“重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)、病死率高，同時(shí)缺乏特異性的治療手段，病人在院內(nèi)多科轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象普遍存在?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任夏慶介紹，重癥急性胰腺炎可收入消化內(nèi)科、胰腺外科、中醫(yī)科等不同臨床科室，各科室治療方案往往偏重于自身專(zhuān)業(yè)，同一疾病在同一醫(yī)院的治療缺乏均質(zhì)性和標(biāo)準(zhǔn)化，不利于提高臨床療效。

華西醫(yī)院正在努力突破這一困境。華西醫(yī)院聯(lián)合綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的重癥急性胰腺炎中西醫(yī)臨床協(xié)作項(xiàng)目是今年1月起實(shí)施的60個(gè)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目之一。這60個(gè)項(xiàng)目主要由中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科聯(lián)合綜合醫(yī)院相關(guān)重點(diǎn)專(zhuān)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，解決涉及15個(gè)專(zhuān)業(yè)33個(gè)病種的臨床治療難點(diǎn)，形成中西醫(yī)結(jié)合診療方案或?qū)＜夜沧R(shí)。

“中西醫(yī)雙方整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同攻關(guān)，對(duì)于提升重癥急性胰腺炎的臨床療效，提高醫(yī)院綜合救治水平和服務(wù)能力有重大意義?！毕膽c說(shuō)，“華西醫(yī)院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的原理和方法治療急性胰腺炎已有30多年的歷史，每年收治急性胰腺炎患者1700余例，臨床規(guī)模居全國(guó)之首。”

重癥急性胰腺炎、肺癌、腦梗死……這些重大疑難疾病往往治療周期長(zhǎng)、花費(fèi)大，給國(guó)家、社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。不管西醫(yī)還是中醫(yī)，“單兵作戰(zhàn)”往往難以取得令人滿(mǎn)意的效果。中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)有利于提高臨床療效，攻克重大疑難疾病正逐漸成為共識(shí)。

“我粗略統(tǒng)計(jì)了一下，大約30%～40%的冠脈介入術(shù)后的病人會(huì)再次發(fā)作胸悶、胸痛、乏力等心絞痛或類(lèi)似心絞痛癥狀。經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療后癥狀明顯緩解、運(yùn)動(dòng)耐量提高，生活質(zhì)量改善?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心副主任吳永健是冠脈血運(yùn)重建后心絞痛中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目協(xié)作單位負(fù)責(zé)人。他認(rèn)為，大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)，活血化瘀等中藥組方在擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、促進(jìn)缺血心臟冠脈側(cè)支血管生成等方面具有重要作用，體現(xiàn)出中藥多靶點(diǎn)作用的優(yōu)勢(shì)?！霸诠谛牟⊙\(yùn)重建后中西醫(yī)結(jié)合藥物和康復(fù)治療上，中醫(yī)與西醫(yī)具有協(xié)同共進(jìn)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn)，在這個(gè)方向進(jìn)行高質(zhì)量的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究是很有價(jià)值和意義的?！?/p>

他參與的冠脈血運(yùn)重建后心絞痛中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目由廣東省中醫(yī)院牽頭、阜外醫(yī)院協(xié)作，雙方正在聯(lián)合攻關(guān)，努力解決兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：冠心病冠脈血運(yùn)重建后中醫(yī)藥干預(yù)的靶點(diǎn)、時(shí)機(jī)以及冠心病血運(yùn)重建后中醫(yī)藥如何使用，什么情況下要重新進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)。

中醫(yī)藥因?yàn)樵诜€(wěn)定瘤灶、延長(zhǎng)帶瘤生存時(shí)間、增加機(jī)體免疫功能、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕放化療毒副作用等方面顯示出的療效和優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為肺癌治療的重要組成部分。肺癌中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目的牽頭單位廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和協(xié)作單位中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院建立了密切的合作關(guān)系。前者在肺癌的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而后者在胸外科手術(shù)及圍手術(shù)期治療上有一定優(yōu)勢(shì)?！皟杉裔t(yī)院相互協(xié)作可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高，我們已經(jīng)多次共同舉辦腫瘤科研交流會(huì)及聯(lián)合會(huì)診?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠說(shuō)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心在2016年就已成立肺癌多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）工作團(tuán)隊(duì)，形成以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科綜合治療肺癌的工作模式。包括病理科、影像科、外科、內(nèi)科在內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合診療團(tuán)隊(duì)為患者提供一站式中西醫(yī)協(xié)作綜合診療服務(wù)，制訂中西醫(yī)結(jié)合治療方案，開(kāi)展緊密協(xié)作的院內(nèi)聯(lián)合查房、疑難病例討論、院際講座等。

“下一步我們將和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院加強(qiáng)肺癌中西醫(yī)協(xié)作診療，同時(shí)深入開(kāi)展中醫(yī)藥治療肺癌的轉(zhuǎn)化研究，如開(kāi)展益氣除痰方的臨床前研發(fā)?！绷蛀愔榻榻B，為了從醫(yī)院管理層面保障肺癌中西醫(yī)協(xié)作組順利運(yùn)作，牽頭單位、協(xié)作單位均成立了由院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人任組員的項(xiàng)目推進(jìn)小組。在項(xiàng)目推進(jìn)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理，建立管理檔案，成立重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作（肺癌）研究團(tuán)隊(duì)辦公室，建立項(xiàng)目臨床資料收集、分析、監(jiān)測(cè)和管理的信息系統(tǒng)，定期召開(kāi)會(huì)議研究討論項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)展和質(zhì)量。

“協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目將在一定程度上探索重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作人才培養(yǎng)新途徑，實(shí)現(xiàn)人員協(xié)作常態(tài)化，開(kāi)展高層次中西醫(yī)人才交叉培養(yǎng)，完善中西醫(yī)結(jié)合高層次人才培養(yǎng)模式?！敝卮笠呻y疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案論證專(zhuān)家、湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)何清湖認(rèn)為，試點(diǎn)工作不僅要出療效、出方案、出成果、出模式，更要出人才。

林麗珠介紹，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院正在合作建立中西醫(yī)協(xié)作人才共同培養(yǎng)制度和研究生西學(xué)中、中學(xué)西的中西醫(yī)交叉培養(yǎng)制度。雙方通過(guò)人員進(jìn)修等措施促進(jìn)科室中青年骨干人員交流，建立聯(lián)合病例討論及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流制度，且每月舉辦1~2次，互派人員參加。

由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院共同牽頭的腦梗死中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目則依托協(xié)作平臺(tái)各單位的知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，建立起了團(tuán)隊(duì)內(nèi)部及團(tuán)隊(duì)間的人才培養(yǎng)機(jī)制。“打破醫(yī)院間的壁壘，對(duì)青年醫(yī)師制定個(gè)體化的培養(yǎng)計(jì)劃，鼓勵(lì)青年醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)研究?！睎|直門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)高穎介紹，“比如東直門(mén)醫(yī)院設(shè)立了青苗計(jì)劃，腦血管病團(tuán)隊(duì)的青年醫(yī)師已經(jīng)邀請(qǐng)?zhí)靿t(yī)院知名專(zhuān)家作為指導(dǎo)老師?！?/p>

“要明確重大疑難疾病的中西醫(yī)人員協(xié)作職責(zé)和任務(wù)，形成具有中西醫(yī)融合思維的中西醫(yī)協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)?！焙吻搴ㄗh。