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十二、小兒遺尿(二則)

 origin6 2019-01-24

    x x,男,11歲。遺尿5年多,服??茰枭┎挥嬈鋽?shù),無效。面色萎黃欠華,食少神倦,放學(xué)後即呼呼大睡,不甚玩耍。脈弱舌淡。其母云:尿似有臊臭味,易感冒。一派氣虛脾弱見證之中,冒出一條"尿臭",似乎肝膽濕熱下注。但不熱不痛,尿色清,量亦多。《內(nèi)經(jīng)》有"中氣不足則溲便爲(wèi)之變",大約即指此種癥情。遂擬補中益氣湯進(jìn)治:
    生耆30克,當(dāng)歸、白術(shù)各10克,紅參(另燉)、柴胡、升麻各5克,陳皮0.5克,炙草5克,上肉桂3克,鮮生姜3片,棗4枚。
    上方連服7劑而癒。肉桂意在蒸動膀胱氣化,不加縮泉丸及桑螵蛸散,因既經(jīng)專科治療,顯然套方無用。補中益氣湯既能治氣虛失運之尿閉,當(dāng)亦能治氣虛不攝之遺尿。經(jīng)文中那個""字,包括了正、反兩方面的意義。
    某女,19歲,3歲患麻疹,高燒5日不退,疹後即患遺尿,初不以爲(wèi)意,至小學(xué)4年級仍夜夜尿床。既長,羞于啓齒,諱疾忌醫(yī),遂成痼疾。今已高三,即將考大學(xué),遂硬著頭皮,求余診治。詢知自幼體弱,常常感冒。經(jīng)來遲,16歲初潮,經(jīng)前少腹絞痛,膀周有一巴掌大冰冷。面色蒼白,氣怯多汗,四肢欠溫,不渴尿多,舌淡脈細(xì)。證屬先天不足,病後失調(diào),腎陽虛衰,沖任虛寒,冷積膀胱關(guān)元。腎關(guān)不固,膀胱失約。陽虛之病,子時後陰霾四布,陽失統(tǒng)束,故遺尿。遂擬人參四逆合當(dāng)歸四遂加吳茱萸生姜湯治本:
    1.附子30克,乾姜20克,炙草30克,紅參(男燉)15克,當(dāng)歸、通草各30克,吳茱萸15克,桂枝15克,白芍30克,細(xì)辛15克,炮甲珠10克,鮮生姜30克,大棗12枝,10劑。
    加冷水1500毫升,文火煮取500毫升,對入?yún)⒅?,早晚分服?/font>
    2.吳茱萸、油桂各30克研粉,醋炒熱,每晚貼敷臍中,入麝香小米大1粒,次晨揭去,連用10日。
    上法內(nèi)服外用,3日內(nèi)平平。第4日覺全身發(fā)熱,臍內(nèi)似有蟲行。其母摸之,臍周已溫。精神健旺,食納大增。當(dāng)晚1時許,被尿意憋醒,未遺尿,爲(wèi)有生以來第一次。10日後其癥得以根除。次年考取大學(xué),寒暑假歸家,必來我處走走,以表感激之情。

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