周信有主要成就

                              2014-06-1   
                                                                      

周信有，男，1921年２月生，漢族，山東牟平人，中共黨員，民盟成員，甘肅中醫(yī)學(xué)院教授，甘肅省第五、六屆政協(xié)委員，甘肅省中醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事、張仲景國(guó)醫(yī)大學(xué)名譽(yù)教授、北京光明中醫(yī)學(xué)院顧問(wèn)、全國(guó)內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)，享受政府特殊津貼。全國(guó)首批和第二批、甘肅省第三批繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)工作指導(dǎo)老師，2004年被評(píng)為甘肅省名中醫(yī)。2005年6月被國(guó)家選定為“十五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃“基于信息挖掘技術(shù)的名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)及傳承方法研究（名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和傳承方法研究）”的專家之一。2010年11月被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確立為全國(guó)181位建立名老中醫(yī)工作室專家之一。

名醫(yī)名方周信有 再生障礙性貧血

驗(yàn)案賞析

王某某，男，３０歲，鐵路技術(shù)干部，１９７５年７月初診?；颊咦栽V當(dāng)年５月間，因肺結(jié)核復(fù)發(fā)住進(jìn)鄭州鐵路局中心醫(yī)院，用鏈霉素及異煙肼治療后，肺結(jié)核痊愈出院。但面色逐漸發(fā)黃，全身乏力。后因發(fā)高燒，面黃乏力，口腔潰瘍，又住進(jìn)蘭州鐵路局中心醫(yī)院（住院號(hào)：８６６０２）。當(dāng)時(shí)體溫為40.５℃；末梢血象為血紅蛋白5.3克％、紅血球114萬(wàn)／ｍｍ３，白血球總數(shù)2000／ｍｍ３。

經(jīng)三次骨髓穿刺，確診為再生障礙性貧血。

患者面色萎黃泛紅，壯熱不退，口舌干燥，渴飲不多，頭暈?zāi)垦＃幕艢舛?，語(yǔ)言低微，精神委頓，疲乏不支，口腔粘膜潰瘍多處，皮膚有散在血斑，尿短赤，舌質(zhì)淡紅而干，苔薄黃，脈虛數(shù)。

中醫(yī)辨證為氣血兩虛，外邪侵襲。法當(dāng)內(nèi)外合治，扶正祛邪。培補(bǔ)脾腎，以滋化源，益氣養(yǎng)陰，清解祛邪。

處方為：

黨參３０克、黃芪３０克、生地３０克、玄參１５克、牡丹皮１５克、女貞子１５克、山茱萸３０克、丹參１５克、雞血藤３０克、連翹１５克、大青葉１５克、蒲公英１５克、青蒿９克、地骨皮９克。

水煎服，每日１劑，分三次服。

服藥３劑，外邪已解，熱勢(shì)大衰，但仍有低燒持續(xù)在３７.２℃～３７.５℃。即針對(duì)疾病的本質(zhì)，突出培補(bǔ)脾腎，調(diào)養(yǎng)氣血。

處方為：黨參３０克、黃芪３０克、黃精３０克、干地黃１５克、女貞子１５克、補(bǔ)骨脂１５克、巴戟天１５克、山茱萸３０克、丹參３０克、雞血藤３０克、龜板３０克、鹿角膠（烊）９克、大棗１０枚。水煎服，每日１劑，分三次服。另加人參１５克，研末吞服，每日早晚各一次。

以后在上方基礎(chǔ)上，隨證加減，繼續(xù)服藥。一個(gè)月后，化驗(yàn)血象基本穩(wěn)定，三個(gè)月后，除血小板尚偏低外，血象已基本恢復(fù)正常。仍以上方加減堅(jiān)持服藥，一年后血象完全正常，身體恢復(fù)健康。以后數(shù)次隨訪，患者直到目前健康狀況一直良好。

〔評(píng)析〕根據(jù)周氏理論，再障發(fā)熱原因，一為本病引起，為氣血兩虛，氣虛陽(yáng)泛，或陰虛內(nèi)熱所致；一為在氣血雙虛基礎(chǔ)上，復(fù)感外邪，入里化熱。本例患者當(dāng)屬后者。其證候表現(xiàn)，初起雖壯熱不退，貌似盛候，但伴隨出現(xiàn)的卻是一派氣血衰微之象，如面色萎黃，困倦乏力，心悸氣短，精神委頓，語(yǔ)言低微等?；颊唠m口舌干燥，卻渴飲不多。可見(jiàn)本病當(dāng)屬內(nèi)外合邪，虛實(shí)錯(cuò)雜。氣血兩虛為本，外邪乘虛侵入，導(dǎo)致高熱、邪盛為標(biāo)，而皮膚血斑、口腔粘膜潰瘍，當(dāng)屬邪毒入營(yíng)，腐血蝕肉、營(yíng)陰內(nèi)耗而致。周氏對(duì)本病治療卻有獨(dú)到之處。他以《內(nèi)經(jīng)》“治病求本”、“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”、“陽(yáng)先陰后”的理論為依據(jù)，大膽使用甘溫除熱法，投溫陽(yáng)益氣佐滋陰養(yǎng)血之品以治其本；再根據(jù)外邪內(nèi)侵，邪熱熾盛，投清解祛邪之品以治其標(biāo)。故方中重用參、芪益氣養(yǎng)血；生地、女貞子、山茱萸甘潤(rùn)滋補(bǔ)，以滋化源；再輔以連翹、大青葉、蒲公英等清熱解毒；丹參、雞血藤等養(yǎng)血活血。如此內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，故獲良效?！罢龤獯鎯?nèi)、邪不可干”，通過(guò)以培元調(diào)補(bǔ)為主的遣方用藥，以增強(qiáng)抗邪能力，再輔以清熱解毒之品，自能抵御外邪，力挫熱勢(shì)，收到顯著效果。

第一卷３０１至于熱退以后的治療，周氏更是針對(duì)該病的本質(zhì)，突出溫陽(yáng)益氣、培補(bǔ)脾腎、調(diào)養(yǎng)氣血之法，把健脾益氣之黨參、黃精與補(bǔ)腎助陽(yáng)之補(bǔ)骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角膠等作為基本方藥，運(yùn)用于疾病的全過(guò)程，故終于獲得治愈的效果