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騰訊醫(yī)典

 地藏菩薩mohesa 2019-10-30
審閱專(zhuān)家石昭泉主任醫(yī)師 | 上海長(zhǎng)征醫(yī)院呼吸內(nèi)科

急性支氣管炎 (acute bronchitis) 是支氣管受到刺激而引起的一種急性炎癥反應(yīng)。癥狀包括持續(xù)性咳嗽、并常伴有黏液(痰)產(chǎn)生、發(fā)燒、輕度喘息和胸痛。

急性支氣管炎通常是由病毒感染引起的(細(xì)菌或真菌感染較為少見(jiàn))。當(dāng)暴露于化學(xué)品或空氣污染(包括吸煙后),也可能引發(fā)支氣管炎。

急性支氣管炎會(huì)突然發(fā)作。一般持續(xù)時(shí)間少于 2 ~ 3 周。大多數(shù)平時(shí)身體健康的支氣管炎患者并不會(huì)出現(xiàn)任何的并發(fā)癥。

如果支氣管炎反復(fù)發(fā)作,可演變成長(zhǎng)期的(慢性)疾病,即慢性支氣管炎,吸煙者更可能患慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺)的一種疾病形式。


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急性支氣管炎最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽,最初通常是干咳。幾天后,咳嗽會(huì)產(chǎn)生粘痰?;颊哌€可能會(huì)發(fā)低燒,并覺(jué)得很疲乏。

大多數(shù)人會(huì)在 2 ~ 3 周內(nèi)好轉(zhuǎn)。但部分患者可能會(huì)持續(xù)咳嗽超過(guò) 4 周。

如果癥狀?lèi)夯?,如高燒、寒?zhàn)、胸痛或肩痛,以及氣短,就可能是得了肺炎。肺炎的病情或許會(huì)很?chē)?yán)重,所以如果患者感覺(jué)癥狀?lèi)夯?,?yīng)及時(shí)就醫(yī)。


急性支氣管炎會(huì)帶來(lái)怎樣的風(fēng)險(xiǎn)?

如果平時(shí)身體健康,急性支氣管炎并不會(huì)造成什么風(fēng)險(xiǎn)。

肺炎可能是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果患者有長(zhǎng)期的(慢性)疾病,支氣管炎就很可能會(huì)進(jìn)展至肺炎,這些長(zhǎng)期疾病包括:

  • 慢阻肺

  • 哮喘

  • 囊性纖維化

  • 心力衰竭

對(duì)于上述患者,應(yīng)根據(jù)其具體情況開(kāi)展治療。


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急性支氣管炎的病原體通常是病毒。上呼吸道感染者,如感冒或流感患者,在幾天后往往會(huì)發(fā)生急性支氣管炎。某些情況下,細(xì)菌也可能引起急性支氣管炎。

急性支氣管炎還可能由吸入支氣管的刺激性物質(zhì)所誘發(fā),如吸煙。如果嗆入食物或嘔吐物誤吸入肺部也可能發(fā)生支氣管炎。


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醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者癥狀并進(jìn)行體檢。這一過(guò)程通常能給醫(yī)生提供足夠的信息,來(lái)確定患者是否發(fā)生了急性支氣管炎。

在部分患者中,還可能需要進(jìn)行 X 光片或其他類(lèi)型的檢查,以鑒別患者是否為肺炎、百日咳或其他類(lèi)型肺部疾病。對(duì)于發(fā)生支氣管炎已有數(shù)周時(shí)間,但始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的患者,鑒別診斷尤為重要。

對(duì)于嬰兒、老年人,以及伴有肺部疾?。ㄈ缦蚵璺危┗蚱渌膊〉幕颊哌€需要進(jìn)行更多檢測(cè)。


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大多數(shù)人可以在家對(duì)癥治療急性支氣管炎,無(wú)需進(jìn)行抗生素或其他處方藥的治療。抗生素對(duì)病毒性支氣管炎無(wú)效。即使是細(xì)菌性支氣管炎通常也會(huì)自行痊愈。


如何有效緩解急性支氣管炎的癥狀?

下列措施可能有助于患者緩解癥狀

  • 戒煙。

  • 含服止咳滴劑或含片來(lái)緩解喉嚨干燥或疼痛。止咳滴劑并不能停止咳嗽癥狀,但能使患者感覺(jué)咽喉舒服一些。

  • 從加濕器,熱水淋浴器或注滿(mǎn)熱水的水槽呼吸潮濕的熱空氣。熱量和水分有助于保持呼吸道粘膜濕潤(rùn),這樣可使患者咳嗽的時(shí)候更好受一些。

  • 詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否可以采用非處方藥,如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林,以緩解發(fā)燒和身體疼痛。注意用藥安全。仔細(xì)閱讀并遵照藥品標(biāo)簽的所有用藥說(shuō)明。

  • 多休息。

  • 飲用足量的水,避免發(fā)生脫水。

  • 醫(yī)生建議的情況下,可服用非處方咳嗽藥??人运帉?duì)幼兒或伴有某些疾病的人群可能存在安全隱患。止咳藥有助于終止咳嗽癥狀。化痰藥有助于在咳嗽時(shí)排出粘痰。

如果患者出現(xiàn)支氣管炎的臨床表現(xiàn),且伴有心、肺疾病(如心力衰竭、哮喘或慢阻肺)或其他嚴(yán)重的健康問(wèn)題,應(yīng)該即刻就診。此類(lèi)患者可能需要采用抗生素治療,或通過(guò)藥物幫助正常呼吸。早期治療可預(yù)防并發(fā)癥(例如肺炎),或避免細(xì)菌性急性支氣管炎的反復(fù)發(fā)作。


哪些情況下可以使用抗生素治療?

如果患者除了急性支氣管炎沒(méi)有其他任何健康問(wèn)題,那么抗生素也不會(huì)有多大作用。

抗生素雖有助于縮短咳嗽的時(shí)間,但可能會(huì)引起副作用,并導(dǎo)致抗生素耐藥。

以下情況醫(yī)生可能會(huì)推薦服用抗生素治療急性支氣管炎:

  • 患者有發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)。

  • 患者的病情在 2 ~ 3 周內(nèi)仍未好轉(zhuǎn)。

  • 患者同時(shí)患有慢阻肺、哮喘、囊性纖維化或心力衰竭。


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大多數(shù)急性支氣管炎患者在 2 ~ 3 周內(nèi)癥狀就會(huì)消失,但有些可能會(huì)持續(xù) 4 周?;颊咄ǔV恍枰诩依飳?duì)癥治療,緩解癥狀即可。

以下措施可有助于緩解癥狀:

  • 通過(guò)喝水、服用止咳滴劑,避免刺激肺部(如戒煙),都可以緩解咳嗽癥狀。

  • 充分休息,使機(jī)體有足夠的能量抵抗病毒。在急性支氣管炎期間,應(yīng)該加強(qiáng)休息,這樣可以更快地好起來(lái)。

  • 可以嘗試服用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等非處方藥,以緩解發(fā)燒和身體疼痛。但需注意用藥安全。


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以下措施有助預(yù)防支氣管炎:

  • 戒煙:請(qǐng)停止吸煙。吸煙者以及吸煙者周?chē)娜烁菀装l(fā)生急性支氣管炎。

  • 感冒和流感季節(jié)應(yīng)該勤洗手。

  • 避免接觸感冒或流感患者,尤其是伴有其他疾病的人群更要注意。

  • 每年接種一次流感疫苗,并咨詢(xún)醫(yī)生是否應(yīng)該接種肺炎球菌疫苗。


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