【名醫(yī)名方】孫自學：培元鎖精湯

清茶清清 2016-09-03

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培元鎖精湯

組成：熟地黃25克，菟絲子20克，鎖陽15克，制巴戟天15克，炒山藥20克，芡實15克，桂枝9克，白芍9克，鹽杜仲15克，懷牛膝15克，沙苑子12克，金櫻子12克。

功能：補腎培元，固精澀遺。

主治：早泄。

用法：每日煎服1劑，連煎2次，首次清水1000毫升煎至250毫升，第二次清水500毫升煎至150毫升，煎得藥液1日分早、中、晚3次溫服。囑患者服藥三周內(nèi)不宜房事。

方解：早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病證。本病病機在臨床中常虛實夾雜，以虛為主，故治療當以補益為先，再結(jié)合病情隨癥治之。腎主封藏，封藏失司，精關不固，則發(fā)為早泄。故治療當以補腎培元治其本，固精澀遺治其標。方中熟地黃、菟絲子、鎖陽、巴戟天補腎培元、益精填髓?！端幮再x》載熟地黃功用：“活血氣，封填骨髓；滋腎氣，補益真陰。”熟地黃是補腎滋陰、益精填髓之妙藥。《雷公炮制藥性解》云：菟絲子主“男子腎虛精寒、腰膝冷痛、莖中寒、精自出、溺有余瀝、鬼交泄精，久服強陰堅骨。”鎖陽，《本草原始》謂其能：“補陰血虛火，興陽固精，強陰益髓?！卑完?，《本草新編》謂其能：“補虛損勞傷，壯陽道…益精增智，能止夢遺?！陛私z子、鎖陽、巴戟天作為男科常用藥，其補腎益精之性平和，具有滋而不膩、補而不燥之特點。炒山藥、芡實皆入脾腎二藏，功能補中益脾，固腎澀精。脾腎二藏為先后之本，若先天腎精所傷，則宜補益后天，先后天能相互補益充盈。陰陽調(diào)和，乃治病大法，陰不制陽，其火妄動，若擾及精室，則發(fā)為遺精、早泄之癥。桂枝、白芍二藥相使相伍，共奏調(diào)和營衛(wèi)氣血陰陽之功。杜仲、懷牛膝入肝腎經(jīng)，肝腎為同源之臟，兩者共用培補肝腎，強腰補髓，同時有引藥下行之功。二者相伍，為補肝腎，強筋骨之常用對藥。沙苑子、金櫻子固腎澀精止遺，沙苑子為泄精虛勞之要藥，最能固精，沙苑子能澀精氣，益精髓，壯筋骨。二藥是男科澀精止遺的常用對藥。本方配伍標本兼治，以治本為主。

加減運用：若偏于腎陰虛者，加知母、黃柏、生地黃；若偏于腎陽虛者，加淫羊藿、仙茅、九香蟲；若偏于腎氣虛者，加蟲草、補骨脂、紫河車粉；若偏于心脾兩虛者，加黃芪、黨參、白術(shù)；若偏于肝氣郁者，加柴胡、香附、丹皮；若偏于濕熱下注者加山梔子、黃連、車前子。

調(diào)攝：囑患者調(diào)攝心神，舒解心情，規(guī)律房事，戒除手淫，合理起居，避免腦力和體力的過勞，少食辛辣刺激性食物。（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 李鵬超 整理）