桂枝加附子湯證，是太陽中風(fēng)又兼有表陽虛的證候，可見于太陽病發(fā)汗之后。

太陽病用發(fā)汗的方法治療理所應(yīng)當(dāng)，但為什么病沒有治好，反而傷了表陽呢?

問題就在于汗不得法。

按要求，太陽病發(fā)汗只宜發(fā)微汗，不可大汗令“如水流漓”。

若發(fā)汗太過，不僅邪不去、表不解，反而使陽從汗泄，更傷衛(wèi)陽。

表不解，則仍見汗出、惡風(fēng)；

表陽虛，肌表不固，則汗漏不止；

汗出過多，津氣俱傷，筋脈失養(yǎng)，氣化不利，所以“小便難，四肢微急難以屈

伸”。

此時(shí)，表不解又兼見亡陽脫液，故以桂枝湯解肌發(fā)表，加附子以溫經(jīng)回陽，固表斂汗。

本證既有津傷，但方中并不加生津益陰的藥物，其理何在？

陸淵雷作了很好的說明:“津傷而陽不亡者，其津自能再生；

陽亡而津不傷者，其津亦無后繼。

是以良工治病，不患津之傷，而患陽之....桂枝加附子湯之證，傷津而兼亡陽也，仲景則回其陽而已，不養(yǎng)其津，學(xué)者當(dāng)深思之”。

有關(guān)桂枝加附子湯的用法，舉一個(gè)例子說明。

同事仆老師，在回鄉(xiāng)探親前向我求方，他說有一個(gè)親戚患自汗證，身體虛憊不堪。

曾用黃芪、黨參、龍骨、酸棗仁、浮小麥等止汗固表藥不效，問我怎么辦？

我告訴他，如無熱象，可試用桂枝加附子湯。

他回鄉(xiāng)后用此方果然取效。

后來，他對(duì)我說，陽虛出汗，非附子而不能止，若早看到這一點(diǎn)，病也不至于拖延至今哪!