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針家精要丨黃圣源:倡針刺四法 擅目疾辨證

 369藍(lán)田書院 2018-04-13



作者簡介

黃圣源(1913年-2006.10)男,四川犍為縣人。1938年進(jìn)入成都市針灸專家堯天明創(chuàng)辦的“針灸??瓢唷睂W(xué)習(xí),結(jié)業(yè)后在成都市光明巷開業(yè)。1951年在成都市衛(wèi)協(xié)針灸研究班深造。1956年4月任成都市西城區(qū)針灸聯(lián)合診所主任。同年受聘于四川醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)華西醫(yī)科大學(xué))。黃氏精于針術(shù),總結(jié)出一套針刺陰陽補(bǔ)瀉手法,并采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)手段對四種手法進(jìn)行比較觀察,曾榮獲1984年四川省衛(wèi)生科技成果三等獎和1985年四川省人民政府重大科技成果四等獎。黃氏善治眼疾,其治眼經(jīng)驗(yàn)已輸入電腦,《黃老診治眼疾計(jì)算機(jī)診療程序》獲1986年四川省衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀技術(shù)研究成果三等獎。曾發(fā)表多篇論著。曾任華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副教授、四川省針灸學(xué)會理事、顧問。


一、學(xué)術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療專長


1
手法重陰陽補(bǔ)瀉


黃氏認(rèn)為,針刺手法的根本精神在于動靜、輕重的變化。輕、重是動靜的程度,動與靜則是輕重的兩極。就動、靜而論:動為陽,靜為陰。動生陽,靜生陰。動之始生陽,動之極生陰;靜之始生柔,靜之極則生剛(《類經(jīng)圖翼》)。故提出小幅度提插捻轉(zhuǎn),動而輕,體現(xiàn)動之始生陽的留針振動術(shù),補(bǔ)陽用于陽虛證;以大幅度頻頻提插,體現(xiàn)動極生陰的雀啄術(shù),瀉陽用于陽盛證;以介于前兩者之間的中度刺激的間歇術(shù),扶陽瀉陰用于陰盛證;以輕刺激而留針,體現(xiàn)靜之始生柔的留針靜止術(shù),養(yǎng)陰用于陰虛證。


四種手法操作如下(均用1.0?1.5寸毫針):

(1)雀啄術(shù):針刺到一定深度得氣后,將針體提出2/3,再頻頻上、下提插、如雀之啄食,每次提插7下,重復(fù)3次后出針。此法刺激較重,當(dāng)視病員體質(zhì)強(qiáng)弱掌握適度。


(2)間歇術(shù):針刺到一定深度,得氣后留針3分鐘,再將針體提出1/2,捻轉(zhuǎn)提插9下,重復(fù)3次。復(fù)留針3分鐘,再如上行針,直到病員欲汗或微汗,一般重復(fù)行。3次后出針。


(3)留針振動術(shù):針刺達(dá)一定深度得到反應(yīng)后,留針一分鐘,將針體提出1/3,輕輕捻轉(zhuǎn)提插微微振動9下,重復(fù)9次。每隔3?5分鐘再如此行針1次,共3次后出針。


(4)留針靜止術(shù):輕輕地緩緩使針刺達(dá)一定深度得氣后,留針30分鐘以上再出針。


由于這四種針刺手法體現(xiàn)了動靜結(jié)合,刺激輕重適度,較為全面地適應(yīng)不同病證病機(jī)變化,故臨床上應(yīng)用廣泛。特別是對一些疑難重證,虛實(shí)兼見,則可視其陰陽虛實(shí)而選用不同手法進(jìn)行補(bǔ)瀉。如解顱一癥(即小兒腦積水),屬脾腎不足,髓??仗摚疂裆戏褐Y。當(dāng)急性期時取風(fēng)池、人中、支溝用雀啄術(shù)瀉水降顱壓,而取合谷、足三里、三陰交、懸鐘、復(fù)溜等穴,用留針振動術(shù)或留針靜止以補(bǔ)脾腎。對病久體弱者更多用留針靜止術(shù)陰陽雙補(bǔ),健脾固腎除濕利水。黃氏還特別重視留針靜止術(shù)的運(yùn)用。此術(shù)操作輕而留針不動(靜)是補(bǔ)法。正如《靈樞·九針論》說:“靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng)者也”。且“刺熱厥者留針反為寒,刺寒厥者留針反為熱”〈《靈樞·終始第九》),亦言這種輕刺而久留針,不但有補(bǔ)虛扶正的作用,還能調(diào)節(jié)寒熱,于補(bǔ)瀉無形中導(dǎo)氣并保全真氣,以及養(yǎng)陰抑陽、補(bǔ)中寓瀉之功。此手法在臨床上運(yùn)用極廣,如小兒痿癥(急性脊髓灰質(zhì)炎及后遺癥),因其證虛多實(shí)少,故多用留針靜止術(shù)10?20分鐘,曾治144例收效96%。又如治療眼?。ㄒ暽窠?jīng)疾?。?,除少數(shù)急性炎癥期短時用雀啄術(shù)清熱宣通,以及寒證期用間歇術(shù)以扶陽祛寒外,多數(shù)證屬腎、肝、脾、胃及膽虛或氣血兩虛、陰陽俱虛者,故多用留針靜止術(shù)而獲良效。黃氏多次強(qiáng)調(diào),若欲補(bǔ)陰、陰陽雙補(bǔ)、補(bǔ)中寓瀉則取留針靜止術(shù)即可。


2
擅目疾辨證


黃老擅治眼疾,效驗(yàn)頗富。其經(jīng)驗(yàn)可歸納為如下四點(diǎn):

(1)依經(jīng)絡(luò)辨證:即是根據(jù)病因,結(jié)合眼區(qū)的經(jīng)絡(luò)分布進(jìn)行辨證,立法、選穴、施術(shù)的治療原則。概括眼周經(jīng)脈分布:內(nèi)眥為足三陽經(jīng)、陰蹺陽蹺之會,手太陽經(jīng)亦有支脈至內(nèi)眥;外眥有手足少陽、手太陽經(jīng)脈;眼上方有手足少陽、陽明經(jīng)及陽維脈于眉上;眼下方為胃經(jīng)之起點(diǎn),并有任脈、陽蹺脈進(jìn)入眶下;足厥陰經(jīng)及手少陰經(jīng)連目系,眼球經(jīng)目系而連系于腦。腦居頭中,頭為諸陽之會,有足太陽、足少陽經(jīng)通督脈而絡(luò)腦。根據(jù)這些經(jīng)脈聯(lián)系,結(jié)合病因病機(jī),即可依經(jīng)辨證選穴施治。


如皮質(zhì)盲,多因髙燒抽風(fēng)等全身性疾病,使氣陰兩傷,陽虛氣滯則竅閉失明,其病位在腦。當(dāng)以通陽行氣、開竅明目之法,取足少陽、太陽經(jīng)及督脈穴為主,輔以手足陽明及足厥陰經(jīng)穴治療。如一四月男嬰,因反復(fù)高燒抽風(fēng),雙目失明56天。西醫(yī)診斷為“大腸桿菌感染性腦膜炎”、“皮質(zhì)盲”,依上法選瞳子髎、攢竹、風(fēng)池、大椎、外關(guān)、合谷、足三里、光明、太沖等穴行輕針刺激,“5次開始復(fù)明,20次(共治23天)視力恢復(fù)。一年后隨訪,其視力正常。又如治19歲男性成某,左眼復(fù)視,眼球不能外展已17年。西醫(yī)診斷為“外展神經(jīng)麻痹”,此為少陽氣虛轉(zhuǎn)樞失職之眼球牽斜,法當(dāng)調(diào)補(bǔ)少陽經(jīng)氣。乃取左瞳子髎、風(fēng)池、絲竹空、雙側(cè)外關(guān)、中渚、合谷施以留針振動術(shù),治80次而愈。


(2)遵循臟象學(xué)說辨證:五臟六腑均與眼有密切關(guān)系。根據(jù)臟腑學(xué)說、五行生克關(guān)系來觀察內(nèi)眼,則脈絡(luò)膜屬心,虹膜、睫狀體、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)屬肝,黃斑屬脾又與肝密切,房水屬膽,晶體屬腎,玻璃體屬肺。治療內(nèi)眼、視覺的病癥,多以其臟腑的聯(lián)屬及五行生克關(guān)系來辨證施治。①眼底疾患應(yīng)以補(bǔ)益肝腎為主,然胃為水谷之海,脾胃為氣血生化之源。脾胃健運(yùn),方能使五臟六腑之精充實(shí),上榮于目而能視。所以,脾、胃及膽、膀胱(肝、腎的外腑)亦需兼顧。如程某24歲,男,學(xué)生,雙目視物不清兩年,眼科檢查視力左0.4,右0.5,中心視野有紅色暗點(diǎn),右目胬肉攀睛,眼底正常。診斷為“雙球后視神經(jīng)炎”、“右目真性翼狀窩肉”。中醫(yī)辨證為肝腎不足兼大腸濕熱,處方:曲池、合谷、復(fù)溜、俠溪、照海、三陰交施留針靜止術(shù)。針治13次,臨床癥狀消失,右翳肉縮小,視力恢復(fù)到1.0、1.2,視野之中心暗點(diǎn)消失,眼底檢査無異常改變而治愈。另一老婦56歲楊某,視赤為白半年余,伴腰酸眼花,脈寸關(guān)弦而尺弱。眼科檢查外眼及眼底無病變,診斷為“色盲”。此證屬肺強(qiáng)心弱,金反侮火之象,乃取合谷、列缺、照海,施留針靜止術(shù)以補(bǔ)腎調(diào)肺,活絡(luò)通陽,治10次而愈。②白內(nèi)障病在晶體,因腎胃不足、肝膽失養(yǎng)以致眼的新陳代謝障礙而成。故以補(bǔ)腎胃調(diào)肝膽為治則。如杜某、男,64歲,雙目視物模糊半年,檢査視力右0.2+1、左0.3+2,雙晶體核硬化混濁,西醫(yī)診斷為“老年性白內(nèi)障”?;颊咦圆『蟪4蟊阆《粫场C}細(xì)緩。依上法處方:攢竹、風(fēng)池、合谷、足三里、復(fù)溜、瞳子髎、外關(guān)、足三里、光明、太沖、太溪,施留針靜止術(shù)30分鐘。針3次后加灸足三里9壯。治8次后,除食量大增,精神好轉(zhuǎn)及大便正常外,雙目視力提髙到右0.7,左0.8。再治20次時,眼科檢查晶體雖無明顯改變而視力均達(dá)1.0。


(3)陰陽辨證:即是按陰陽偏盛或偏衰,結(jié)合臟腑規(guī)律遣方配穴,以補(bǔ)虛瀉實(shí)、協(xié)調(diào)陰陽。具體運(yùn)用:①能近怯遠(yuǎn)(屈光不正),為陽氣不足陰氣有余,宜補(bǔ)益三陽之氣,著重少陽。如徐xx,女20歲,視物模糊九年,視力0.1。遵上法,方取攢竹、合谷、風(fēng)池和瞳子髎、外關(guān)、光明,施以留針振動術(shù)30分鐘。針別次后視力達(dá)0.4,上方加足三里再治共70次,視力達(dá)1.0而停治,隨訪兩年視力穩(wěn)定。②突眼(甲亢性或垂體性突眼癥),多見眼球突出脹痛,或伴頭昏、失眠、性情急躁等。證以陰虛為主,治宜養(yǎng)陰潛陽。如高某34歲,女,甲狀腺二度腫大,眼突而脹痛并伴甲亢諸癥,為甲亢性突眼。遵上法處方,攢竹、風(fēng)池、合谷、復(fù)溜、三陰交、太沖、瞳子髎、內(nèi)關(guān)、曲泉、足三里、太溪、照海,施以留針靜止術(shù)1小時。治療120次后甲亢癥狀消失,突眼恢復(fù)正常。


(4)五輪八廓辨證:即是從眼各部位與相應(yīng)臟腑經(jīng)脈的聯(lián)屬關(guān)系來分析眼病,取其相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)腧穴,配合適當(dāng)手法或灸法作為治療眼疾的法則。①五輪,即上、下臉屬脾與胃,稱肉輪;內(nèi)外眥屬心與小腸,稱血輪;白睛屬肺與大腸,稱氣輪;黑睛(烏珠)屬肝與膽,稱風(fēng)輪;瞳仁屬腎與膀胱,稱水輪。五輪雖有分屬,然也相互緊密聯(lián)系。特別是烏珠與瞳仁為眼的中心,因而凡視力障礙多肝腎同病。②八廓即八方。觀眼之方法:東方屬肝,東南方屬膽,南方屬心與小腸,西南方屬胃,西方屬肺與三焦,西北方屬大腸,北方屬腎與膀胱,東北方屬心包。根據(jù)眼的病變部位辨證歸經(jīng)。如遇一患者,每日午時及午后5?9時,雙目下1/3方位視物不清已半年。經(jīng)各種檢查排除了顱內(nèi)占位病變,眼科診斷為“視神經(jīng)官能癥”。從八廓(八方)的分屬來看,下方正屬腎與膀胱,其左右與大腸、心包絡(luò)聯(lián)系,午時屬心(可由心包代之),而午后5?9時屬腎與心包絡(luò)。眼為肝竅,肝與心包絡(luò)同屬厥陰風(fēng)木,大腸屬金,膀胱、腎屬水。此證是水不涵木,陰損及陽,氣機(jī)失調(diào)。乃以補(bǔ)大腸、腎、包絡(luò),調(diào)肝膽為治則。處方:承泣、風(fēng)池、合谷、復(fù)溜、三陰交、太沖、瞳子髎、內(nèi)關(guān)、曲泉、太溪、照海。施以留針靜止術(shù)30分鐘,治19次視力恢復(fù)正常。


以上所述規(guī)律,是黃氏治眼病的辨證綱領(lǐng)。其中經(jīng)絡(luò)、臟腑辨證,主要用以辨病的部位,確定針灸應(yīng)選之經(jīng)絡(luò)腧穴;陰陽辨證規(guī)律則是辨別病的性質(zhì)以確定針灸的處方及手法之補(bǔ)瀉;而五輪八廓辨證規(guī)律則是臟腑(五行)規(guī)律在眼科的具體化。


二、醫(yī)案選


例1:雙目失明(皮質(zhì)盲)

楊某,女,7歲,1978年4月16日就診。

九天前患兒因患“流腦”高燒、抽風(fēng),曾昏迷八天,經(jīng)治蘇醒后雙目失明。雙目凝視,面白舌淡神差,眼科檢查:雙瞳孔等大約3mm,對光反射存在,眼底正常,診斷為“皮質(zhì)盲”。辨證:氣陰兩傷,陽衰竅閉。治宜扶陽益氣,開竅明目。


處方:①攢竹、瞳子髎、風(fēng)池、合谷、外關(guān)、足三里。

②百會、大椎、支溝、中渚、光明、太沖。


治療經(jīng)過:每日用一組穴,留針20?30分鐘。針3次后始復(fù)明,距兩尺遠(yuǎn)能跟家長走。13次后能數(shù)手指,16次(治療18天)后眼科檢査,患兒能從地上很快拾起小紙片,視力恢復(fù)(因患兒不合作,用視力表檢查不成功)。七日后復(fù)査視力右1.2,左1.0。


【按】皮質(zhì)盲多為小兒高燒驚厥所致,常為流腦、病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、新生兒破傷風(fēng)以及先天性腦發(fā)育不全等病之后遺癥,病位在腦。按上法治療,曾觀察15例患兒,經(jīng)1?2月針治,2例痊愈,顯效9例,有效4例。病程在1月以內(nèi)者收效尤快,療效滿意,因此應(yīng)及早針刺治療。


例2:腦膜炎后遺癥

閻XX,男性,7歲,住院號43755。

于14天前發(fā)燒,半日后昏迷并伴間歌性抽搐,急診入院,診斷為腦膜炎(腦膜炎雙球菌感染),經(jīng)西醫(yī)治療10日,燒退、神志清酲,腦脊液也恢復(fù)正常。但是患兒表情癡呆,雙目凝視,呼之不應(yīng),不會吞咽,乃請針灸科會診。見患兒面色蒼白,眼凝視無神,雙瞳孔散大失明,項(xiàng)強(qiáng)硬,僵臥床上,病理反射陽性,鼻飼管喂食。辨證為熱病后氣血兩傷,臟氣未復(fù),竅閉不通。治以通陽益氣、醒腦開竅、補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)肝腎。


處方:

百會、人中、啞門、大椎、風(fēng)池、合谷。足三里、太沖,雀啄術(shù)后留針10分鐘。

雙腎俞、肝俞、晴明、外關(guān)、中渚、足三里、光明、復(fù)溜、太沖,留針靜止術(shù)20分鐘。

晴明、合谷、中渚、三陰交、復(fù)溜、太沖,留針靜止術(shù)20分鐘。


治療經(jīng)過:①方針治2次后項(xiàng)強(qiáng)消失,乃改用留針靜止術(shù)手法,繼續(xù)針刺4次即拔去鼻飼管能進(jìn)流食,聽力似有恢復(fù)。又針4次后已能吃稀飯、蛋糕,吃飽了搖頭拒絕再吃,能叫“媽媽”,唯視力未復(fù)、肢軟無力。乃改用②方針治6次后視力、語言均有進(jìn)步,四肢功能相繼恢復(fù),聽力已覺正常。眼科檢查雙目視力0.4。繼續(xù)用③方針9次后視力增進(jìn)到1.0,智力、語言、運(yùn)動等功能均有恢復(fù)而停治,共計(jì)治療33次歷時一月半。七年后隨訪檢查:雙目視力1.0,視野、眼底正常,已在校讀書。


【按】此病為熱病后遺癥?!鹅`樞·脈度篇》“五臟不和,七竅不通”。必以通陽壯氣補(bǔ)益氣血醒腦開竅之法,使臟腑氣血和調(diào),耳目聰明,神清體健而康復(fù),黃老采用針灸洽療凡3例均在1.5?4月內(nèi)各種功能基本恢復(fù),僅1例外傷者,遺留左下肢輕癱。說明針灸療法治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛損害亦有作用。


例3:青盲內(nèi)障(視神經(jīng)萎縮)

汪XX,男19歲,門診號98964。

近一年來無明顯原因覺視力減退,近一月來視力更差,并伴畏光,行走不便,隨時撞人。常腰痛向背胸放射,頭昏、失眠,夜尿6?10次,大便每日2次而干燥,脈細(xì)數(shù)。眼科檢查:視力右0.3,左0.4,眼底雙乳頭呈蠟黃色,邊界尚清,雙周邊視野向心縮小約20°?40°,雙中心視野出現(xiàn)約25°之白色中心暗點(diǎn)。診斷為雙目視神經(jīng)萎縮。


處方:

風(fēng)池、肝俞、腎俞、合谷、太淵、飛揚(yáng)、太溪。

合谷、足三里、三陰交、復(fù)溜、太沖。均用留針靜止術(shù)30分針。


治療經(jīng)過:

①方針7次,視力增進(jìn)至0.8,眼底視乳頭轉(zhuǎn)為淡紅色,雙周邊視野基本恢復(fù),中心暗點(diǎn)縮小為10°,同時頭昏、失眠、夜尿等癥明顯好轉(zhuǎn)。仍用

②方再針8次,臨床諸癥愈,雙目視力恢復(fù)至1.2,雙周邊視野正常,雙中心暗點(diǎn)消失,眼底恢復(fù)正常而痊愈。隨訪二目視力眼底均正常。


【按】此例為眼底病,運(yùn)用臟腑辨證規(guī)律,應(yīng)以肝腎為主,腎虛可導(dǎo)致肺虛,故以①方調(diào)補(bǔ)腎肝肺。②方則用合谷、足三里、三陰交,健脾胃強(qiáng)生化之源,助復(fù)溜生水補(bǔ)腎,太沖以補(bǔ)肝,使肝血上榮于目,雖治眼疾而未用眼區(qū)穴位仍奏良效。


例4:失明

李XX,女2歲半,住院號2435。

患兒兩天前注射奎寧共11ml后發(fā)生嘔吐,繼而昏迷24小時,醒來后雙目失明。眼科檢査:雙瞳孔直徑8mm,對光反射消失,眼底視網(wǎng)膜蒼白,動脈變細(xì),黃斑區(qū)水腫,外眼肌運(yùn)動未見異常。辨證:肝腎受損,氣機(jī)阻滯。治以補(bǔ)益肝腎。


處方:風(fēng)池、攢竹、瞳子髎、曲池、合谷、復(fù)溜、太沖,留針10分鐘。肺俞、肝俞、腎俞,點(diǎn)刺不留針。并用梅花針扣打背部夾脊。


治療經(jīng)過:針刺7次后,瞳孔縮小為6mm,針10次后瞳孔光反射恢復(fù),眼底動脈較前增粗,視網(wǎng)膜水腫好轉(zhuǎn),患者眼球可跟隨檢查眼鏡轉(zhuǎn)動。針16次后可在一尺遠(yuǎn)處拾起小針,視力恢復(fù)。信訪十一年視力均正常。


【按】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,此病是因奎寧使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中毒,引起視網(wǎng)膜動脈痙攣。因此用血管擴(kuò)張劑等治療,一般中心視力可望恢復(fù),但周邊視野常遺留永久性損傷。黃氏以養(yǎng)肝腎行氣血開竅等法則選穴配方治療四例,不但中心視力恢復(fù),周邊視野亦恢復(fù),療效亦穩(wěn)定。


例5:耳聾(鏈霉素中毒性耳聾)

吳X,男4月半,門診號663582。

二十多天前因患?xì)夤苎祝谀翅t(yī)院用鏈霉素過量,5天后患兒雙耳耳聾。20天來患兒飲食逐漸減少,精神萎靡,夜睡不安,夜尿4?5次。西藥治療半月無好轉(zhuǎn),乃求治針灸。見患兒面黃而晦暗,消痩,表情呆鈍,舌淡苔白厚,指紋淡紫,四肢冰冷。辨證:少陽氣滯,腎氣不足。治以通調(diào)三焦,益氣解毒,補(bǔ)腎通竅。


處方:①風(fēng)池、曲池、支溝、合谷、足三里、復(fù)溜、太溪。輕針快出,并用梅花針扣打背部夾脊。

風(fēng)池或翳風(fēng)、聽宮、支溝、中渚、絕骨、復(fù)溜。留針靜止術(shù)30分鐘。

③上方加百會、風(fēng)府、啞門,并用藥線點(diǎn)灸三陰交、關(guān)元各90次(相當(dāng)于灼灸9壯)。


治療經(jīng)過:①②方配合,針治約二月,患兒精神轉(zhuǎn)好,高興時發(fā)出尖叫聲,聽力似有反應(yīng),如關(guān)門碰響能轉(zhuǎn)過頭來,但呼之不應(yīng),夜尿仍多,四肢不溫。乃易③方,加藥線灼灸二日后,發(fā)現(xiàn)患兒能被收音機(jī)音樂聲吸引,呼喚他能很快轉(zhuǎn)過臉來,同時睡眠安穩(wěn),只醒1?2次。又治9次(共治60次,歷時近三月)后,患兒面色轉(zhuǎn)紅潤,反應(yīng)活潑,四肢溫暖。耳科檢查聽力已恢復(fù)。隨訪一年半,聽力、語言、智力、體格發(fā)育均正常。


【按】此證因藥物中毒引起經(jīng)脈氣機(jī)阻滯,久而腎氣虧損不得上達(dá)于耳。初以通調(diào)三焦益氣解毒、補(bǔ)腎益精,后加灼灸,助陽升氣而獲愈。


例6:解顱(小兒腦積水)

謝XX,男1歲,門診號472189。

出生后三個月開始頭顱加快長大,前囟飽滿,并見躁煩、睡眠不安、易驚、頭汗多。九月來諸癥逐漸加重且智力、運(yùn)動發(fā)育遲緩。初診時見患兒頭大頸細(xì),反應(yīng)遲鈍,腿軟弱。頭圍50.7cm(較正常大5cm),前囟膨隆5×5cm,顱縫增寬,外耳道狹窄,破壺音陽性。腦超聲波檢查:雙側(cè)室波距中線波2cm,X線顱骨片示顱腔增大,骨質(zhì)變薄,前囟增大顱縫增寬,CT腦掃描示雙側(cè)腦室,三、四腦室均輕度擴(kuò)大,各腦池?zé)o推移受壓征象。西醫(yī)診斷為交通性腦積水。辨證為先天不足,髓海空虛,治以調(diào)理任督。


處方:①頭腦(額中)、人中、支溝、合谷、水分、陰交、水道、中極、足三里、三陰交。

②風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、懸鐘、復(fù)溜。

梅花針輕叩背部夾脊致皮膚潮紅。每日1次先叩打梅花針,再選1組穴快速點(diǎn)剌,風(fēng)府、風(fēng)池、支溝雀啄術(shù)不留針。后期四肢穴留針30分鐘。


治療經(jīng)過:遵上法治療100次(5個月),患兒逐漸活躍,已能簡單說單詞,能獨(dú)立行走,前囟縮小張力減低。后加藥線點(diǎn)灸水分、陰交各90次。斷續(xù)治療并觀察一年后,患兒體格、智力、運(yùn)動發(fā)育均正常,前囟已閉,頭圍52.8cm。腦超聲波復(fù)査示雙側(cè)室波無明顯增寬,X線顱骨片除左側(cè)腦膜動脈增粗外,顱骨未發(fā)現(xiàn)異常X線征象,基本治愈。隨訪四年,一切正常。


【按】十幾年來黃氏與我院神經(jīng)外科協(xié)作,以單純計(jì)灸治療小兒腦積水近百例。有效率在84%以上?,F(xiàn)已有追蹤十年者,多數(shù)智力、運(yùn)動發(fā)育正常,正在校學(xué)習(xí)。阻塞性腦積水,多數(shù)預(yù)后不良,不宜針灸治療。


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