人們常說(shuō)的“三高”都和冠心病有關(guān)聯(lián)，而其中最直接相關(guān)的當(dāng)屬“高血脂”，所以咱們一定要說(shuō)一說(shuō)降膽固醇治療，也就是俗稱(chēng)的“降血脂”。

一、降膽固醇與“降血脂”

一說(shuō)“降血脂”，很多人會(huì)將血脂和甘油三脂混作一談。人的血脂分很多種形式，大體上分為甘油三酯和膽固醇兩大類(lèi)，而冠心病的發(fā)生主要因?yàn)槟懝檀荚谘鼙趦?nèi)的沉積，可平時(shí)膽固醇都乖乖地待在肝臟里，它來(lái)到血管里搞破壞，必須坐“車(chē)”才行，而“低密度脂蛋白”（LDL）為首的一幫“老司機(jī)”專(zhuān)門(mén)開(kāi)車(chē)把膽固醇運(yùn)到血管里，屬于“惡人”，還有種“高密度脂蛋白”（HDL）專(zhuān)門(mén)把膽固醇趕回肝臟代謝掉，屬于“好人”。

一般情況下，膽固醇需要和脂蛋白結(jié)合存在——“滿(mǎn)載車(chē)輛”，這樣大家就明白為啥我們要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），當(dāng)然，重點(diǎn)還是降低“LDL-C”，而目前最有效的藥物自然是大名鼎鼎的“他汀”了。

二、“調(diào)脂專(zhuān)業(yè)戶(hù)”——他汀的傳奇

上世紀(jì)80年代第一個(gè)“調(diào)脂專(zhuān)業(yè)戶(hù)”洛伐他汀橫空出世，憑借一身降膽固醇的絕技獨(dú)行江湖，一時(shí)間名聲大噪，短短二三十年他汀一脈就上升為調(diào)血脂降膽固醇的“江湖一哥”。他汀能夠減少肝臟膽固醇的合成，增加肝臟對(duì)血液里L(fēng)DL-C等一伙“犯罪分子”的攝取和清除，從源頭和途徑兩方面降低血膽固醇，不可謂不牛。

降低LDL-C可以有效預(yù)防冠心病，那么該降低到多少才夠呢？我們先看一下人體的LDL-C情況，嬰兒期LDL-C只有1mmol/L，隨著年齡增加，LDL-C越來(lái)越高，血管逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，所以總體上是越低越好。但是藥物也是有副作用的，大劑量的他汀雖然能把膽固醇降到非常低，副作用就多起來(lái)了。

“兩害相權(quán)取其輕”，所以我們有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不同的人群有不同的要求，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，

1.中低危病人：無(wú)高血壓或者有高血壓但其它危險(xiǎn)因素很少的人，LDL應(yīng)當(dāng)降到3.4mmol/L以下；

2.高危病人：有高血壓且有較多的危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、糖尿病、HDL-C降低）等危險(xiǎn)因素，LDL-C應(yīng)當(dāng)降至2.6mmol/L以下；

3.極高危病人：冠心?。ㄐ募」Ｋ?、支架置入、冠脈搭橋）者，LDL應(yīng)當(dāng)降到1.8mmol/L以下。這就是為啥許多病人化驗(yàn)單膽固醇在正常值范圍（這是對(duì)沒(méi)有危險(xiǎn)因素的 “正常人”正常值?。?/strong>，醫(yī)生還要給他汀類(lèi)藥物。

最后，還是要提醒接受降膽固醇治療的各位朋友注意：

1.不可隨意停藥或改變用藥方案。調(diào)脂藥物（如：他?。┩ǔ６际情L(zhǎng)期或終生服用，停藥后膽固醇又會(huì)升高。

2.初次應(yīng)用他汀的患者2個(gè)月左右應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)肝功能，以評(píng)估副作用大小。另外，可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痛等不適情況及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。這里提醒大家不要害怕他汀，他汀副作用發(fā)生率很低，停藥或減量后會(huì)恢復(fù)，但沒(méi)有那么可怕，醫(yī)生開(kāi)藥都是權(quán)衡利弊之后做出的決定。

3.用藥后謹(jǐn)慎使用煙酸、克拉霉素、伊曲康唑等其它藥物，避免飲用葡萄柚汁。