任應(yīng)秋幼年學(xué)文，經(jīng)十幾年的苦讀，在治經(jīng)學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、考據(jù)、目錄等方面打下扎實基礎(chǔ)，為以后研究中醫(yī)學(xué)奠定了文學(xué)方面的根底。任老學(xué)識淵博，讀書萬卷，上至諸子百家，莫不熟讀背誦，下至中醫(yī)各家醫(yī)籍，莫不博覽精研，集醫(yī)、文、史、哲于一身，是近代醫(yī)林之巨匠之一。

任老對很多中醫(yī)經(jīng)典古籍均有深入的研究，尤其對張仲景《傷寒雜病論》的研究更為深入透徹，發(fā)表了很多有價值的著作和論文，對中醫(yī)臨床診治工作具有指導(dǎo)意義。

任老對《傷寒論》的研究表現(xiàn)出以下特點：早期推崇陸淵雷，踐行中醫(yī)科學(xué)化；繼承柯琴，主張六經(jīng)為百病立法；效法柯琴、徐大椿分類研究《傷寒論》。其中，他的“六經(jīng)為百病立法”的學(xué)術(shù)思想，對中醫(yī)臨床辨證論治具有重要的指導(dǎo)意義。

1.任應(yīng)秋對“六經(jīng)為百病立法”的認識

任應(yīng)秋說：“《傷寒論》辨證施治的體系，就是‘三陰三陽’，也就是后人所稱的六經(jīng)’。把三陰三陽的道理懂得了，可以說基本懂得了《傷寒論》?！?，是體力三種不同程度的亢奮；三陰，是體力三種不同程度的衰減?！比卫险J為，至此還不夠，還需要把三陰三陽相互聯(lián)系起來做系統(tǒng)的理解。

他說：“要把三陰三陽的具體內(nèi)容配合‘六變’才能發(fā)揮辨證施治的作用，所謂‘六變’，就是表、里、寒、熱、虛、實，這是分析三陰三陽的基礎(chǔ)?！幦柡土冞@樣錯綜復(fù)合的關(guān)系，才是《傷寒論》辨證施治的基本精神所在，如不抓住這個體系，和其間錯綜復(fù)合的道理，那就是死的條文，于臨床上的作用就不太大了?！?任應(yīng)秋在總結(jié)仲景“六經(jīng)論”在臨床上的應(yīng)用時，引用了陸淵雷所說：“夫病變?nèi)f端，欲詳為辨析，雖上智猶所難周，今約其大綱而分為六經(jīng)，則中人之材，亦所優(yōu)為，豈非治療上之絕大便利乎。

至于雜病，各有特殊顯明之證候，診察較易，而其療法，又各有特效藥，不若傷寒方之可以泛應(yīng)多病，此傷寒雜病之所以分，而學(xué)醫(yī)者，尤須先讀傷寒論，次讀金匱要略也。”

任老總結(jié)說：“《傷寒論》的六經(jīng)，有共同性，能夠包括‘病變?nèi)f端’，即是說只要你能掌握認識疾病的‘三陰三陽’六大綱，對任何一種疾病，都可以下判斷、定治療，這確是‘中人之材，亦所優(yōu)為’的事，因此‘三陰三陽’的真實價值，亦在乎此。”

由此可以看出，任應(yīng)秋認為仲景的“三陰三陽”是把一切疾病的證候群分為六類，只要在臨床診病中掌握疾病的“三陰三陽”六大綱，即可準確地辨證論治。

我們遵師之教，于臨床確有體會，下面將詳細論述從“少陽”論治感冒后咳嗽的心得體會。 感冒后咳嗽為臨床常見疾病，往往具有上呼吸道感染（多為呼吸道病毒、細菌和支原體感染等）的前驅(qū)病史，但當急性期的相關(guān)癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈甚至加重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

目前，感冒后咳嗽的病理、生理機制尚不完全明確，在治療上，對抗生素不敏感，按常規(guī)辨證療效也不理想，因此，尋找治療感冒后咳嗽的有效方藥成為當務(wù)之急。筆者在臨床上依據(jù)任應(yīng)秋先生“六經(jīng)為百病立法”的原則對感冒后咳嗽進行辨證，從“和解少陽”“宣降氣機”角度進行論治，取得較好療效。

2.少陽樞機不利邪在半表半里的病機特點

感冒后久咳不愈是由于正氣不足，抗邪無力，邪從太陽內(nèi)犯少陽引起。如《傷寒論》所云：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入?！币部捎晒ぷ鲏毫^重、七情所傷等，導(dǎo)致少陽火郁復(fù)感外邪，邪正交爭于少陽，兩者相持而不愈。 任應(yīng)秋認為，少陽病“較陽明病輕，較太陽病重，病變的機勢和性質(zhì)，在太陽表證和陽明里證之間，所以稱少陽病為半表半里證，即是說既非純?nèi)碜C，也不是純?nèi)镒C。

這時的病變機勢，如機體的抵抗力強，可以使病從肌表出；如抵抗力弱，病變可能入里加劇”。 從外感后久咳不愈的臨床表現(xiàn)分析，外邪客于少陽半表半里，氣機郁遏，肺失宣肅，脾失健運，上逆為咳，聚濕成痰，樞機不利，氣機失于條達所致木叩金鳴，故見此癥。

3.和解少陽、疏利樞機是外感后咳嗽的基本治法

太陽經(jīng)分布在人體背部，主表；陽明經(jīng)分布在人身胸腹部，主里；少陽經(jīng)脈行于人身之兩側(cè)脅肋部，位于太陽、陽明的交界，故主半表半里。

《素問·陰陽離合論》有云：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。”另外，少陽膽依附于肝，其位在脅下，與肝表里相連，其氣也有疏利的作用，可通達表里內(nèi)外，開則陽，闔則陰，此即少陽為樞之意。 感冒后咳嗽的病位多在少陽，太陽表邪不愈，邪氣入里，郁于少陽。

少陽為樞，樞者，運轉(zhuǎn)門戶之樞軸，樞軸運轉(zhuǎn)，三焦升降協(xié)同，調(diào)節(jié)氣機運行，少陽以三焦為通道，內(nèi)合臟腑，外達腠理，生發(fā)活動，流通暢達，不郁不結(jié)，方能調(diào)和內(nèi)外。當少陽受邪，失樞軸之效，氣機運行不暢，上逆為咳。 任應(yīng)秋說：因為“少陽病在臨床上頗具有一種動搖性，治療時，凡發(fā)汗、催吐、瀉下等刺激較強的方藥，均應(yīng)禁忌，只合用小柴胡湯來和解”。因少陽為半表半里之證，其治既不能發(fā)汗，更不能吐下，只能疏解少陽之郁滯，使樞機通利，即達到和解少陽的目的，其中小柴胡湯為和解少陽表里的首選方劑。

4.小柴胡湯組方特點

小柴胡湯是治療少陽病證的主方。《傷寒論》有云：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！边@里明確指出了小柴胡湯的適應(yīng)證，咳嗽也是小柴胡湯的適應(yīng)證之一。

任應(yīng)秋認為，方中柴胡，性升屬陽，疏肝解郁，在臟主血，在經(jīng)主氣，臟為里，經(jīng)為表，是為和解表里之專藥；黃芩為除濕清火之品，枯而大者輕飄上升以清肺，最利于熱痰，肺之濕熱清則痰自去；柴、芩合用，外透內(nèi)泄；半夏具有辛、燥、滑、降之性，辛則能散，燥則去濕，滑可去著，降可止逆，故宜于脾胃濕痰阻涌諸癥；人參為補心、脾、肺之品，味甘性微寒，最善于益氣生津，心之津氣補則血脈和，脾之津氣補則運化強，肺之津氣補則呼吸利；生姜帶皮者，辛溫入肺而開胃，肺氣通調(diào)，故能解表而散寒，胃氣運行，故能降逆而止嘔吐；甘草調(diào)和諸藥。

任應(yīng)秋在《傷寒論證治類詮》書中對小柴胡湯作方解時引《醫(yī)宗金鑒》云：“既以柴胡解少陽在經(jīng)之表寒，黃芩解少陽在腑之里熱，猶恐在里之太陰正氣一虛，在經(jīng)之少陽邪氣承之，故以姜、棗、人參和中而預(yù)壯里氣，使里不受邪而和，還表以作汗解也。”小柴胡湯諸藥合用，寒溫并調(diào)，起到和解少陽、協(xié)調(diào)升降、疏利三焦、通達上下、暢達樞機的作用。

5.感冒后久咳屬少陽變證，治療當有加減

（1）少陽兼燥邪 少陽郁火，兼夾肺燥，臨床多表現(xiàn)為干咳無痰、口苦、咽干、口燥、脈弦等癥，治療上當以治肺為先，給邪以出路。

《醫(yī)門法律·秋燥論》強調(diào)：“凡治燥病須分肝肺二臟見證，肝臟見證治其肺也。”方藥可選用小柴胡湯加桑杏湯。桑杏湯出自清代醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》，由桑葉、杏仁、南沙參、貝母、梔子、豆豉、梨皮組成，此方能輕宣溫燥、涼潤止咳。小柴胡湯合桑杏湯既能清少陽郁火，又可潤肺燥，火消則金免受灼，燥邪去則肺氣得清。

雷某，女，36歲，2011年4月6日初診?；颊?011年3月10日工作勞累受涼后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫37.8℃，周身疼痛、鼻塞、流涕、打噴嚏，就診于當?shù)蒯t(yī)院。查血常規(guī)未見明顯異常，查胸部X線示雙肺紋理重，診斷為上呼吸道感染，予白加黑及頭孢呋辛酯口服治療后，感冒癥狀消失，仍咳嗽，自行口服“川貝粉熬梨”，服后，咳嗽癥狀略見緩解。

就診癥見聲音低啞，咳嗽，無痰，咽干，咽癢，鼻腔干燥，打噴嚏流鼻涕，口苦，咽干，多飲，兩脅痛，無咽痛，無發(fā)熱惡寒，胃納可，大便干，小便可，眠可；舌紅，尖紅明顯，前薄白，后黃膩；脈細弦。

中醫(yī)診斷：咳嗽；辨證為少陽樞機不利兼肺燥失宣。治法：和解少陽，潤肺止咳。處方：柴胡10g，黃芩15g，清半夏12g，太子參15g，生姜15g，南沙參10g，浙貝母12g，炒梔子10g，桑葉10g，前胡10g，杏仁12g，生甘草6g。服藥7劑后病愈大半。4月13日復(fù)診：咳嗽減輕，按上方去梔子，加桔梗10g，服藥3劑，痊愈。

（2）少陽夾飲

內(nèi)有痰飲，復(fù)感外邪，邪入少陽，臨床除口苦、咽干等少陽證之外，亦可出現(xiàn)咳嗽、咯大量白色稀痰、心悸、胸悶喘憋、脈弦。

《金匱要略》有云：“夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣?！敝委熒袭敎仃柣?、止咳平喘。

張仲景的《金匱要略》首次提出“痰飲”病名，其文中有云：“病痰飲者，當以溫藥和之，苓桂術(shù)甘湯主之?！睂Ω忻昂缶每葕A飲者，方藥可選用小柴胡湯加苓桂術(shù)甘湯。

既可調(diào)暢少陽樞機，又可溫陽健脾利水，使肺氣得宣，脾氣得健，痰飲化而咳嗽止。

孫某，女，60歲，因感冒后咳嗽20天，于2011年9月14日前來就診。患者20天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰、喘憋、胸悶等癥狀，就診于北京協(xié)和醫(yī)院，予思力華吸入，每日1次，配合服用茶堿緩釋片、沐舒坦和?？虅冢^孢克洛），咳嗽未被控制。轉(zhuǎn)來中醫(yī)治療，癥見咳嗽、咯白色泡沫痰、量多、多涎沫，咽癢即咳，夜間偶有憋醒、胸悶、咳嗽，甚時頭暈、口苦、咽干，全身畏風(fēng)，納眠可，大便成形，每日1次；舌暗紅，苔薄膩，脈沉弦。

中醫(yī)診斷：咳嗽；辨證為少陽樞機不利，痰飲停肺。治法：和解少陽，溫肺化飲。

處方：柴胡10g，黃芩15g，清半夏10g，太子參15g，茯苓10g，桂枝10g，白術(shù)10g，瓜蔞30g，浙貝母12g，生薏苡仁30g，葶藶子20g，大棗15g，炙麻黃6g，杏仁10g，當歸15g，生甘草12g。服藥7劑后復(fù)診，咳嗽、胸悶、口苦癥狀明顯減輕，痰量明顯減少，已不畏風(fēng)；舌暗紅，苔薄白，脈沉弦。守前方繼續(xù)鞏固1周，咳止。

（3）太陽少陽合病

外邪同時侵襲太陽和少陽兩經(jīng)，或外邪已從太陽入少陽，但太陽之證未盡解，邪氣留戀在半表半里，癥見時寒時熱、頭痛、目眩、鼻塞、聲重、咳嗽痰多、喘憋、胸滿、氣短、口苦，診其脈浮弦。當治以和解少陽、宣肺解表、止咳平喘。方藥可選用《太平惠民和劑局方》的三拗湯和《溫病條辨》的杏蘇散，由麻黃、蘇葉、杏仁、半夏、茯苓、陳皮、前胡、桔梗、枳殼、生姜、大棗、甘草組成，此方能祛寒解表宣肺、潤肺平喘，該組方既能解太陽未解之邪，又可平降上逆之肺氣。 王某，女，43歲。因咳嗽、氣短1月余，于2011年10月23日前來就診?；颊?個月前從西班牙返京后出現(xiàn)咳嗽、咯痰癥狀，自服“強力枇杷露”后癥狀未見緩解，就診時癥見咳嗽、咯白痰不爽，甚則氣喘，咽干、咽癢、鼻塞流清涕、惡寒，診其舌質(zhì)暗淡、苔白，脈弦細。中醫(yī)診斷：咳嗽，辨證為太陽少陽合病。

治法：散寒宣肺止咳。

處方：柴胡10g，黃芩15g，清半夏10g，太子參15g，炙麻黃5g，蘇葉10g，杏仁12g，陳皮12g，前胡10g，桔梗10g，枳殼12g，生甘草6g。水煎服，日1劑，服藥5劑。1周后電話隨訪得知，前方服1劑后，身濈然汗出，服5劑后表里通達，咳嗽盡愈。

綜上所述，感冒后久咳不愈的病機在于正氣不足無力驅(qū)邪外出，邪阻半表半里，少陽樞機不利，氣機升降失常，肺失清肅。因此，以和解少陽、疏利氣機之小柴胡湯為主，結(jié)合臨床不同伴隨證候，配以潤肺化燥之桑杏湯、溫陽化飲之苓桂術(shù)甘湯、散寒解表宣肺之杏蘇散和三拗湯，均取得了較好療效。

小柴胡湯是和解少陽、扶正達邪、通利三焦、治肺調(diào)肝的良方，是仲景方中使用頻次較高的方子，而對其他肺系疾病以及肝膽脾胃疾病等有是證者，用此方皆可收到理想療效。由此可以證實，任應(yīng)秋“六經(jīng)為百病立法”的論斷和經(jīng)驗切合臨床實際，值得學(xué)用與推廣。

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院　杜懷棠、王成祥、程淼、李雁、賈玫、徐紅日、徐麗麗、劉言）