科醫(yī)師有著豐富的急危重癥搶救經驗，所以，各家援鄂醫(yī)療隊中，也有大量的急診醫(yī)生的身影。

檢驗科：

確診新冠感染，需要病原學或血清學證據(jù)，誰來做啊？檢驗科?。∫驗橐佑|患者的標本，檢驗科被稱為“直面病毒”的科室，所以，檢驗科的人也必須全套防護做足。

放射科：

胸部影像學檢查，也是新冠肺炎的重要診斷依據(jù)。國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》，CT影像結果被納入湖北省臨床診斷標準中。CT誰來做？放射科呀。新冠時期，各家放射科很辛苦。他們也得穿著全套防護服的行頭。

兒科：

以上我們說的都是成人的醫(yī)療體系。兒童也會得新冠肺炎的呀！兒科是不同于成人的獨立體系，有自己的特點。所以，有專門的兒童新冠肺炎定點醫(yī)院。其實，整個兒科醫(yī)院就是一個巨大的發(fā)熱門診，幾乎各個科室都會遇到發(fā)熱的患兒。兒科醫(yī)師們很辛苦。對于確診的兒童患者，診療照護那也是不同于成人。除了診療，醫(yī)院幾乎還要負責“三陪”：陪吃、陪玩、陪聊。

護理部：

護士，是最辛苦的，全國人民都知道?？箵粜鹿诘那熬€上，人數(shù)最多的就是護士，她（他）們的工作強度極大。由于本次疫情的特殊性，病房缺乏護工和工勤人員，護士們承擔了繁重的工作，除了大量的護理診療操作之外，她們還要負責病房設施設備的搬運、幫病人喂水喂飯、幫病人擦身洗澡、幫病人端屎端尿，大家能想象到的和想象不到的繁重工作，她們都在任勞任怨地做著。她們中不乏有暈倒在工作崗位上的，甚至還有因為長時間工作造成水電解質紊亂而心跳驟停的！向護士們致敬！

心理科：

我們必須來講講心理的問題。每一次重大公共衛(wèi)生事件，都必然引發(fā)大量的精神心理問題。這些精神心理問題，涉及全社會的方方面面。不僅僅是患者、家屬遭受的巨大心理創(chuàng)傷，還有醫(yī)務人員、志愿者、公務員、以及社會大眾。就拿一線醫(yī)護人員來說，面對感染的風險、病人的突然離世、高強度的工作、無法與親人在一起等等負面因素，極易出現(xiàn)心理問題。各個援鄂醫(yī)療隊都提出“醫(yī)護零感染”、“不能出現(xiàn)烈士”的要求，防控感染固然很重要，那醫(yī)療隊出幾個精神病也沒法交代啊。所以，需要大量的心理醫(yī)生，進行及時的干預。已經有很多精神疾病?？漆t(yī)療機構和一些醫(yī)院的心理科，派員參加了援鄂醫(yī)療隊，或者開展了電話心理咨詢活動。

心內科：

這次在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)線上，不乏心內科醫(yī)師的身影。心臟和肺部疾病有太多關聯(lián)，心臟的合并癥和并發(fā)癥增加肺炎感染及加重的風險；肺炎的感染也可能加重原有的心血管疾病。另外感染患者一旦出現(xiàn)細胞因子風暴，將出現(xiàn)病情的急劇惡化，導致多器官功能衰竭。而心臟是細胞因子風暴受累的常見器官。

腎內科：

新冠肺炎的診療規(guī)范中，明確強調了“腎功能衰竭和腎替代治療”和“血液凈化治療”，這是腎內科的特長。

消化科：

現(xiàn)在已經發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎會有一些不典型的表現(xiàn)，比如消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等。另外，對新冠肺炎重癥病例的救治中，消化專家也是不可或缺。

血液科：

新冠肺炎的診療方案中，有推薦康復者血漿療法。康復者血漿療法是人類防治傳染病的傳統(tǒng)方法，特別是在既沒有疫苗又沒有特效藥的病毒性疾病的時候使用，2015年非洲埃博拉病毒暴發(fā)的時候，世界衛(wèi)生組織曾推薦使用。當然，這個方法還在進一步的實踐觀察中。

胸外科：

“打虎還得親兄弟，上陣須教父子兵” 。胸外科是呼吸內科的兄弟，看著兄弟上戰(zhàn)場了，他們心里急啊。他們真的還是有活兒可以干：肺移植。2月29日，全國首例新冠肺炎患者雙肺移植手術成功實施。次日，國內首例老年新冠肺移植手術成功實施。目前有觀點認為，新冠肺炎患者，如果核酸檢測連續(xù)多次呈陰性，但雙肺確診存在彌漫性、不可逆性的損毀，那么可以考慮肺移植。

骨科：

對于骨科，我們只是想談談歷史。2003年的非典疫情后，很多的治愈患者出現(xiàn)了后遺癥：股骨頭壞死。其中相當部分的病人，到骨科醫(yī)生那里做了髖關節(jié)置換手術。我們想說，對于新冠肺炎，我們還有太多的未知。只是祈禱，不要有什么五花八門的后遺癥。