髂脛束位于大腿的外側(cè)面，因其受到直接暴力的打擊或碰撞而造成損傷，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，大腿內(nèi)收受限等。

【解剖生理】

髂脛束位于大腿外側(cè)面，為闊筋膜張肌的延續(xù)部分，止于脛骨的外側(cè)髁，髂脛束本身血管很少且無收縮力，但卻有防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收的作用。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

【病因病機(jī)】

在跌仆時(shí)大腿外側(cè)碰撞于其他物體上時(shí)，或是暴力直接作用于大腿的外側(cè)面，最先受到損傷的則是髂脛束。由于外力的直接作用可以造成髂脛束部分纖維的斷裂，局部炎性滲出，皮下出血等病理表現(xiàn)，日久則可使其增厚變粗或者出現(xiàn)攣縮，重者可影響髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動(dòng)。

【臨床表現(xiàn)】

患者有大腿外側(cè)損傷史。局部有腫脹、壓痛，大腿內(nèi)收時(shí)疼痛加重；雙膝并攏下蹲困難，后期可發(fā)展為不能蹲下，必須將大腿處于外展位才可下蹲。

【檢查】

1．髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)（Ober歐伯試驗(yàn)）：患者側(cè)臥，健肢在下并屈膝、屈髖，以消除腰椎前凸的影響，檢查者站在患者背后，一手握患肢踝部，屈膝至90°，另一手固定骨盆，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，同時(shí)伸直大腿，使之與軀干處于同一直線，放松握踝之手，讓患肢自然下落。正常時(shí)患肢應(yīng)落在健肢后側(cè)，若落在健肢前方或保持上舉外展姿勢(shì)，即為陽性。此試驗(yàn)陽性說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，并可在大腿外側(cè)摸到攣縮的髂脛束。

2．“彈響髖”的表現(xiàn)是當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，可觸到在大轉(zhuǎn)子上來回滑動(dòng)的髂脛束。

【診斷】

根據(jù)病史、癥狀體征及相關(guān)檢查，可做出明確診斷。

【治療】

（一）治療原則：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。

（二）取穴及部位：風(fēng)市穴，大腿外側(cè)，髖膝關(guān)節(jié)周圍。

（三）主要手法：滾、揉捻、點(diǎn)揉、彈撥、推、擦法等。

（四）操作方法：

1．損傷初期治療手法

（1）準(zhǔn)備手法：患者側(cè)臥，滾闊筋膜張肌沿髂脛束經(jīng)膝關(guān)節(jié)，往返10次。

（2）治療手法：輕度揉捻大腿外側(cè)的髂脛束，反復(fù)5次；用掌根沿髂脛束推下10次。

（3）結(jié)束手法：最后，擦熱局部。

2．損傷后期治療手法

（1）準(zhǔn)備手法：患者取側(cè)臥位，健肢在下伸直，患肢屈膝、屈髖盡量讓膝關(guān)節(jié)放于床面，醫(yī)者立于患者背后，拿揉髂脛束部，反復(fù)10次。

（2）治療手法：拇指指腹點(diǎn)揉風(fēng)市、阿是穴約2分鐘，以局部酸脹為度；彈撥髂脛束部，有酸脹感，約2分鐘。

（3）結(jié)束手法：最后，用手掌沿緊張的髂脛束從上至下推，用力由輕到重，反復(fù)7～10 次。

【其他方法】

封閉、針灸、外敷中藥、理療等。

【注意事項(xiàng)】

（一）若髂脛束攣縮明顯，保守治療無效者，可作髂脛束松解術(shù)。

（二）避免長途跋涉和爬山，注意局部保暖。

[按語］

髂脛束攣縮患者初期可內(nèi)服活血化瘀、消腫通絡(luò)之中藥，外用骨科熏洗藥熏洗。后期則以舒筋通絡(luò)為主，內(nèi)服舒筋活血片或舒筋丸等。