在公眾心目中，在急性心臟病突發(fā)時(shí)，總希望能有救命藥隨身攜帶，關(guān)鍵時(shí)刻力挽狂瀾。

在救命藥排行中，救心丸和硝酸甘油名列前茅。

藥到病除、起死回生，是國(guó)人的癡念。

藥到病除，是一個(gè)癡念

而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急救觀念來看，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，很少有藥物具備起死回生之效。如果有，腎上腺素現(xiàn)場(chǎng)注射救治嚴(yán)重過敏休克，算一個(gè)。

而說到硝酸甘油或者救心丸，最多是救急，并不能救命。

硝酸甘油是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血液和氧的供應(yīng)，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀。

但硝酸甘油同時(shí)擴(kuò)張外周靜脈和動(dòng)脈，造成體循環(huán)血壓下降。

典型心絞痛的發(fā)作表現(xiàn)為：胸骨后或者心前區(qū)疼痛，范圍如自己手拳大小，疼痛比較深在，沒有確切邊界；疼痛呈壓榨樣、窒息樣，或緊縮感；多因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)誘發(fā)；一般3-5分鐘，極少超過15分鐘；停止活動(dòng)或者舌下含服硝酸甘油1-3分鐘后很快緩解

是的，心絞痛多有誘發(fā)因素，去除誘發(fā)因素或使用硝酸甘油多能緩解疼痛。這就是硝酸甘油的救急能力。

而在急性心肌梗死時(shí)，冠狀動(dòng)脈被堵塞，胸痛持續(xù)不緩解，硝酸甘油無效甚至可能加重病情，導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至死亡，成為致命毒藥。

當(dāng)急性心肌梗死來臨，嚴(yán)重胸痛不能緩解，最重要的是休息，快速呼叫120急救，轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，進(jìn)行冠脈再灌注治療：溶栓或者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入、支架置入術(shù)，才能最大程度挽救心肌。

謹(jǐn)記：嚴(yán)重胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油，如果3-5分鐘后胸痛不緩解甚至加重，應(yīng)該立即呼叫120，而不是繼續(xù)含服硝酸甘油。（救心丸類似）

藥要用在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)

硝酸甘油禁忌癥：

1. 青光眼

2. 心率慢（＜50次/分）或快（＞100次/分）

3. 血壓低（＜90mmHg,或較基礎(chǔ)血壓降低30mmHg）

4. 48小時(shí)內(nèi)服用過偉哥

5. 右室心梗

這些關(guān)于硝酸甘油細(xì)節(jié)，你應(yīng)該告訴身邊的父輩們知道。

急診夜鷹：頭條號(hào)簽約作者，新浪微博急救科普博主

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)導(dǎo)師

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