蔡氏【三方姜連湯】是由“蔡氏經(jīng)方三劍客”之蔡長友先生所創(chuàng)，是蔡氏經(jīng)方臨證使用率頗高的一張方子。由葛根湯、小承氣湯、小柴胡湯和干姜、黃連組成，俗稱“小開泰”。與“大開泰”形成了三陽病治療的互補。

三陽大實證，急證多適合大開泰祛邪實而救急。三陽常病，病見三陽表里，三陽虛實諸多癥候而不急迫者，則多適應(yīng)三方姜連湯。觀當今世人，三陽常病攜帶者十居六七，此方臨床的實用價值可見一斑。

筆者就跟師蔡長友先生多年的體會，對此方做一個初步淺析，以拋磚引玉，請各位同門與諸位同道予以指正及進一步探討。

葛根湯是治療陽明表證的代表方子，它是在群方之首桂枝湯的基礎(chǔ)上加上葛根和麻黃組成，可解太陽和陽明二陽之表，是蔡氏經(jīng)方用藥中非常重要的方子之一。

小承氣湯是治療陽明腑證的經(jīng)典方子，也可以說是人到中年以后常用的一個保健方子，它是由厚樸、大黃和枳實組成。如果加上芒硝，就成為大承氣湯了。

當小承氣湯與葛根湯組合后，厚樸七物湯也已經(jīng)在這個方子里了，厚樸七物湯可以治療由陽明腸胃的虛實腹?jié)M，滯氣不消，外有風邪，內(nèi)兼里熱等諸多不適之證。比如飯后撐脹，常病腹?jié)M，滿而能食等。

小柴胡湯是治療少陽經(jīng)非常經(jīng)典的方子，是經(jīng)典方在臨床中使用率非常高的方子。師父曾經(jīng)說過：“小柴胡湯雖治在少陽，其實是六經(jīng)癥候皆有波及，甚至是治療三維空間以外的一張方子”。胡希恕曾經(jīng)有過一個理論，叫三陽合并治從少陽。由此可見小柴胡湯臨證運用的廣泛性。最妙的是以上三方加上黃連與干姜，幾個瀉心湯就全部融入其中了。

三方姜連湯的全部用藥是：

葛根、麻黃、桂枝、白芍、炙甘草、厚樸、大黃、枳實、柴胡、半夏、黨參、黃芩、黃連、干姜、生姜和大棗，一共16味藥。如果除去生姜和大棗，只有14味藥。較之時方中醫(yī)動輒幾十味藥而療效平庸比起來，經(jīng)方即使是合方，藥味相對不多呢？這亦不是最關(guān)鍵，關(guān)鍵的是這個方子組成有意義與寒熱拿捏的玄機。

我們先來看14味藥可以組成哪些方子：

桂枝湯：桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大棗；

葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大棗；

厚樸七物湯：厚樸、大黃、枳實、桂枝、炙甘草、生姜和大棗；加上芒硝，厚樸八物湯。

小承氣湯：厚樸、大黃、枳實；加上芒硝，大承氣湯；

調(diào)胃承氣湯：大黃、炙甘草、芒硝；

小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生姜和大棗；

大柴胡湯：柴胡、大黃、黃芩、半夏、枳實、白芍、生姜和大棗；

半夏瀉心湯：半夏、黃連、黃芩、炙甘草、干姜、黨參、大棗；（生姜瀉心湯、甘草瀉心湯組成與半夏瀉心湯藥物組成基本一樣，只是君藥變化而已）

大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連；

以上只是簡單的羅列一下：9個方子就出來了，還有很多沒有列出來的方子，上述經(jīng)方的9個方子能治療多少病，組合后又有什么用的奇效，只有用過的人才知道。

下面是筆者草擬的三方姜連湯方歌：

蔡氏三方姜連湯           當今時代常用方

二陽解表葛根湯           陽明腑證承氣湯

和解少陽柴胡湯           妙加黃連與干姜

麻黃此藥須謹慎           臨證加減變通良

弟子嚴研2018/1/4于昆山