近日，“近1/3急性心肌梗死的病人入院時被誤診”的研究調(diào)查不僅讓普通大眾為之一驚，就連身為醫(yī)務工作者，也覺得不可思議。然而，冰冷的數(shù)據(jù)告訴我們，這并非駭人聽聞。

這份研究數(shù)據(jù)來自“心肌缺血國家審計項目”，參與此項目的患者來自英格蘭和威爾士的243家急診醫(yī)院，出院時的最終診斷均為心肌梗死。在這564412名病人中，近三分之一的患者出院時診斷為ST段（STEMI）或非ST段（NSTEMI）抬高心肌梗死，但他們最初入院時的診斷并非如此。

研究發(fā)現(xiàn)，誤診患者很少能夠接受指南推薦的治療和護理，其死亡率比正確診斷者顯著升高。誤診的STEMI患者初診至死亡時間縮短了21%。研究者估計，如果患者入院時得到正確診斷，每年將可以避免至少250名（33名STEMI和218名NSTEMI）患者的死亡。

因為醫(yī)療上的失誤會往往會帶來災難性后果，多數(shù)醫(yī)務工作者往往會談誤診而色變。誤診當然不是一件光榮的事，但是醫(yī)生也很無奈。有很多病表現(xiàn)復雜，疾病的早期、中期、晚期表現(xiàn)不一樣?，F(xiàn)在檢查的手段多了，精準醫(yī)療也提出來了，即使這樣，也不能100%都確診。哈佛大學醫(yī)學院泰加爾·甘地教授為我們總結(jié)了最易誤診的7種疾?。?/strong>

癥狀有疲勞、情緒低落、體重增加、挫敗感、皮膚干燥、肌肉疼痛、眼腫等。常誤診為抑郁癥或女性絕經(jīng)。檢查包括促甲狀腺激素和甲狀腺素T4水平檢查。

癥狀有胸口痛、惡心、焦慮或眩暈、氣喘吁吁，隨體力活動間歇出現(xiàn)。常誤診為消化不良、貧血或睡眠不足。檢查包括量血壓、查血脂等。

病人一用力就氣喘吁吁、呼吸困難，逐漸加重，且伴有慢性咳嗽。常誤診為哮喘。哮喘與慢性阻塞性肺病的共同點是呼吸困難，但哮喘的特點是今天有明天無。測肺活量是必需的檢查。

癥狀有痛經(jīng)、經(jīng)血量大或月經(jīng)不規(guī)則、性愛中或性愛后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者會被誤診為腸易激綜合征、痛經(jīng)，甚至“心理疼痛”。檢查包括婦科檢查、超聲或驗血。必要時接受腹腔鏡檢查。

又稱“乳糜瀉”，癥狀有莫名的體重減輕/增加、腹痛、腹瀉、胃痛、燒心，有的伴有反復口腔潰瘍或皰疹樣皮炎。常誤診為貧血或腸易激綜合征。確診依靠查血中抗體。

癥狀有肩膀僵硬、動作緩慢，70%的患者伴有顫抖、姿勢失常(身體過分前傾)、步伐變小。常誤診為肩周炎、原發(fā)性震顫。核磁共振成像或核素掃描是必要的檢查。

無癥狀，20%有昏厥、呼吸困難、鍛煉后胸痛、心悸等。常誤診為癲癇、哮喘。確診依靠心電圖檢查。

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