中醫(yī)古代文獻(xiàn)中沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的明確概念，但這并不妨礙中醫(yī)在于代謝病、慢性病防治方面獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的凸現(xiàn)。中醫(yī)的很多證候及發(fā)病機(jī)制與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有相通相似之處，對(duì)這些證候的經(jīng)典中醫(yī)方劑進(jìn)行化裁，使之能夠適用于痛風(fēng)的治療，對(duì)于豐富痛風(fēng)患者的治療手段有著重要意義。

中醫(yī)經(jīng)典方劑的安全性、有效性、合理性等已經(jīng)有諸多醫(yī)家進(jìn)行過論述，我們就不再贅述。接下來，我們單從痛風(fēng)的治療出發(fā)，對(duì)臨床上常用的中醫(yī)痛風(fēng)方劑進(jìn)行盤點(diǎn)，希望對(duì)風(fēng)友能夠有啟發(fā)。

四妙散類

四妙散是由朱丹溪二妙丸（蒼術(shù)、黃柏） 加牛膝、薏苡仁而成，出自清代張秉成的《成方便讀》。方中蒼術(shù)苦溫，燥濕健脾為君藥；黃柏苦寒入下焦而祛濕熱毒邪；牛膝活血化瘀通絡(luò)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；薏苡仁入陽明經(jīng)，祛濕熱而利筋絡(luò)。

蒼術(shù)揮發(fā)油所含的蒼術(shù)素、桉葉醇等成分，具有改善脾虛、促進(jìn)肝臟蛋白合成、抗炎的作用；黃柏可顯著地抑制小鼠肝臟黃嘌呤氧化酶活性，降低小鼠血尿酸水平；牛膝能激活巨噬細(xì)胞的吞噬能力，有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、促進(jìn)炎癥吸收的功效；薏苡仁則有一定的促進(jìn)尿酸排泄功效，同時(shí)也有溫和的鎮(zhèn)痛抗炎作用。

以上四味藥材合用可抑制尿酸生成、促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)可起到抗炎止痛的作用。根據(jù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎“濕、熱”的病癥特點(diǎn)，治宜健脾利濕，清熱止痛，以四妙散為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減為上佳選擇， 中醫(yī)臨床廣泛運(yùn)用于濕熱痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，效果良好。

桂枝芍藥知母湯

本方出自東漢張仲景《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》篇：“諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之”。藥用：桂枝、白芍、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附片、甘草等。具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、滋陰清熱之功效，主治風(fēng)寒濕外襲肌體，漸次化熱傷陰所致關(guān)節(jié)腫痛。

方中附子與桂枝溫經(jīng)散寒、通陽宣痹，桂枝配防風(fēng)、麻黃溫散表濕，白術(shù)、附片助陽除濕，芍藥、知母養(yǎng)陰清熱，甘草和胃調(diào)中，諸藥相合，表里兼顧，養(yǎng)陰而不礙陽，溫散而不傷陰。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本方能抑制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠血清IL-1表達(dá)，提高大鼠急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎血清IL-4的表達(dá)，降低血漿炎癥因子IL-1、IL-6、TNF-α水平， 具有良好的抗炎作用。對(duì)于脾陽不足，陰雨天感覺寒濕、郁久化熱而成的痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作有良效。

當(dāng)歸拈痛湯

當(dāng)歸拈痛湯由金元醫(yī)家張?jiān)厮鶆?chuàng)，全方由羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、人參、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉、甘草組成。具有通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血、疏風(fēng)清熱利濕的作用，被稱為治療濕熱疼痛之圣方。

方中羌活苦辛，透關(guān)利節(jié)而滲濕；防風(fēng)甘辛溫，散經(jīng)絡(luò)中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和中除濕；蒼術(shù)體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之濕，故以為臣。血壅而不流則痛，當(dāng)歸身辛溫而散之，使氣血各有所歸，人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾胃，養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃。

當(dāng)歸拈痛湯切中了急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病機(jī)。相關(guān)研究表明，當(dāng)歸拈痛湯及各拆方組可以促進(jìn)滑膜細(xì)胞凋亡，削弱炎性滑膜的破壞作用，降低炎癥因子IL-6、ESR、CRP的水平。此外，本方還能明顯降低患者的血尿酸水平，且無胃腸道不良反應(yīng)，也無血常規(guī)異常、肝腎損害等明顯毒副作用。對(duì)于濕熱痹阻證痛風(fēng)有較好的治療效果，能顯著降低患者的關(guān)節(jié)腫痛。

白虎桂枝湯

白虎桂枝湯出自東漢張仲景《金匱要略》，由生石膏、知母、桂枝、粳米、甘草等組成。方中生石膏為君，辛甘大寒以制陽明內(nèi)盛之熱，知母為臣，苦寒潤燥以滋陰助石膏清肺胃之熱，甘草、粳米益胃護(hù)津， 桂枝疏風(fēng)通絡(luò)，共奏清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕之效，臨床適宜治療濕熱型痛性關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)的發(fā)病原因是臟腑經(jīng)絡(luò)先有蓄熱，而復(fù)于風(fēng)寒濕三邪客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，即成熱痹。故以透解法，用白虎加桂枝湯化裁治療取效頗佳。

生石膏涼而能散，有透表解肌之力；桂枝甘能護(hù)陰，辛能解肌通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)之氣，與石膏配伍，并在知母、黃柏的牽制下，不致辛熱而其調(diào)和營衛(wèi)的功效大助石膏清熱透熱。對(duì)于痛風(fēng)證屬熱痹者（以邪實(shí)為主）有良效。