楊某某  男 15歲，右側(cè)頸腮部一周前突然發(fā)起一鴿子蛋大小腫塊，不紅，硬結(jié)疼痛。西醫(yī)要求手術(shù)，家長不同意，尋求中醫(yī)治療?？淘\：人胖壯，滿臉痤瘡，脈弦滑數(shù)有力，舌淡苔白。飲食二便基本正常，辨證：少陽郁熱，痰火熱結(jié)。處方：陽和湯合五味消毒飲與消瘰丸加減。

鹿角膠10g  熟地30g  白芥子30g  干姜10g  生麻黃10g  公英45g  生甘草30g  海藻30g  野菊花15g  連翹15g   地丁15g  蚤休20g  元參30g  生牡蠣30g  浙貝母30g  金銀花30g  露蜂房10g 

七副  水煎服  日三次。

一周后，復診，腫塊變軟縮小。效不更方，上方加夏枯草30g繼續(xù)服七副，后痊愈。

按：臨床上對于急癥，實證，身體良好者要用重劑，大方復進才能解決問題，不可拖泥帶水，用藥輕描淡寫，否則就會戰(zhàn)機稍縱，釀成大禍。后人治之要三思。(古道瘦馬寫于2017.3.21下午)

體表局部的腫塊，一般都屬于“痰核”、“瘰疬”的范疇。《慎齋遺書》中曰：“痰核，即瘰疬也，少陽經(jīng)郁火所結(jié)?！贝死颊?，腫塊部位又位于頸腮處，人體側(cè)面，為少陽經(jīng)所過之處，結(jié)合其形體胖壯，痤瘡與舌脈等，判斷為少陽郁熱。陽和湯本是治療陰疽流注的方劑，王師常用其作為消腫散結(jié)之專方，且重用白芥子達30克，疏解寒凝，透達經(jīng)絡，消腫散結(jié)，能搜剔皮里膜外之痰瘀。對于這種身體壯盛，實象較為明顯的病人，合消瘰丸、五味消毒飲，與露蜂房，海藻，蚤休，連翹等大隊清熱解毒消腫散結(jié)之品，使用重劑，集中優(yōu)勢兵力，直達病所，謹遵內(nèi)經(jīng)“實則瀉之”之旨。陽和湯其性雖為辛溫，合用大隊清熱藥物中則其熱性不顯而散結(jié)之力猶在，寒溫并用，各趨其所。（學生：胡洋分析注解。）