上肢骨及其連結(jié)

（一）上肢骨

1、上肢帶骨

（1）鎖骨：呈∽形，內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，有兩端即內(nèi)側(cè)胸骨端、外側(cè)肩峰端，兩面即上面光滑、下面粗糙。

（2）肩胛骨：為三角形扁骨，平對第2至第7肋。有三角即外側(cè)角、上角、下角，有三緣即內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣、上緣，有兩面即前面、后面，主要結(jié)構(gòu)有盂上下結(jié)節(jié)，鶻突、肩胛岡、岡上下窩、肩胛下窩、肩峰

2、 肢自由骨

（1）肱骨：長骨，一體兩端，主要結(jié)構(gòu)：上端有肱骨頭、解剖頸、大小結(jié)節(jié)，肱骨體有三角肌粗窿、橈神經(jīng)溝，下端有肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、冠突窩，鷹嘴窩、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝。

（2）橈骨：長骨，一體兩端，主要結(jié)構(gòu)：橈骨頭、橈骨頸、橈骨粗窿、滋養(yǎng)孔、尺切跡、橈骨莖突。

（3）尺骨：長骨，一體兩端，主要結(jié)構(gòu)：滑車切跡、冠突、鷹嘴、橈切跡，尺骨粗窿、尺骨頭、尺骨莖突。

（4）手骨：

1）腕骨：短骨，共8塊，橈側(cè)→尺側(cè)，近側(cè)列為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

2）掌骨：長骨，共5塊。橈側(cè)→尺側(cè)為第Ⅰ～Ⅴ掌骨。

3）指骨：長骨，共14塊。

（二）上肢的關(guān)節(jié)

1、上肢帶骨的關(guān)節(jié)

（1）胸鎖關(guān)節(jié)：

1）組成：鎖骨的胸骨端與胸骨的瑣切跡及第一肋軟骨

2）特點(diǎn)：

①為上肢骨與軀干骨之間唯一關(guān)節(jié)

②為鞍狀關(guān)節(jié)

③關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤。

3）運(yùn)動(dòng)形式：使鎖骨向前、后、上、下和旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（2）肩鎖關(guān)節(jié)

（3）喙肩韌帶：架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨頭向上脫位。

 2、自由上肢的關(guān)節(jié)：

 （1）肩關(guān)節(jié)：

1）組成：由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成。

2）特點(diǎn)：

①典型的球窩關(guān)節(jié)。

②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)與周圍有盂唇附著。

③囊的上壁有喙肱韌帶加強(qiáng)，上壁和前后壁有腱纖維編入，下壁沒有韌帶和腱纖維加強(qiáng)故肱骨頭易向下脫位。

3）運(yùn)動(dòng)形式：是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做多軸運(yùn)動(dòng)，可做屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（2）肘關(guān)節(jié)：

1）組成：

①肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡連接構(gòu)成。

②肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭和橈骨頭關(guān)節(jié)凹連接構(gòu)成。

③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡連接構(gòu)成的。

2）特點(diǎn)：

①為復(fù)合關(guān)節(jié)，上述三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。

②囊的前后壁薄而松弛，兩側(cè)由韌帶加強(qiáng)（內(nèi)側(cè)為尺側(cè)副韌帶，外側(cè)為橈側(cè)副韌，

橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶。

③關(guān)節(jié)囊后壁最薄弱，故常見的脫位為后脫位。

3）運(yùn)動(dòng)形式：可做屈、伸、旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。

（3）前臂骨的關(guān)節(jié)

1）前臂骨間膜：為一堅(jiān)韌的纖維膜，連接尺骨和橈骨的骨間緣；前臂處于旋前、旋后的中間位時(shí)，骨間緣之間的距離最大，所以前臂骨折時(shí)須將前臂固定于中間位。

2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：由尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨的尺切跡構(gòu)成。

3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：已講的2）與3）為聯(lián)合關(guān)節(jié)，可做旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。

（4）手關(guān)節(jié)

1）橈腕關(guān)節(jié)

①組成：由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤共成為關(guān)節(jié)窩和由手舟骨、月骨、三角骨的上面共成的關(guān)節(jié)頭連接構(gòu)成。

②特點(diǎn)：為典型的橢圓關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)囊松弛、周圍有韌帶加強(qiáng)。

③運(yùn)動(dòng)形式：可做屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2）腕骨間關(guān)節(jié)

3）腕掌關(guān)節(jié)：

*拇指腕掌關(guān)節(jié)：由大多角骨與第一掌骨底構(gòu)成，是典型的鞍狀關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊寬松，可做屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及對掌運(yùn)動(dòng)。

4）掌骨間關(guān)節(jié)

5）掌指關(guān)節(jié)

6）指骨間關(guān)節(jié)

（三）上肢的骨性標(biāo)志：

鎖骨  肩峰  肩胛岡  喙突  肱骨小結(jié)節(jié)  肱骨大結(jié)節(jié)  肱骨內(nèi)外上髁及尺骨鷹嘴  橈骨莖突和尺骨莖突  舟骨結(jié)節(jié)、大多角骨結(jié)節(jié)、豌豆骨、鉤骨