望診主要是看一個(gè)人的神、形、色、態(tài)，現(xiàn)在我們來學(xué)一些望形和望態(tài)的知識(shí)。這些知識(shí)離我們很近，甚至對(duì)生活有心的人即便不了解中醫(yī)，也能略知二三。

望形體：強(qiáng)弱胖瘦各不同

?望一個(gè)人整體的形體特征?

1.體強(qiáng)：即形體強(qiáng)壯

表現(xiàn)為筋骨強(qiáng)健，胸廓寬厚，肌肉豐滿，皮膚潤澤，精力充沛，食欲旺盛。提示內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血充盛，陰陽和調(diào)，抗病力強(qiáng)而少病。即或患病也易治療，預(yù)后較好。（我們的養(yǎng)生目標(biāo)。）

2.體弱：即形體虛弱

表現(xiàn)為筋骨不堅(jiān)，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚不榮，疲憊乏力，食欲減退等。

提示內(nèi)臟虛弱，氣血不足，陰陽失衡，抗病力弱而易病。如果在疾病狀態(tài)，病情一般較重。

3. 體胖：即形體肥胖，有常態(tài)與病態(tài)之分

若體胖能食、肌肉堅(jiān)實(shí)有力、動(dòng)作靈活者，為形氣俱盛，怕我們是用「壯碩」這兩個(gè)字來形容更多，一般身體多健康。

若體胖超常、肌肉松弛、神疲乏力、動(dòng)作笨拙者，為形盛氣衰，屬陽氣不足，或多痰多濕的表現(xiàn)，易成痰飲或發(fā)生中風(fēng)、胸痹等病。

4.體瘦：即體形瘦削，亦有常態(tài)與病態(tài)之分

體雖略瘦，但筋骨肌肉堅(jiān)實(shí)、精力充沛、飲食正常者，仍屬健康。

若體瘦食少、神疲倦怠者，是形氣俱虛，多為脾胃虛弱，后天不充所致。

形瘦而食多，是中焦有熱；

形瘦顴紅，皮膚干燥，多屬陰血不足，虛火內(nèi)生；

久病極度消瘦、骨瘦如柴者，是臟腑精氣衰竭、氣液干枯、神氣欲脫之危候。

?望四肢外形?

1.四肢萎縮

指某一肢體或四肢肌肉消瘦、萎縮、松軟無力。多因濕熱浸淫，或氣血虧虛，肢體失養(yǎng)所致。從疾病角度，經(jīng)常見于重癥肌無力，小兒麻痹后遺癥。

2.肢體腫脹

指某一肢體或四肢腫脹。若肢體腫脹，兼紅腫疼痛者，多為熱壅血瘀所致；若足跗腫脹，或浮腫者，多見于水腫。

3.膝部腫大

膝部紅腫熱痛，屈伸不利，多見于熱痹，為風(fēng)濕郁久化熱所致。多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期。

若膝部腫大，而股脛消瘦，形如鶴膝，稱為「鶴膝風(fēng)」，多因寒濕久留，氣血虧虛所致。多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)。

4.小腿青筋

指小腿青筋暴露，形似蚯蚓。多因寒濕內(nèi)侵，絡(luò)脈血瘀；或長期站立，堅(jiān)持中氣下陷，無力升舉，血運(yùn)不暢所致。

5.下肢畸形 

直立時(shí)兩踝并攏而兩膝分離，稱為膝內(nèi)翻，又稱「O型腿」或「羅圈腿」；

兩膝并攏而兩踝分離，稱為膝外翻，又稱「X型腿」。

若踝關(guān)節(jié)呈固定型內(nèi)收位，稱足內(nèi)翻；呈固定外展位，稱足外翻。

上述畸形皆屬先天不足，腎中精氣不充養(yǎng)骨，或后天失養(yǎng)，發(fā)育不良。

望狀態(tài)：舉手投足都是醫(yī)

我們還是選取部分有典型意義的內(nèi)容來說。

?望坐態(tài)?

如坐而喜俯，少氣懶言，多屬肺虛少氣；

坐而仰首，伴咳喘痰多，多屬痰飲停肺，肺氣壅滯；

但臥不能坐，坐則暈眩，不耐久坐，多為氣血俱虛；

但坐不得臥，臥則氣逆，多為心肺氣虛，或飲停胸腹。

?望臥態(tài)?

臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬陰證、寒證、虛證；

臥時(shí)面常向外，躁動(dòng)不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬陽證、熱證、實(shí)證。

仰臥伸足，掀去衣被，多屬實(shí)熱證；

踡臥縮足，喜加衣被者，多屬虛寒證。

?望立態(tài)?

如站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉，伴眩暈者，多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；

不耐久站，站立時(shí)常欲依靠它物支撐，多屬氣血虛衰。

?望動(dòng)態(tài)?

1.肢體痿廢 

指肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用。多見于痿病，常因精津虧虛，或濕熱浸淫，筋脈失養(yǎng)所致。

若一側(cè)上下肢痿廢不用者，稱為半身不遂，常見于中風(fēng)病人，多因風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致。

2.四肢抽搐 

見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急所致。

3.手足顫動(dòng)

指手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主。多為血虛或陰虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

?望舌態(tài)?

指舌體的動(dòng)態(tài)。舌體伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活，為正常舌態(tài)。提示臟腑健旺，氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)。

病理舌態(tài)常有痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等。

1.強(qiáng)硬舌

舌失柔和，板硬強(qiáng)直，屈伸不利，不能靈動(dòng)，稱為強(qiáng)硬舌。

強(qiáng)硬舌多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神，致舌無主宰而強(qiáng)硬；或熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)；或中風(fēng)夾痰，阻滯舌體脈絡(luò)等，致舌體強(qiáng)硬。

其中舌強(qiáng)硬而色紅絳者，多因邪熱熾盛所致；

舌強(qiáng)，語言謇（jiǎn）澀，伴肢體麻木者，常見于中風(fēng)病。

2.震顫舌

舌體震顫抖動(dòng)，不能自主，稱為顫動(dòng)舌。多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。

3.歪斜舌

舌體不正，伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，稱歪斜舌。多見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或夾痰、夾瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，受阻側(cè)舌肌弛緩，而健側(cè)舌肌如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)偏斜。

4.痿軟舌

舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋，稱為痿軟舌。主氣血兩虛，或陰虛。多因氣血兩虛，或陰液虧虛，舌肌筋脈失養(yǎng)所致。

舌痿軟而淡白無華者，多屬于氣血兩虛；舌痿軟而紅絳干枯者，為肝腎陰虧，舌肌筋脈失養(yǎng)所致。

5.短縮舌

舌體卷短、緊縮，不能伸長，甚至舌不抵齒，稱為短縮舌。病中見舌短縮，是病情危重的表現(xiàn)。

舌短縮，色淡白或青紫而濕潤者，多屬寒凝筋脈，舌脈攣縮，或氣血俱虛，舌失充養(yǎng)；

舌短縮而紅絳干燥者，多屬熱盛傷津，筋脈攣急；舌短縮而胖大苔厚膩，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)。

此外，先天性舌系帶過短，亦可顯現(xiàn)出舌短縮。

以上舌之態(tài)，其實(shí)存在一定規(guī)律，強(qiáng)硬舌、痿軟舌、顫動(dòng)舌、歪斜舌、短縮舌等，都屬不自主之態(tài)，則其主病中定有動(dòng)風(fēng)或?yàn)閯?dòng)風(fēng)先兆。至于動(dòng)風(fēng)外的其余所主，多可結(jié)合舌色而辨。

痿軟者，無力也，定主虛。若細(xì)辨，也當(dāng)參以舌色。