最近經(jīng)常在評論區(qū)看到“頭條看病癌癥起”這句話，在某種程度上說明了我們有些科普是做的不到位的，給大眾傳遞了一些具有誤導(dǎo)性的信息。腸癌作為腸道中最常見的惡心腫瘤，我覺得很有必要嚴謹?shù)嘏c大家分享一些腸癌的臨床表現(xiàn)，以免大家又陷入到恐癌之中。

我們說的腸癌其實是包括了結(jié)腸癌與直腸癌，統(tǒng)稱結(jié)直腸癌。從國家癌癥中心發(fā)布的“2018年全國最新癌癥報告”數(shù)據(jù)來看，結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率位均居前5位內(nèi)，可見其對人們健康的危害之大。

事實上，結(jié)直腸癌的癥狀并沒有“排便時會有“3多”，吃飯時會有“2短””這一說法，更談不上靠這些癥狀來預(yù)警結(jié)直腸癌，因為結(jié)直腸癌早期并無特殊癥狀，發(fā)現(xiàn)時往往已是轉(zhuǎn)移或晚期。

為了方便直觀地了解結(jié)直腸癌，我們先從下圖來看看結(jié)腸、直腸的解剖結(jié)構(gòu)：

由圖可知結(jié)腸、直腸解剖位置存在較大的差異。因此，結(jié)直腸癌雖然都為腸道癌，其臨床表現(xiàn)并不一樣，臨床癥狀分別如下：

一、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)

1. 排便習慣與糞便性狀的改變：最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便帶血、膿液或黏液。

2. 腹痛：早期癥狀之一，為不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適等。

3. 腹部腫塊：多為無意中觸摸到，常為瘤體本身，也可為腸道梗阻后近端的積糞。

4. 腸梗阻癥狀：出現(xiàn)在中晚期，以腹脹、便秘、腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛等。

5. 全身癥狀及晚期癥狀：他處轉(zhuǎn)移、消瘦、貧血、乏力、低熱等。
   

由于腫瘤病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也會有所不同。一般左側(cè)結(jié)腸以梗阻、便秘、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)，右側(cè)結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

二、直腸癌的臨床表現(xiàn)

1. 直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變，如里急后重感、排便不盡感。
   

2. 腸腔下周癥狀：先為大便變細，后可為梗阻導(dǎo)致腹痛、腹脹。

3. 腫瘤破潰感染癥狀：大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。

4. 全身癥狀及晚期癥狀：他處轉(zhuǎn)移、消瘦、貧血、乏力、低熱等。

癥狀出現(xiàn)的頻次依次為便血80%~90%、便頻60%~70%、便細40%、黏液便35%、肛門痛20%、里急后重20%、便秘10%。

從結(jié)直腸癌臨床癥狀可以看出它們都有排便習慣改變、大便帶血、腸梗阻及全身癥狀與晚期癥狀等表現(xiàn)，并無“3多”一說。結(jié)直腸癌的診斷也不依靠單一的臨床癥狀，而是要結(jié)合腸鏡檢查、病理檢查才能做出診斷，不能因出現(xiàn)某一相似的臨床癥狀就懷疑自己為結(jié)直腸癌。

另一方面，由于結(jié)直腸癌為下消化道癌，因此結(jié)直腸癌患者在進食時并沒有太多特征性表現(xiàn)，并無“2短”一說。非要說結(jié)直腸癌患者可能吃得少的話，那是無稽之談，很多癌癥患者都有此表現(xiàn)。

結(jié)直腸癌早期并無明顯癥狀，出現(xiàn)臨床癥狀時已往往是晚期，并不能依靠臨床表現(xiàn)來預(yù)防結(jié)直腸癌，但當排便習慣和大便性狀改變時應(yīng)引起我們足夠重視，及時去檢查，以免延誤治療時機。

需要強調(diào)的是，腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌最有效的手段，強烈建議中老年人及家族史人群定期進行腸鏡檢查。

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