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日常生活中，我們經常會出現足底疼痛，嚴重影響我們的日常生活和學習，在門診病人中，因為足底疼痛來就診的病號不計其數，今天我們就來了解下足底疼痛的最常見的原因—足底筋膜炎。 顧名思義，足底筋膜是位于足底的較厚、呈珍珠白色的筋膜組織，內有縱向纖維緊密附著于周圍組織。眾所周知我們的腳有足弓，就像弓箭一樣，腳就像彈性的弓臂，而足底筋膜就是柔韌的弓弦。當足底筋膜承受了超過其生理限度的作用力時，這種反復長期的超負荷將誘發(fā)炎癥，形成退變、纖維化，導致筋膜無菌性炎癥反應。久而久之，筋膜攣縮引起跟骨附著處持續(xù)性的牽拉損傷，韌帶和筋膜的纖維也就不斷地被撕裂，人體為加強此處的強度，就引起附著處鈣鹽沉積和骨化而形成骨刺。尤以跑步者的發(fā)病率高，這說明至少對于此類人群而言，足底筋膜炎是由反復微小創(chuàng)傷造成的損傷所導致的。以下幾條已被提議為此類人群的危險因素： ●過度訓練(尤其是中、長跑突然加量) ●跑步鞋不合腳 ●在堅硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道) ●平足(扁平足或踝關節(jié)旋前) ●踝關節(jié)背屈受限(如，由于跟腱縮短) ●高弓足 ●長時間行走或站立在堅硬的表面上 足底筋膜炎的患者就診時常常自述在早晨起床下床時或靜止一段時間后的第一步出現足底嚴重的疼痛，疼痛通常會隨著活動量的逐漸增加反而有所緩解，但到結束了一天辛苦的工作后，有時候足底疼痛反而會加重，有時走路都很困難。 足底筋膜炎，是一種筋膜組織的無菌性炎癥反應，所以不需要任何的抗生素治療。那我們如何和它說再見呢？ ●患者可在家中進行足底筋膜和腓腸肌牽伸運動。 ●避免穿平底鞋和赤足行走。 ●使用具有足弓支撐的軟底的鞋子。 ●減少根據病史提示會誘發(fā)或加重病情的體力活動(如，過度跑步、跳舞或跳躍)。 ●開具或推薦短期(2-3周)試用非甾體類抗炎藥(nonsteroidalantiinflammatory drug, NSAID)。常見的有美洛昔康、扶他林等。（具有消化道潰瘍的禁忌癥的患者請遵醫(yī)囑服用。） ●在使用試用非甾體類抗炎藥時，可配合中藥外洗泡腳。 ●足底壓痛區(qū)注射糖皮質激素類和局部麻醉藥物，也就是我們說的局部組織封閉。 近年來，伴隨著醫(yī)療水平的提高，出現了自體全血或富血小板血漿注射（prp）、體外沖擊波療法、肉毒毒素注射等新的治療足底筋膜炎的方法，但是因缺乏大量的高質量隨機對照實驗證實其療效和安全性，故目前尚未廣泛開展。 如何預防足底筋膜炎癥的發(fā)生呢？首先，牽伸運動及跑步強度要控制(如控制距離、頻率和持續(xù)時間)等預防性策略，其次，我們運動時穿最大程度減震的鞋襪。 |
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