（三）鄧 x x，女，30 歲，農(nóng)民。

主訴：“我從出麻疹后，即患?xì)獯。弥畡t喘而齁，迄今二十余年未治愈，經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管哮喘。平時(shí)雖感覺氣緊而齁喘，尚能勉強(qiáng)參加田間輕微勞動(dòng)，每當(dāng)傷風(fēng)受涼后則齁喘加甚，齁鼾之聲，達(dá)于室外，不能勞動(dòng)。服藥治療，能暫時(shí)減輕，偶一不慎受涼，則又發(fā)病。”據(jù)上所述，似即張景岳所謂：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，亦名哮喘之證。”此次暑天發(fā)病，更覺嚴(yán)重，咳喘均甚，齁鼾之聲，隔室皆聞，頭暈，腰背痛，四肢酸軟無(wú)力，惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無(wú)汗，晚上不能平臥，咳時(shí)吐清稀泡沫痰，口不渴。舌苔白滑，略帶微黃。脈現(xiàn)浮緊。此乃寒邪久伏肺臟，從未徹底清除，故一遇風(fēng)寒之邪，則兩相感召，發(fā)為哮喘。以麻黃湯加半夏、干姜祛寒降逆，平哮止喘。

麻黃9克 杏仁18克 桂枝12克 甘草18克 半夏15克 干姜15克

連服兩劑，咳嗽、哮喘有所減輕，已能平臥。但喉管干燥發(fā)癢，發(fā)癢即咳，此外感風(fēng)邪入血分，有化燥熱之勢(shì)，三拗湯加味治之。

麻黃9克 杏仁18克 甘草12克 紫蘇9克 防風(fēng)15克 半夏15克 茯苓12克 桑皮15克

盡劑后，外感風(fēng)邪化燥熱之勢(shì)已除，標(biāo)病既去。當(dāng)進(jìn)而治其根本，本病實(shí)為寒邪久伏肺臟之哮喘，即通稱沉寒入肺之證。法當(dāng)散寒，用麻黃湯加味治療。

麻黃9克 杏仁15克 桂枝9克 甘草15克 紫蘇9克 防風(fēng)9克 半夏15克 茯苓15克

服藥二劑后，哮喘大減，全身已不酸軟，腰背痛等外感寒邪告愈。僅清晨微咳兼哮，皆因喉管發(fā)癢所引起。此風(fēng)邪未盡，又肺臟久伏寒邪，可以溫化，乃以苓桂術(shù)甘湯加祛風(fēng)藥味治之。

茯苓12克 桂枝15克 白術(shù)15克 甘草12克 紫蘇9克 防風(fēng)15克 半夏15克 牛蒡12克 杏仁15克

盡劑后，喉管已不發(fā)癢，是風(fēng)邪祛盡，故咳嗽隨之而愈。但微喘，已能參加田間勞動(dòng)，仍以苓桂術(shù)甘湯加干姜、半夏溫肺降逆，散其余寒以平喘。

茯苓12克 桂枝12克 白術(shù)15克 甘草12克 半夏15克 干姜15克

服藥二劑，即告痊愈。

按：上舉二、三病例，皆系麻疹后遺證，現(xiàn)時(shí)通稱慢性支氣管炎、支氣管哮喘。凡患此病者，多難治愈，成為痼疾，影響生產(chǎn)。上述二人治愈后，現(xiàn)與婦女全勞動(dòng)力一樣勞動(dòng)，基本上沒有復(fù)發(fā)，不再影響工作勞動(dòng)。從此可證明二十余年之麻疹后遺證，成為痼疾之咳嗽、哮喘，只要辨證精確，是可以治愈的。

第六節(jié) 傷燥咳嗽

《內(nèi)經(jīng)》謂：“金郁之發(fā)，燥氣以行，民病咳逆?！庇种^：“風(fēng)從西方來(lái)，名曰剛風(fēng)。其傷人也，內(nèi)舍于肺，外在于皮膚，其氣主為燥?！笨芍镄皞?，多因秋令西風(fēng)肅殺之時(shí)，亦常先犯肺與皮毛，而發(fā)生咳嗽。故喻嘉言說(shuō)：“試草木箐英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶?”葉天士亦說(shuō)：“秋操一證，頗似春月風(fēng)溫，溫自上受，燥自上傷，均是肺先受病，但春月為病，猶是冬令固密之余，秋令感傷，恰值夏月發(fā)泄之后，其體質(zhì)之虛實(shí)不同。初起治肺為急，當(dāng)以辛涼甘潤(rùn)之方，燥氣自平而愈?！闭\(chéng)屬經(jīng)驗(yàn)有得之言。其特征則《內(nèi)經(jīng)》謂：“諸澀枯涸干勁皺揭，皆屬于燥?！眲⑼晁蒯屩唬骸皾?、物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。枯、不榮王也。涸、無(wú)水液也。干、不滋潤(rùn)也。勁、不柔和也。皺揭、皮膚啟裂也?！币话惴譀鲈?、溫燥兩種論治，以“水流濕，火就燥”言，則燥屬熱邪，以六氣“風(fēng)、熱、暑屬陽(yáng)，寒、燥、濕屬陰?！庇帧瓣?yáng)熱生濕，陰寒生燥”言，則燥又屬寒邪。大抵秋候初涼，西風(fēng)蕭瑟，感之者多為涼燥。若久睛無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，則感之者多病溫燥。俱由大氣溫度降低，人體不能適應(yīng)此種干燥氣候而引起。燥而偏寒，即為涼燥；燥而偏熱，即為溫燥。燥病的特點(diǎn)是：一病即有津液干燥現(xiàn)象，治療應(yīng)遵《內(nèi)經(jīng)》“燥者濡之”的原則，以滋潤(rùn)為主。但因燥病有溫燥、涼燥之分，故應(yīng)在滋潤(rùn)的同時(shí)，還必須分別病邪的屬性，合解表法以透邪外出。故治涼燥咳嗽宜溫潤(rùn)，用藥應(yīng)苦溫佐以辛甘。治溫燥咳嗽宜清潤(rùn)，用藥應(yīng)辛涼佐以苦甘。此一船治療燥咳的通用準(zhǔn)則。

涼燥證狀，除有輕微頭痛、身熱、惡寒、無(wú)汗，鼻鳴而塞，類似外感風(fēng)寒而外，大都唇燥咽干，干咳連聲，或有沾膩稀痰，胸滿氣逆，兩脅竄痛，皮膚干燥而痛，津液干枯。舌苔薄白。脈多細(xì)澀，縱兼浮大，重按必虛。初起時(shí)蔥豉湯加昧治之，以辛潤(rùn)利肺，潤(rùn)燥止咳。如遷延不愈，咳甚痰稠，咳痰難出，加竹茹，茯苓、桔梗，以滋燥潤(rùn)肺，化痰止咳。

溫燥證狀，大體上與涼燥相同，特見心煩、口渴、咽痛，除有津液干燥現(xiàn)象外，純是熱重象征，干咳無(wú)痰，或痰稠而粘，不易咳出，氣逆作喘。舌苔雖薄白，但舌尖舌邊紅赤。脈洪數(shù)。宜清燥救肺湯治之。

如肺胃同燥，火逆上氣，咽喉不利，口渴心煩，思飲冷茶水，干咳無(wú)痰，或吐痰膠粘，微帶黃色。舌苔干黃，而無(wú)津液。脈現(xiàn)浮大而數(shù)。則應(yīng)肺胃同治，麥門冬湯治之。

固然，燥邪傷人，以秋令最多，但因地域節(jié)序之差，人體燥濕之異，亦有非其時(shí)感燥而咳者，仍當(dāng)視其偏涼、偏溫，及體氣之虛實(shí)，用溫潤(rùn)，清潤(rùn)、保肺、生津治法，當(dāng)不致誤。

外感咳嗽中，惟燥咳纏綿，故護(hù)理應(yīng)注意配合，禁忌辛辣椒姜燥性食品，多吃瓜果及水分多食品，配合藥物治療，始能收事半功倍之效。

方 解：

（一）蔥豉湯加味

蔥白淡豆豉 紫蘇 橘絡(luò) 杏仁 紫苑 百部 甘草

本方即《肘后方》蔥豉湯加味而成。蔥白辛溫，其用有二．一為通陽(yáng)，一為扶陽(yáng)，其合豆豉用者，以豉能啟發(fā)水陰上行，具有宣達(dá)功能，得蔥宣通陽(yáng)氣，在上在表之邪，可從汗疏泄。紫蘇辛溫，疏表氣而外散風(fēng)寒，消痰利肺，橘絡(luò)通經(jīng)絡(luò)滯氣，治衛(wèi)氣之阻于肺，驅(qū)皮里膜外之痰，兼以活血；杏仁祛風(fēng)散寒，降氣行痰而潤(rùn)肺燥；紫苑辛溫潤(rùn)肺，治肺經(jīng)虛熱，下氣、消痰、止渴，故主咳逆上氣；百部甘苦微溫，潤(rùn)肺，降氣、化痰，宣肺止咳，治肺熱咳嗽；甘草協(xié)和諸藥，兼以止咳。綜合言之，以溫散表邪，清潤(rùn)肺金為旨?xì)w。故涼寒得去，熾燥得潤(rùn)，肺利咳止。

（二）清燥救肺湯

見傷熱咳嗽

（三）麥門冬湯

麥冬黨參 半夏 甘草 大棗 粳米

胃為肺母，肺燥宜增胃液，斯為治本。故喻嘉言謂：“用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉(zhuǎn)熾者，徒知與火熱相爭(zhēng)，弗知補(bǔ)正氣以生津液，不惟無(wú)益，而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。……仲景妙法，于麥冬、人參、大棗、甘草、粳米大補(bǔ)中氣以生津液隊(duì)中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤(rùn)肺，豈特用其利咽下氣哉！”唐容川亦謂：“參、米、甘、棗四味，大建中氣，大生津液，胃津上輸于肺，肺清而火自平，肺調(diào)而氣自順。然未逆未上之火氣，此固足以安之，而已逆已上之火氣，又不可任其遲留也。故君麥冬以清火，佐半夏以利氣，火氣降則津液愈生，津液生而火氣自降，又并行而不悖也?！庇弥畏挝竿镏人?，極為有效。

治 驗(yàn)：

（一）廖 x x，男，19歲，農(nóng)民。

病者于立秋后，在田間耕作，由于氣候反?？釤幔茨艿玫竭m當(dāng)休息，以致頭痛身熱，咽干口渴，干咳無(wú)痰，連續(xù)陣咳一二十聲，才能吐出少量稠枯痰，微帶黃色，大便結(jié)燥，口中少津液，舌苔干黃，脈浮大而數(shù)。此乃燥氣傷人，首先犯肺，發(fā)為咳嗽，法當(dāng)清潤(rùn)肺金，則咳自愈，清燥救肺湯治之。

泡參18克 桑葉9克 石膏15克 枇杷葉12克 杏仁12克 麥冬12克 阿膠9克 胡麻仁24克 甘草9克

服藥一劑后，頭痛、身熱、口渴等證悉除，咳嗽較利爽，大便仍結(jié)燥，上方去石膏、桑葉治之。

泡參18克 杏仁12克 枇杷葉12克 麥冬12克 阿膠12克 甘草9克 胡麻仁24克

盡劑后，咳嗽隨諸證而愈。

（二）馮 x x，男，32歲，農(nóng)民。

患者頭痛，干咳無(wú)痰，行走氣逆作喘，咽痛、煩躁、口渴，胸腹脹滿，嘴唇皮開裂干痛，大便秘結(jié)，小便黃而短少，口無(wú)津液，舌邊紅赤，苔白薄，脈浮大而虛。此乃立秋以后，久晴無(wú)雨，氣候反常，俗說(shuō)：秋老虎當(dāng)令。感此秋燥之氣而病咳嗽，法當(dāng)潤(rùn)其燥，則諸證自愈。麥門冬湯治之。

麥冬18克 泡參24克 半夏12克 大棗18克 甘草12克 粳米一勺

服藥一劑后，諸癥大減，但燥邪化為熱邪而傷肺，必須加清潤(rùn)肺金藥味以止咳，上方去棗加桑葉、百部治之。

麥冬18克 泡參24克 半夏12克 甘草15克 桑葉15克 百部15克 粳米一勺

盡劑后，肺潤(rùn)而咳止。

第三章  內(nèi)傷咳嗽

內(nèi)傷咳嗽，五臟六腑皆有，多由虛損而來(lái)，而虛與損，又有程度之不同。虛是氣血陰陽(yáng)之虛，損是臟腑組織之損，證之輕重不同，治亦因而各異，茲分別論述于下。

第一節(jié)  內(nèi)虛咳嗽

對(duì)于內(nèi)虛咳嗽，宜先就其證狀，以明其病位所在臟腑之標(biāo)本，再析其氣血盛衰，寒熱演變實(shí)況，辨其陰陽(yáng)之虛實(shí)，而后按證論治，始為適當(dāng)。關(guān)于咳嗽病位所在，如前所言，固當(dāng)在肺，然與他臟，亦每多關(guān)聯(lián)，故尚須識(shí)其標(biāo)本之所在。明張景岳說(shuō)：“外感之咳，其來(lái)在肺，故必由肺以及他臟，此肺為本而他臟為標(biāo)也。內(nèi)傷之咳，先因傷他臟，故必由他臟以及肺，此他臟為本而肺為標(biāo)也。凡治內(nèi)傷者，使不知治他臟而單治肺，則真陰何由以復(fù)，陰不復(fù)則咳終不愈?！庇终f(shuō)：“凡內(nèi)傷之嗽，必皆本于陰分。何謂陰分？五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本，肺為元?dú)庵?。故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾以極于腎；五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾以極于肺；肺腎俱病，而他臟亦不免矣。所以勞損之嗽，最為難治，正以其病在根本，而不易為力也。病在根本，尚堪治不求本乎？”此不僅說(shuō)明內(nèi)傷咳嗽，病根所在臟腑之標(biāo)本，更涉及氣血與陰陽(yáng)，所論大體尚是，而治本之說(shuō)，彌足珍貴。惟其治療，則每偏重于陰虛，所立諸方，方方重用熟地，對(duì)于因陽(yáng)虛而致咳嗽者，則未盡適當(dāng)。個(gè)人經(jīng)常在臨證中，每見口干舌燥，甚至齒縫流血，身大熱之證狀，但卻不渴，不思水飲，即渴亦喜飲熱湯，冷物全然不受者，此即虛火上沖之征，以滋陰降火方劑治之，其熱不退，而病反增，若以回陽(yáng)降逆方治之，其病立愈，即此更足證專事滋陰之誤。

據(jù)臨床實(shí)踐，有一類內(nèi)傷患者，其咳嗽由清陽(yáng)不升，濁陰不降，閉塞清道而成，只宜辛甘化陽(yáng)之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自已，可見并非皆本于陰分。故對(duì)于內(nèi)虛咳嗽，既須識(shí)其臟腑之標(biāo)本，又要辨其陰陽(yáng)之虛實(shí)，始能施治而無(wú)誤。

內(nèi)虛咳嗽，如何識(shí)別其陰陽(yáng)虛實(shí)之情，根據(jù)各家所論，及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，可大致加以歸納。

即凡陽(yáng)虛之人，大都形容瘦減，肌膚蒼白，面色萎黃，或晄白，或黑，印堂青黯，虛怯無(wú)神，嘴唇烏白，或?yàn)踝?，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，即有燒熱，兩顴常赤，多在午后，食少腹痛。或者不思飲食，口多涎液，不渴少飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，自汗肢冷，頻發(fā)咳嗽，痰多涎沫，或者清稀，甚至痰中帶血，或咳血、吐血。舌質(zhì)大多淡白或淡紅，舌苔粉白，或者烏白，或者黃膩，若陽(yáng)虛極，則津液亦干枯。脈多浮空細(xì)數(shù)，沉遲無(wú)力。亦即水旺火衰之征。

陰虛之人，大多面赤唇紅，肌膚多干燥，精神不倦，聲音響亮，口臭氣粗，飲食易消，惡辛辣熱物，息數(shù)身輕，焦躁發(fā)熱，虛煩不眠，二便不利，口渴飲冷，咽干舌燥，少有津液，咳嗽費(fèi)力，吐痰膠粘，痰少而黃，或干咳無(wú)痰。若陰虛極，則亦咳血、吐血，或痰中帶血。舌質(zhì)鮮紅，或者紅絳，舌苔干黃或黑黃，亦有現(xiàn)紅殊砂點(diǎn)者，甚者舌起芒刺。脈多浮洪數(shù)急，或長(zhǎng)大。亦即是火旺水涸之象。

然陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，必須細(xì)心分辨。否則，差之毫厘，失之千里。固然此所論列，僅一粗淺概略，如能本此以細(xì)辨，雖不中，亦不遠(yuǎn)矣。

至于治療大法，景岳提出：“內(nèi)傷之嗽，其來(lái)徐，因于陰虛，宜補(bǔ)宜和，其治難”之說(shuō)，亦不足取。喻嘉言謂：“內(nèi)傷之咳，治各不同，火盛壯水，金虛祟土，郁甚疏肝，氣逆理肺，食積和中，房勞補(bǔ)下，用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒，內(nèi)已先傷，藥不宜峻。”是與治外感咳嗽不同之處，故須識(shí)其臟腑標(biāo)本，陰陽(yáng)虛實(shí)，始能措手。以下即按五臟陰虛陽(yáng)虛兩大類型分別論治，而《內(nèi)經(jīng)》所謂五臟咳而不已，則移于六腑之咳，亦各有不同證狀，所述雖僅片言只字，頗有足珍。仍本《內(nèi)經(jīng)》五臟六腑各有所合之說(shuō)，即肺合大腸，心合小腸，脾合胃，肝合膽，腎合膀朧，三焦并入各臟論述，不再另行詳析，以免繁瑣。

一、肺咳

《內(nèi)經(jīng)》咳論謂：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”然肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止乎肺，而亦不離乎肺也。實(shí)以肺朝會(huì)百脈，主周身之氣，為呼吸出入門戶，吐濁吸清，以使?fàn)I血常新，水精四布，氣血和暢，周流無(wú)間，位居五臟之巔頂，故稱為五臟之華蓋。其體輕虛，其性清肅，最易受傷，故又稱為嬌臟，而傷則常病咳嗽，《內(nèi)經(jīng)》謂：“肺在變動(dòng)為咳?！薄胺尾≌?，喘咳逆氣?！惫士饶朔巫畛Ｒ娭　Ｖ疗渥C狀，則《內(nèi)經(jīng)》謂：“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血?！笨芍^要言不繁。其咳多因虛而致，或因虛而甚。唐容川謂：“外因之咳，不過(guò)其竅閉塞，肺氣不得達(dá)于膚表，于是內(nèi)奔喉間而為咳，其于肺之本體，固未常受傷也。至于內(nèi)因之咳，則由于制節(jié)不行之故?！倍乒?jié)不行，則謂由于“肺中陰液不足?！笔羌从煞侮幨軅?。唐氏所論，偏于肺之陰虛致咳，而遺漏肺之陽(yáng)虛致咳，即不能謂為賅備。尚有肺氣不足，肺陽(yáng)偏虛所致之咳，以及陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰之咳，均宜參照前述辨認(rèn)陰虛、陽(yáng)虛要點(diǎn)，對(duì)證施治，始為適當(dāng)。

審其果系肺氣不足，肺陽(yáng)偏虛而致咳嗽者，多吐白泡沫清痰，力乏喘促、脅脹，語(yǔ)言氣短，身但寒無(wú)熱，面部浮腫。舌苔白膩，脈現(xiàn)遲微。法當(dāng)辛甘助陽(yáng)，溫補(bǔ)肺氣。輕則姜桂湯，以扶肺陽(yáng)，陽(yáng)旺而咳自止。如咳嗽甚，痰多而清稀，則加入茯苓、半夏以通陽(yáng)利水，降逆化痰而止咳。如泄瀉畏寒，脈見細(xì)微，而咳嗽不已者，宜再加肉桂，助陽(yáng)止咳。如咳血、唾血。法當(dāng)辛甘化陽(yáng)，苦甘化陰，用甘草干姜湯，以止血化血而寧咳。又肺脾為子母之臟，肺金之虛，常影響及于脾，子令母虛也。除現(xiàn)喘促外，為痞滿，為泄瀉畏寒。凡脈見虛弱，證見虛寒，而咳嗽不已者，皆不必止咳，但補(bǔ)其陽(yáng)，而咳嗽自止，宜附子理中湯治之。

上述姜桂湯、甘草干姜湯、附子理中湯三方，為統(tǒng)治肺陽(yáng)偏虛咳嗽之劑，即咳嗽見血者亦可用，此乃“氣盛能攝血”,“甘溫除大熱”之理。陳修園謂：“血雖陰類，運(yùn)以陽(yáng)和，心肺之陽(yáng)一宣，如日月一出，嚼火無(wú)光，諸般邪熱自除，血自不擾而循經(jīng)矣?！眰€(gè)人臨床上常用姜、桂、附之類辛熱藥味，治療咳嗽之偏于陽(yáng)虛者，療效卓著，是以用之而不疑。亦有由于肺陰偏虛，火旺灼金而致咳嗽者，大多干咳無(wú)痰，煩熱喉痛，喉之痛由于火旺，肺之咳由于火迫，無(wú)痰者火盛而津枯，或吐痰膠粘而黃，氣粗喘促，便結(jié)喜冷。舌苔干黃，脈洪大，有時(shí)現(xiàn)數(shù)。法當(dāng)養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥生津，貝母散加減治之。如咳痰不出，結(jié)在喉間，熱甚傷津，大便結(jié)燥，小便黃濁，則宜加知母清熱，麥冬保肺生津。若咳嗽而痰中帶血、唾血者，則又當(dāng)于上方加入荷葉、柏葉、竹茹，以止血而寧咳。

 如肺久燥熱，咳嗽不愈，常移熱于大腸而成肺燥腸熱之證。肺燥移其邪熱于大腸，表分受邪，漸及里分，其勢(shì)自然，患者定多煩渴，皮膚不澤，大便脹甚，欲下不下，上則喉癢干咳，胸脅竄痛，下則腹痛泄瀉，而又艱澀，肛門熱痛，宜大承氣湯下熱存陰，加桑皮、杏仁、麻仁清潤(rùn)肺燥，則咳嗽自止。如肺久虛寒，咳嗽不已，則大腸亦受之。大腸咳狀，咳而遺矢。大腸者，肺之腑，為傳導(dǎo)之官，是以上逆則咳，下逆則遺矢。應(yīng)如李東垣謂：用赤石脂禹余糧湯固澀止咳。

 肺為嬌臟，乃五臟之華蓋，喜溫惡寒，最易受傷。故護(hù)理時(shí)，須謹(jǐn)避六淫侵襲，以免加重肺之咳。肺陽(yáng)偏虛者，忌吃生冷瓜果；肺陰偏虛者，忌食辛辣椒姜厚味。對(duì)含堿性食品，亦當(dāng)少吃為佳。

方解：

（一）姜桂湯

     生姜  桂枝

 姜桂湯一方，主旨在扶上焦之陽(yáng)。肺居上焦，為五臟之華蓋，一元之氣不足于上，而上焦陰氣即旺，陰氣過(guò)盛，陽(yáng)微力薄，則發(fā)為咳嗽。生姜辛溫，行陽(yáng)分而祛寒，助肺氣，主咳逆。桂枝辛甘而溫，氣薄升浮，主上氣，咳逆結(jié)氣。故葉天士謂：“桂性溫肺，肺溫則氣下降而咳逆止矣。”桂枝與生姜同氣相應(yīng)，扶陽(yáng)止咳之力極強(qiáng)。

 加減法：入茯苓則健脾行水，入半夏能降逆化痰，入肉桂補(bǔ)命門相火，益陽(yáng)消陰，治沉寒痼冷，咳逆結(jié)氣。因證化裁，固無(wú)不可。

（二）甘草干姜湯

     炙甘草  炮姜

甘草干姜湯一方，仲景以治誤吐逆煩躁而厥者，又治吐血，治中寒，治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥。取其辛甘化陽(yáng)，苦甘化陰之用也。干姜辛溫，辛與甘合則從陽(yáng)化。干姜炮黑，則變辛溫之性而為苦甘，苦與甘合則從陰化。汪昂謂：“炮姜辛苦大熱，除胃冷而守中，溫經(jīng)止血，定嘔消痰，去臟腑沉寒痼冷，能去惡生新，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，故吐衄下血，有陰無(wú)陽(yáng)者宜之?！庇盅t，其性見黑則止。甘草主傷臟咳嗽，又足以補(bǔ)中，中氣旺則臟腑之精四布。合之則能除沉寒痼冷，祛痰止咳。故凡陽(yáng)虛咳嗽而咳血、唾血者，服之則血止而咳嗽亦隨之而愈。

（三）附子理中湯

     附片  黨參  白術(shù)  干姜  炙甘草

 本方乃先后天并補(bǔ)之劑?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》僅有理中湯，而無(wú)附子。后人于理中湯原方加入附子，而曰附子理中湯。仲景立理中湯，原為中土太寒立法，乃溫中之劑一也。白術(shù)甘溫，燥濕而健脾，主治風(fēng)寒濕痹。干姜辛溫，主胸滿咳逆上氣。徐靈胎謂：“凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散，姜?dú)馕毒愫?，故散而能守，夫散不全散，守不全守，則旋轉(zhuǎn)于經(jīng)絡(luò)臟腑之間，驅(qū)寒除濕，和血通氣，所必然矣?！庇帜芘袑m之氣。甘草與辛藥同用，便可化周身之陽(yáng)氣，陽(yáng)氣化行，陰邪即滅。但恐辛熱太盛，故用人參之微寒繼之，足以養(yǎng)陰液，有剛?cè)嵯酀?jì)之意，陰陽(yáng)庶幾不偏。加入附子，大熱純陽(yáng)，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二經(jīng)，無(wú)所不至，其功在補(bǔ)命門之火，助陽(yáng)退陰，功在先天，理中之功在后天。肺腎俱補(bǔ)，陽(yáng)旺陰消，故咳嗽自止。

（四）新訂貝母散加味

     貝母  桑皮  杏仁  甘草  茯苓  橘紅

 貝母散原方有知母、五味子，而無(wú)茯苓、橘紅，現(xiàn)將原方加減，乃成養(yǎng)陰清熱潤(rùn)肺之方。貝母微苦寒，瀉心火，辛散肺郁，潤(rùn)心肺，清陰虛熱痰，治煩熱咳嗽上氣。桑皮甘辛而寒，瀉肺火。羅謙甫謂：“是瀉肺中之火邪，非瀉肺氣也?；鹋c元?dú)獠粌闪?，火去則氣得安矣。故《神農(nóng)本草》謂其“補(bǔ)虛益氣。”李東垣謂：“甘固元?dú)庵蛔愣a(bǔ)虛，辛瀉肺氣之有余而止嗽，然性不純良，不宜多用?！毙尤市量喔蕼?，瀉肺解肌，降氣潤(rùn)燥，治咳逆上氣。甘草和中補(bǔ)土，兼能下氣，除煩滿，主傷臟咳嗽。茯苓甘溫益脾，淡滲利竅，瀉熱而下通膀胱，主胸脅逆氣，煩滿咳逆。橘紅為脾肺氣分藥，下氣消痰，痰因氣滯，氣順則痰降。本方配伍最佳，六味皆有治咳之能，合之則養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺燥，降肺氣而止咳。

（五）大承氣湯

   方解見傷熱咳嗽。

（六）赤石脂禹余糧湯

     赤石脂  禹余糧

 本方仲景以治久利不止，大腸虛脫，服理中丸而利益甚者。柯韻伯謂：“甘、姜、參、術(shù)，可以補(bǔ)中宮元?dú)庵摚蛔阋怨滔陆怪嘀?。此利在下焦，故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固，仍責(zé)在胃，關(guān)門之不閉，仍責(zé)在脾。二石皆土之精氣所結(jié)，實(shí)胃而瀒腸，急以治下焦之標(biāo)者，實(shí)以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛，故不宜于姜、附?！薄渡褶r(nóng)本草》謂：“赤石脂，味甘平，主黃疸泄利，腸澼膿血?！薄坝碛嗉Z，味甘寒，主咳逆寒熱。”故用治大腸“咳而遺矢”之證有效。

治驗(yàn)：

（一）文 x x，女，45歲，農(nóng)民。

 患者咳嗽氣緊，吐白泡沫清痰，全身軟弱無(wú)力，已臥床不起，二日未進(jìn)飲食，大便不通，力乏喘促，但面赤唇紅，一咳連續(xù)一二十聲，神識(shí)恍惚，說(shuō)話不清，兩足厥逆。舌質(zhì)淡，苔白膩。脈沉細(xì)，有時(shí)右寸脈不顯。元陽(yáng)有欲從上脫之勢(shì)，此乃危候。當(dāng)告訴其親屬，并在處方上批明，大劑四逆湯加蔥白回陽(yáng)救急，通達(dá)內(nèi)外之陽(yáng)：

   制附片62克  干姜62克  炙甘草62克  蔥白引

 連服二劑。復(fù)診時(shí)，神識(shí)已清，兩足漸溫，此陽(yáng)回之驗(yàn)?？人源?，有所減輕，嘴唇烏黯，語(yǔ)言細(xì)小，惡寒，舌苔白潤(rùn)而滑，兩脅脹痛，右寸脈微弱。此肺陽(yáng)虛，肺氣不足之咳喘。法當(dāng)辛甘助陽(yáng)，溫補(bǔ)肺氣。又肺腎為子母之臟，故必兼補(bǔ)腎陽(yáng)。附子理中湯治之。

   制附片62克  泡參31克  白術(shù)31克  干姜31克  炙甘草31克

 又盡二劑，諸證大減。惟喘促仍盛，白泡沫清痰多。因上方用泡參，服后使虛氣上升，故見喘促。清痰多者，乃水濕未能得陽(yáng)所化。上方去參，加茯苓，通陽(yáng)利水，止咳逆。

   制附片62克  白術(shù)31克  干姜31克  炙甘草31克  茯苓18克

   連服二劑，四肢溫和，微咳，白泡清痰仍多，痰飲尚重，苓桂術(shù)甘湯加味和之。

   茯苓18克  桂枝15克  白術(shù)18克  甘草l5克  半夏18克  干姜18克

   盡二劑后，咳嗽喘促告愈。惟飲食不多，精神欠佳，理中湯加砂、蔻，鞏固療效。

   黨參15克  白術(shù)18克  炮姜18克  炙甘草15克  干姜15克  砂仁9克  白蔻9克

   又服二劑，飲食增而痊愈。

（二）劉 x x，女，58歲，農(nóng)民。

患者素有咳喘病，每次發(fā)病均嚴(yán)重，晚上不能平臥。此次發(fā)病后，飲食減少，心累心跳，咳嗽氣緊，幾吐白泡沫清痰，整夜不能安眠，全身強(qiáng)痛，背上及兩腳冰冷，面容微紅，但現(xiàn)浮腫，嘴唇烏白。舌苔黃膩，脈浮緊而細(xì)。此乃肺陽(yáng)虛弱，復(fù)受寒邪侵襲，發(fā)而為病。宜表里兼顧，溫肺散寒以利咳喘，新訂麻黃附子細(xì)辛湯加味治之，而重用姜、桂溫補(bǔ)肺氣。

   麻黃9克  制附片31克  細(xì)辛3克  桂枝31克  干姜31克  生姜62克  甘草31克

   服藥一劑后，痛證悉除，咳喘減輕，已能平臥，繼續(xù)用附子理中湯去參，加茯苓治之。

   制附片31克  白術(shù)31克  干姜31克  茯苓24克  炙甘草31克

 連盡二劑，不復(fù)怕冷，咳喘大減。咳時(shí)右脅微脹痛，面容蒼白無(wú)神，此肺陽(yáng)偏虛。姜桂湯加味扶肺陽(yáng)，肺陽(yáng)旺而咳白愈。

   生姜62克  桂枝31克  茯苓24克  半夏18克

   盡劑后，肺陽(yáng)旺而咳嗽愈。

（三）蘭 x x，女，46歲，家務(wù)。

患者身體素健，面色紅潤(rùn)，一切有神。但近日來(lái)，頭痛，一身痛，發(fā)熱心煩，喉干口渴，思飲茶水，咳嗽而咳不出痰，大便結(jié)燥，小便黃濁，飲食不衰，唇紅色赤，口中津液少。舌苔干黃。脈浮數(shù)而大。此由肺火旺盛，復(fù)受寒邪，麻杏石甘湯散肺寒，清肺熱以平咳。

   麻黃9克  杏仁18克  石膏18克  甘草15克

   服一劑后，頭痛、身痛減，咳嗽吐痰膠粘而黃，脈洪大。新訂貝母散加味治之。

   貝母9克  桑皮15克  杏仁18克  橘紅12克  天冬15克  甘草9克  知母12克  麥冬12克

   連盡二劑，諸證大減。惟大便結(jié)燥，此肺熱移于大腸。上方去知、麥，加大黃治之。

   貝母3克  桑皮15克  杏仁18克  橘紅12克  茯苓15克  甘草9克  大黃3克

   盡劑后，肺與大腸之熱清，而大便通，神清身爽而咳平。