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根據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)我國高血壓的患病人口已達(dá)2億, 每年新增患者約600萬;高血壓的臨床后果有視網(wǎng)膜出血、中風(fēng)、心肌梗死、左心室肥厚、心力衰竭、終末期腎病等。 2013年美國《高血壓預(yù)防、檢測、評(píng)價(jià)和治療的全國臉和委員會(huì)第8次報(bào)告》(以下稱JNC8)在JNC7的基礎(chǔ)上更新了高血壓臨界值的修改,給出了高血壓患者治療及生活方式的相關(guān)建議。 推薦一 在≥60歲的一般人群中,在收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)起始藥物治療,降血壓降至收縮壓<150mmHg且舒張壓<90mmHg的目標(biāo)值。建議老年高血壓患者中避免為追求過低血壓目標(biāo)值而過度醫(yī)療。 推薦二 在<60歲的一般人群中,在收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)起始藥物治療,降血壓降至收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg的目標(biāo)值。 高血壓與體重指數(shù)的關(guān)系 BMI和血壓之間的關(guān)系在中國等國家具有重要意義。與2010年12月相比,預(yù)計(jì)到2025年,男性肥胖患病率將增加兩倍以上(從4.0%到12.3%),女性肥胖患病率將增加一倍以上(從5.2%到10.8%)。而BMI每上升1個(gè)百分點(diǎn),血壓就會(huì)上升0.8~1.7mmHg。 BMI越高血壓越高 根據(jù)2018年8月《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)表的關(guān)于170萬中國成人中血壓與身體指數(shù)關(guān)系的研究表明,在成千上萬的一般人群中,身體指數(shù)與血壓呈正相關(guān),這表明BMI的增長趨勢將與幾乎所有人群中高血壓的患病率相關(guān)。換句話說,如果BMI越高,罹患高血壓的幾率越大。 改善生活方式可降低高血壓及其心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。減重可提高降壓藥物療效,對降低其他心血管疾病如糖尿病、血脂異常風(fēng)險(xiǎn)也十分有效。過量飲酒是高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因子,鈉攝入量與血壓水平成正比,正常成人每日攝鹽6g以下。
A ACSM推薦高血壓運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 (1)頻率:每周每天或多數(shù)日子均進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行2~3次的抗阻運(yùn)動(dòng)。 (2)強(qiáng)度:40~60%攝氧量儲(chǔ)備或心率儲(chǔ)備,相當(dāng)于主觀體力感覺11~14級(jí)。以60~80%1RM進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。 (3)運(yùn)動(dòng)時(shí)間:30~60min間斷(一次最少10min運(yùn)動(dòng))或持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)??棺柽\(yùn)動(dòng)8~12次一組。 (4)運(yùn)動(dòng)方式:有氧運(yùn)動(dòng)(如步行、慢跑、騎車、游泳)為主,輔以力量訓(xùn)練。 B 高血壓參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的收益 (1)耐力訓(xùn)練具有5~10mmHg的降壓效果。 (2)長期的運(yùn)動(dòng)可以降低體內(nèi)的炎癥指標(biāo)。 (3)長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng),可以明顯降低體內(nèi)膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的含量,又可以避免血脂含量過高對血管的損傷,升高血壓。 (4)可以加速血液循環(huán),促進(jìn)機(jī)體的代謝,從而有助于有害物質(zhì)的排出。 (5)運(yùn)動(dòng)可以釋放體內(nèi)的不良情緒,改善焦慮、抑郁等。長期情緒的緊張會(huì)造成交感神經(jīng)的興奮,對血壓也會(huì)產(chǎn)生影響。 C 高血壓參與運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (1)靜息收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg的患者需在藥物治療開始后采用運(yùn)動(dòng)療法。 (2)靜息收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg是有氧耐力測試的相對禁忌癥。 (3)終止運(yùn)動(dòng)的血壓標(biāo)準(zhǔn)是>250/115mmHg,但血壓一旦>220/105mmHg就應(yīng)引起警惕。 (4)學(xué)會(huì)正確呼吸,避免憋氣。 (5)明確診斷心血管疾病的病人,如缺血性心臟疾病、心臟力竭或中風(fēng),最好在康復(fù)中心有醫(yī)務(wù)監(jiān)督的情況下開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 參考文獻(xiàn) 1. 劉靖. “美國高血壓預(yù)防、檢測、評(píng)估與治療聯(lián)合委員會(huì)第8次報(bào)告”解析[J]. 中華高血壓雜志, 2014(3):218-221 2. Linderman. Association of Body Mass Index With Blood Pressure Among 1.7 Million Chinese Adults[J]. JAMA, 2018 3. Linsa S. ACSM運(yùn)動(dòng)測試與運(yùn)動(dòng)處方指南第九版[M].北京體育大學(xué)出版社,2013:287-290 4. Jonathan K. Ehrman. 慢性疾病運(yùn)動(dòng)康復(fù)[M].人民軍醫(yī)出版社,2015:83-93 ???? 本文作者:吳研穎(吳不知),廣州體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)碩士研究生,美國有氧體適能協(xié)會(huì)個(gè)人運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 |
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