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各論/第八章，固澀劑/澀精止遺/桑螵蛸散(調補心腎，澀精止遺) 桑螵蛸散 （桑螵蛸散《本草衍義》 【組成】桑螵蛸 遠志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜甲酥炙，以上各一兩（各30克） 【用法】上為末，夜臥人參湯調下二錢（6克）（現(xiàn)代用法：除人參外，共研細末，每服6克，睡前以人參湯調下；亦作湯劑，水煎服，睡前服，用量按原方比例酌定）。 【功用】調補心腎，澀精止遺。 【主治】心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。 筆記者摘自《方劑學》新世紀一版） 桑票消散從它主治證候的病機來看，是心腎兩虛，所以它從腎的精氣不足來講，是個本，涉及到心腎不交。 心腎兩虛，從腎來講，反映精氣不足，腎精不足以后腎氣的化生必然受到影響， * 腎氣虛了，可以膀胱失約，腎氣要司關門開合，所以產生小便頻數(shù)。 * 膀胱氣化不利，清濁可以不分，尿如米泔， * 膀胱失約，可以遺尿， * 作為腎氣不足，對腎精失去封藏，也可以遺精、滑泄了， 這是作為腎方面。 作為心來講，主要反映心氣的虛弱， * 那作為主癥里面，心神恍惚、健忘，那這也反映了一種心氣不足的表現(xiàn)。 心腎兩者是水火之臟，正常情況下，水火應該既濟，心腎相交，具體反映在心神要控制腎精，神要馭精，腎精有是心神保持正常的物質基礎，精要養(yǎng)神。 現(xiàn)在心腎兩虛，心腎不交，兩者相互的一種滋生促進控制作用，這個平衡打破，就構成精不養(yǎng)神，神不馭精，這樣一種相互形成惡性循環(huán)的機制，越是這種遺尿、遺精的發(fā)生，本身也使心的神氣更加虛弱，心的神氣虛弱，更不能控制下元的腎精。 古人說“心動則神搖，神搖則精泄”，說明心神腎精之間的，正常的一個聯(lián)系了，這種聯(lián)系打破了，就形成這類的心腎兩虛的心腎不交證。 針對這種情況，治療方法要調補心腎， * 既要分別的針對心神、腎精的治療， * 同時要恢復它交通心腎，恢復它兩者正常的協(xié)調平衡。 方中， * 桑螵蛸是作為君藥，歷來是一種補腎固腎止遺的一個常用藥。 * 臣以龍骨、龜甲， 桑螵蛸、龍骨、龜甲相配，君藥臣藥相配構成一個常用的澀精止遺的一種結構。 @ 龍骨擅長于收澀，它既能收攝腎精，也能收攝心氣。 @ 龜甲能夠滋陰補腎，也有收澀潛陽這種作用。 * 佐以人參、茯神、當歸， @ 人參能夠補五臟了，它擅長于安神定志， @ 茯苓自身也有安神作用，當然在這個方里邊，如果不是用于象清濁不分，用于澀精這一類，可以用茯神。 @ 當歸配合人參一起益氣養(yǎng)血補虛。 * 菖蒲、遠志這一組，是中醫(yī)常用來交通心腎的常用的一個組合。 所以這樣一個桑螵蛸散的結構就反映出，它是以這種收澀為主，結合了調補心腎，這是臨床治療這種遺精、遺尿的一個常用方了。 辯證要點， * 它主治當中主要是尿頻，或者遺尿、遺精。 用這個方它伴隨一組神不馭精，心神不足這個表現(xiàn)， * 心神恍惚， 有些可以有引起心氣血不足， * 還可以有心悸怔忡，或者是一般面色偏淡，面白無華。 * 舌象，舌淡苔白，脈細弱，也反映了一種氣血不足。 在臨床運用方面， * 這個方加上一下常用來溫腎縮泉的一些藥，可以增加固攝作用，象益智仁可以溫腎也能固攝，覆盆子也常用于澀精止遺的，一個常用藥。 （方中加入益智仁、覆盆子等，可增強澀精縮尿止遺之力。筆記者摘自《方劑學》新世紀一版） * 如果心氣虛，心神不安，可以加棗仁、五味子，收斂心氣，養(yǎng)心安神。 * 側重于遺精呢，增加澀精的藥，山茱萸、沙苑子，是這澀精止遺這個常用的藥。 但作為這種尿頻，或者遺尿不固，可以有下焦?jié)駸?，或者相火妄動這類可以遺精， ！ 如果是下焦?jié)駸?，或者有虛?span style="font-size: 16px;">（所致）的（尿頻、遺尿或遺精）這個方不能用。
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