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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)

 醫(yī)路守候 2019-06-29

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也叫關(guān)節(jié)成形術(shù),從20世紀(jì)70年代開始就在全世界廣泛開展,是在關(guān)節(jié)兩端用合金的人造“軟骨”加耐磨的墊片來代替被磨壞的關(guān)節(jié)軟骨,主要適用于退變性膝骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎及血友病性膝關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、疼痛、影響功能活動(dòng)的疾病。

通過膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),患者可以和正常人一樣散步、逛街、騎車、游泳、上下樓梯,回歸到正常的日常活動(dòng)中,大大的提高了生活質(zhì)量。

那么術(shù)后怎樣做才能快速康復(fù)呢?這里有幾個(gè)不同階段,僅供大家參考。

1、術(shù)前準(zhǔn)備期 

準(zhǔn)備手術(shù)之前,應(yīng)該先學(xué)會(huì)股四頭肌的收縮,助行器的使用,以及直腿抬高、足跟滑床等練習(xí)。

2、術(shù)后早期(1-7天)

a. 患側(cè)下肢墊高,注意不要壓迫到腘窩,可以有利于下肢靜脈回流,減輕腫脹。配合冷敷,可以更好的消除腫脹。

b. 麻醉清醒后就可以開始踝泵練習(xí),具體方法:勾腳背,堅(jiān)持5-10秒;放松,再繃直腳背,堅(jiān)持5-10秒。每組做10個(gè),盡可能的多做,直到肌肉酸困為止。

c. 股四頭肌等長收縮練習(xí),方法:伸直腿繃緊大腿肌肉,堅(jiān)持5-10秒,放松,再繃緊,放松。達(dá)到2分鐘內(nèi)10個(gè)左右,休息1分鐘,直到肌肉酸困為止。

d. 直腿抬高練習(xí):仰臥伸直腿,先勾腳背,繃緊大腿肌肉,抬高下肢與床夾角約45-60°,堅(jiān)持10秒后,緩慢放下,再完成下一次抬高。每天不少于30次。

e. 足跟滑床:仰臥屈膝,腳跟貼著床面來回滑動(dòng),盡量使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大程度,保持5-10秒,再伸直腿,每次做2-3個(gè),直到肌肉酸困為止。

f. 彎腿練習(xí):雙手環(huán)抱大腿,使膝關(guān)節(jié)自然彎曲,利用重力使小腿下垂,堅(jiān)持5-10秒,每天至少5次。也可以坐在床邊,膝蓋與床沿平齊,使小腿自然下垂。

g. 行走訓(xùn)練:術(shù)后第二天疼痛減輕后就可以下地站立及行走,注意一開始不要行走太多,防止關(guān)節(jié)腫脹加重。

3、術(shù)后2-6周

在第一周練習(xí)的基礎(chǔ)上逐漸增加訓(xùn)練次數(shù),強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)伸直放置,防止因疼痛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,從而影響膝關(guān)節(jié)伸直功能。開始上下樓梯練習(xí),

此階段應(yīng)避免引起膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹加重的訓(xùn)練,避免久站久行。

膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度可達(dá)到伸直0°,屈曲大于110°。實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的坐、站轉(zhuǎn)移,獨(dú)立的日常生活能力,實(shí)現(xiàn)正常行走步態(tài)。

4、 術(shù)后7-12周

繼續(xù)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。此階段膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度可達(dá)到伸直0°,屈曲大于120°,實(shí)現(xiàn)不受限制的日常獨(dú)立生活能力。

5、 術(shù)后13-18周

在醫(yī)生允許下開始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可以回復(fù)到體育及娛樂活動(dòng)中。

希望以上康復(fù)計(jì)劃可以幫助患者更快的恢復(fù)到正常狀態(tài),切記術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的黃金階段,一定要抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,才能更好的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

審核|史達(dá) 作者|付婷 編輯|杜雷飛

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