隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，外科醫(yī)生總是抱怨消化內(nèi)科搶了外科的活兒：

消化道的息肉、早癌等可以內(nèi)鏡下治療，

消化道出血、異物也是內(nèi)鏡治療，消化道狹窄梗阻也可以內(nèi)鏡下處理...

那么，內(nèi)鏡到底有多神奇？

內(nèi)鏡下治療到底都能治療些啥？

都有哪些好處？

今天，小編就和大家聊個(gè)五毛錢(qián)的！

在大家眼中對(duì)于胃、腸鏡的普通檢查已經(jīng)不陌生，通過(guò)鏡下直視的手段可以清晰地觀察胃、腸粘膜的形態(tài)，顏色，血管，息肉等，為診斷和治療提供了客觀的依據(jù)。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)和工藝的迅猛發(fā)展，內(nèi)鏡下治療越來(lái)越多的發(fā)揮著其重要的作用。

消化道粘膜下腫瘤、早期癌和癌前病變（如不典型增生、腺瘤型息肉等）的增多，對(duì)于消化道的這些病變，傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)切除，療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高，術(shù)后生活質(zhì)量也大為降低。

而經(jīng)內(nèi)鏡介入治療技術(shù)改變了外科手術(shù)的概念，因?yàn)榇蟛糠窒啦∽兛梢栽趦?nèi)鏡下切除，而不再需要傳統(tǒng)的外科手術(shù)。

內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療有哪些好處？

1、創(chuàng)傷小，易耐受。既能將腫瘤完整切除，又能保留消化道的正常機(jī)能，避免了外科手術(shù)（如開(kāi)胸、開(kāi)腹等大手術(shù)）；

2、治療費(fèi)用低：一般僅為外科手術(shù)的1/3~1/2左右，甚至更低；

3、術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

哪些疾病適合內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療呢？

胃腸道息肉

胃腸道息肉是消化道粘膜局限性良性隆起性病變，也是消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。一般早期多無(wú)癥狀，往往在伴有腹脹，腹瀉，出血，胃腸道不適時(shí)通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。消化道息肉在病理上分為增生性和腺瘤性兩種，后者癌變率變高。

內(nèi)鏡下切除是消化道息肉治療的首選方法。簡(jiǎn)單、方便，損傷小，恢復(fù)快，還可以通過(guò)內(nèi)鏡下定期隨訪，監(jiān)控息肉的復(fù)發(fā)情況，達(dá)到及時(shí)治療、防止癌變的目的。

粘膜下腫瘤

粘膜下腫瘤包括胃腸間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、類癌、脂肪瘤、異位胰腺等，是一組來(lái)源于粘膜下方各層結(jié)構(gòu)的病變的統(tǒng)稱。它們?cè)趦?nèi)鏡下形態(tài)相似，表現(xiàn)為隆起型病變，表面覆蓋正常黏膜。黏膜下腫瘤大多為良性病變，部分有惡變潛能，如GIST等，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定體積，可出現(xiàn)臨近組織器官浸潤(rùn)、血液或淋巴轉(zhuǎn)移等。

對(duì)于粘膜下腫瘤，可用特殊的器械將腫瘤完整挖除出來(lái)，這種內(nèi)鏡切除方法醫(yī)學(xué)上稱為“內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)(ESE)”，即在消化道上“挖”腫瘤。

食管、胃、腸道早期癌

對(duì)于胃腸鏡發(fā)現(xiàn)的早期食管癌、胃癌和大腸癌，首先用染色劑給腫瘤點(diǎn)“顏色”使腫瘤著色，再在腫瘤周圍做一環(huán)狀標(biāo)記，在腫瘤下方注射生理鹽水使腫瘤明顯抬起。沿腫瘤邊緣標(biāo)記好切除范圍后切開(kāi)周圍正常黏膜，使腫瘤與周圍正常組織分離，再用特殊的剝離器械將腫瘤從其下方的正常組織上完整切除下來(lái)。

這種內(nèi)鏡切除方法醫(yī)學(xué)上稱為“內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)”，也就是消化道上“鏟”腫瘤。

染色

手術(shù)

這里就簡(jiǎn)單介紹這幾大類，其實(shí)內(nèi)鏡下的治療項(xiàng)目還遠(yuǎn)不止這些。各路消化內(nèi)鏡的大咖們?nèi)匀辉诓粩嗟嘏Φ奶岣咧鴥?nèi)鏡的技術(shù)，例如由ESD手術(shù)演變而來(lái)的POEM手術(shù)，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的穿刺，雙鏡聯(lián)合手術(shù)，食管胃底靜脈曲張硬化劑治療，ERCP手術(shù)等等，旨在造福于深受疾病痛苦的患者，也正是因?yàn)檫@些滿懷期待、飽受疾病痛苦的患者及家人更加鞭策著我們醫(yī)務(wù)人員必須不斷地進(jìn)步。