痛經(jīng)是中醫(yī)適應(yīng)癥，針灸有獨特優(yōu)勢，

關(guān)鍵在于經(jīng)絡(luò)辨證，辨病性更辨病位，療效更快更準！

痛經(jīng)（dysmenorrhea）為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質(zhì)量者。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。

中醫(yī)學(xué)在辨證施治時，多按病性診斷的方法，辨證為因血虛、因?qū)m寒、因氣滯、因血瘀、因痰濕等，以及多因素相互糾結(jié)的復(fù)雜類型，分別施以理氣、化瘀、溫通、化滯等原則的處方施治。

針灸在治療痛經(jīng)方面，有獨特的優(yōu)勢，也是非常重要的一個適應(yīng)癥，但可惜的是，針灸醫(yī)生在學(xué)習(xí)和臨床的過程中，過多強調(diào)了內(nèi)科治療痛經(jīng)的思維，就是定性診斷，口中腦內(nèi)離不開寒熱虛實，卻忽略了針灸醫(yī)生本源的思維方式，就是定位診斷。

我經(jīng)常在講課時舉早上七點鐘北京地鐵的例子，人滿為患，擠進去根本不用扶，一個人打個噴嚏，周圍人都跟著晃動。我們腹腔里也是這樣的一個狀態(tài)，各個臟器之間你壓著我，我壓著你，相互作用。所以，當子宮壁收縮時，一定會引起周圍臟器，以及子宮、周圍臟器所附著在腹壁上的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)牽拉，引發(fā)疼痛。因此，痛經(jīng)的位置往往不是一個固定位置，也就是說影響的臟器和牽扯的應(yīng)力點不同，因此治療點亦不同，這也就是為什么治療痛經(jīng)的穴位很多，我們隨便就可以列舉出一大堆在腰腹部的（遠端的都沒算），如氣海、關(guān)元、子宮、五樞、歸來、次髎、腎俞、帶脈等，那么什么時候用什么穴位呢？

臨床中經(jīng)常有這樣的想法，寧可錯殺一千，絕不放過一個，全扎上不完了么，但真正的針灸醫(yī)生，一定追求辨證正確，用穴準確，刺法精確。所以，我們就不能僅用定性辨證的思路，而要結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論、結(jié)合解剖學(xué)的認識，采用定位辨證的方法。

大體上，功能性痛經(jīng)（繼發(fā)性、器質(zhì)性痛經(jīng)可以參考，但另有特別規(guī)律）可以采用經(jīng)絡(luò)辨證。

在以上經(jīng)絡(luò)辨證的基礎(chǔ)上，再辨病性，采用不同的刺激方式，熱則疾之（快針），寒則留之（留針）、陷下則灸之（艾灸）等，此謂定位與定性相結(jié)合的經(jīng)絡(luò)辨證思路。

用這種思路治療痛經(jīng)，有何好處呢？

下面舉例說明。

還有很多痛經(jīng)，與患者子宮的后傾位及腰骶角的形態(tài)相關(guān)，生理性地會加重，此時就不是灸一灸關(guān)元能緩解的了。所以，我在面試研究生或醫(yī)生的時候，每當遇到學(xué)生醫(yī)生說自己擅長看痛經(jīng)，我都會問：哪種痛經(jīng)是你看了效果不好的，能舉個例子說明嗎？

說句很多醫(yī)生不愿意說或不愿意聽的實話：很多時候，我們治好了不知道怎么治好的，治不好更不知道為什么沒治好，可悲啊！

對于功能性痛經(jīng)，我們應(yīng)該有這樣的信心，采用定位辨證與定性辨證相結(jié)合的經(jīng)絡(luò)診斷，來一個有效一個，并且不亂扎，不亂治。