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中醫(yī)書友會(huì)第1487期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：筆者整理了國醫(yī)大師朱良春治療痛癥的常用藥對(duì)，配伍使用療效增倍喲~（編輯/俞立豐）

痛證藥對(duì)

編著/方邦江、周爽

1.白芍、甘草

用量：白芍15?30克，甘草6克。

功效：緩急止痛。

主治：攣急或不榮之痛，如頭痛、胸痛、胃脘痛、脅痛、腹痛、經(jīng)痛、四肢痛、小腿轉(zhuǎn)筋等。

按語：白芍與甘草相伍乃仲景芍藥甘草湯，原方芍藥與甘草等量，如今兩藥比例可為3:1?5:1。

2.全蝎、鉤藤、紫河車

用量：炙全蝎、鉤藤、紫河車各等分。共研細(xì)末，每服3克，每日2次，開水送下后，每日或間日服1次。

功效：祛風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛，益養(yǎng)腦絡(luò)。

主治：偏頭痛。

按語：偏頭痛與肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾，腦絡(luò)痙攣有關(guān)，此方即針對(duì)這種病機(jī)，以全蝎祛風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛為主；鉤藤息風(fēng)止痙，清熱平肝為輔；久病多虛，再以紫河車補(bǔ)氣血、益肝腎、養(yǎng)腦絡(luò)為佐。除內(nèi)服之外，亦可取全蝎末少許，置于痛側(cè)太陽穴，用膠布固定，隔日一換。此法對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移腦部之頭痛亦有效果。

3.全蝎、蜈蚣

用量：全蝎、蜈蚣各等分。共研細(xì)末，每服1?3克(按年齡、病情增減用量），一日2?3次，開水送服。

功效：息風(fēng)、定痙、止痛。

主治：偏頭痛及各種痹痛、痙攣、抽搐。

按語：實(shí)驗(yàn)研究證明，兩藥對(duì)中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥有明顯的對(duì)抗作用。經(jīng)常發(fā)作者，持續(xù)給藥，可減少或制止其發(fā)作。臨床實(shí)踐證明，對(duì)小兒乙腦或高熱驚搐，辨證用方中加用兩藥，有止搐緩驚作用。

4.人參、五靈脂

用量：人參6克，五靈脂10克。

功效：益氣活血，行瘀止痛。

主治：氣虛血瘀，虛實(shí)互見之證，如冠心病心絞痛之胸痹，潰瘍病、萎縮性胃炎、肝脾腫大屬氣虛血瘀者。小兒疳積亦可選用。

按語：兩藥屬傳統(tǒng)“十九畏”中配伍禁忌之一。久病多虛亦多瘀，胃脘久痛者，恒虛夾瘀之證，脾胃氣虛，故癥見乏力，面蒼，空腹時(shí)則痛，得食可暫安；瘀血阻絡(luò)，故疼痛較劇。人參和五靈脂相伍，一以益氣，一以化瘀。

5.五靈脂、蒲黃

用量：五靈脂10克，蒲黃25克。

功效：活血、散瘀、止痛。

主治：氣血瘀阻之胸脅痛、胃脘痛、腹痛等。

按語：此兩味合用為《局方》失笑散，歷代用其治療瘀血內(nèi)阻之多種病證，殊多佳效。過敏性紫癜腹部劇痛，用此兩味有殊效。子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)，亦可用為主藥，其中蒲黃宜重用至30克。

6.瓜萎、紅花、甘草

用量：全瓜蔞15克，紅花10克，甘草4克。

功效：消痰祛瘀，通絡(luò)止痛。

主治：痰瘀互結(jié)之胸脅痹痛，如冠心病之胸痛，肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎之胸肋痛、帶狀皰疹后胸肋部神經(jīng)痛等。

7.乳香、沒藥

用量：乳香、沒藥各10克。

功效：散瘀止痛。

主治：血?dú)怵鰷赝?、脅痛、脘腹痛、痛經(jīng)、頑痹疼痛和跌打損傷疼痛。

按語：兩者均能辛香走竄而入血分，唯乳香側(cè)重行氣，沒藥功擅行瘀，兩者相伍，止痛力強(qiáng)，故用于治療各種血?dú)怵鰷醋C效果良好。

8.血竭、三七

用量：血竭6克，三七3克。研末，分2次吞。

功效：活血化瘀。

主治：痛經(jīng)、崩漏屬血瘀者，以及冠心病心絞痛、外傷性頭痛和脅痛等。

按語：血竭散瘀止痛，三七活血止血，合用之化瘀而不傷正，止血而不留瘀。