肺癌
(別名原發(fā)性支氣管肺癌,肺積)

肺癌在中醫(yī)臨床中屬“肺積”范疇。肺癌或稱支氣管肺癌，是生長(zhǎng)在支氣管粘膜或肺泡組織上的惡性腫瘤，是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)而多發(fā)的癌腫。一般肺癌病人的發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲為高危年齡，但是近年來(lái)有漸趨年輕化的傾向，男性要比女性高3～6倍，男女之比約為4：1，近年來(lái)女性發(fā)病率也有逐漸增高的趨勢(shì)。

肺癌病變除了侵害肺部以外，如同其他惡性腫瘤一樣，也會(huì)通過(guò)淋巴道、血液道向遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，常見(jiàn)的有顱腦、骨骼、腎上腺以及肝臟等部位受累，在這些臟器形成新的轉(zhuǎn)移性癌瘤，危害極大，預(yù)后甚差。

目前普遍認(rèn)為，治療肺癌宜用以中醫(yī)中藥治療為主的綜合治療。

病因

肺癌在中醫(yī)臨床中屬“肺積”范疇。主要認(rèn)為是由于正氣虛部損，陰陽(yáng)失調(diào)，六淫之邪乘虛入肺，邪滯于肺，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)，肺氣阻郁，宣降失司，氣機(jī)不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，于是痰氣瘀毒膠結(jié)，日久形成肺部積塊。因此，肺癌是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見(jiàn)；實(shí)則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚的病理變化。

肺癌的致病原因甚為復(fù)雜，其中環(huán)境污染，特別是生活和生產(chǎn)（工作）環(huán)境的大氣污染是重要的因素。如在生活空間里的廚房燃煤、油煙中一氧化碳、氮氧化物以及強(qiáng)制癌物苯并（α）芘等污染住宅空氣，職業(yè)環(huán)境中的石棉、無(wú)極砷、礦石粉塵、煤焦油等的長(zhǎng)期污染毒害作用。一般認(rèn)為吸煙與肺癌的關(guān)系也十分密切，有資料證明，85%以上的肺癌是由吸煙引起，即吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)，每日的吸煙量越大，吸煙深度越深，開(kāi)始吸煙年齡越小，則其患肺癌的危險(xiǎn)性越大。從開(kāi)始吸煙到出現(xiàn)肺癌的時(shí)間大約15～20年。40歲以上的吸煙者有十分之一會(huì)發(fā)生肺癌。如果每天吸煙20支，吸煙20年，其患肺癌的可能性要比不吸煙者高20倍。此外，慢性支氣管炎、陳舊性肺結(jié)核瘢痕，在一定條件下也存在著潛在性癌變的危險(xiǎn)。

癥狀

根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，肺癌的常見(jiàn)癥狀依次有咳嗽；咯血；胸痛；發(fā)熱；形體消瘦；杵狀指趾或關(guān)節(jié)腫痛；呼吸氣促；聲音嘶啞。而前面四組癥狀，常是提示肺癌的早期信號(hào)。

(1)咳嗽：約有2/3以上的肺癌病人都會(huì)出現(xiàn)，而有1/3以上的病人早期即見(jiàn)。這種咳嗽常呈刺激性嗆咳或陣發(fā)性劇咳，往往伴有氣短感或窒息感，無(wú)規(guī)律性，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)，頑固不愈。

(2)咯血：約有半數(shù)肺癌病人可見(jiàn)。這種咯血常呈痰帶血絲，或少量粘液中夾血，或干咳無(wú)痰少量鮮血，往往間斷出現(xiàn)，反復(fù)不止。年齡40歲以上出現(xiàn)血痰者，約有1/4為肺癌。

(3)胸痛：約有1/4以上病人可見(jiàn)，這種胸痛常呈胸口持續(xù)隱痛，部位大致逐漸固定，當(dāng)體位改變時(shí)加劇，深呼吸或咳嗽時(shí)亦可加重。

(4)發(fā)熱：不少肺癌病人常有發(fā)熱癥象。這種發(fā)熱常呈低熱或中熱，多不惡寒，光明確誘因，也無(wú)規(guī)律性，一般抗菌消炎治療往往無(wú)效。

如果上述癥狀出現(xiàn)而經(jīng)正規(guī)治療半月無(wú)顯著療效時(shí)，應(yīng)疑及肺癌的可能存在，宜作進(jìn)一步檢查，以明確病因。此外，如在相同部位反復(fù)發(fā)作“肺炎”或“肺結(jié)核”經(jīng)久不愈者，或原有慢性氣管炎而近來(lái)咳嗽性質(zhì)政變，持續(xù)發(fā)作時(shí)間有延長(zhǎng)者，或者男性40歲以上有較長(zhǎng)吸煙史者，都須及時(shí)進(jìn)一步查治。

肺癌需要與下列疾病鑒別：

1.肺結(jié)核

①結(jié)核球易與周圍型肺癌混淆。結(jié)核球多見(jiàn)于青年，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線片上塊影密度不均勻，可見(jiàn)到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常有散在性結(jié)核灶。

②粟粒性肺結(jié)核易與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌混淆。粟粒性結(jié)核常見(jiàn)于青年，全身毒性癥狀明顯，抗結(jié)核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。

③肺門(mén)淋巴結(jié)核在X線片上可能誤診為中心型肺癌。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核多見(jiàn)于青幼年，常有結(jié)核感染癥狀，很少咯血。應(yīng)當(dāng)注意，肺癌可以與肺結(jié)核合并存在。應(yīng)結(jié)合臨床癥狀，X線片、痰細(xì)胞學(xué)及支氣管鏡檢，早期明確診斷，以免延誤治療。

2.肺部炎癥

①支氣管肺炎：早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎發(fā)病較急，感染癥狀比較重，全身感染癥狀明顯。X線片上表現(xiàn)為邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個(gè)肺段或肺葉。經(jīng)抗感染治療后癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。

②肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成空洞時(shí)X線片上表現(xiàn)容易與肺膿腫混淆。肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀，痰量較多、呈膿性，X線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，常有液平面，膿腫周圍的肺組織常有浸潤(rùn)，胸膜有炎性變。

3.肺部其他腫瘤

①肺部良性腫瘤：如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時(shí)需與周圍型肺癌鑒別。一般肺部良性腫瘤病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，臨床大多沒(méi)有癥狀。X線片上呈現(xiàn)為類園形塊影，密度均勻，可有鈣化點(diǎn)。輪廓整齊，多無(wú)分葉。

②支氣管腺瘤：是一種低度惡性的腫瘤。發(fā)病年齡比肺癌輕，女性多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)與肺癌相似，有刺激性咳嗽、反復(fù)咯血，X線表現(xiàn)可有阻塞性肺炎或有段或葉的局限性肺不張，斷層片可見(jiàn)管腔內(nèi)軟組織影，纖維支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)表面光滑的腫瘤。

4.縱隔淋巴肉瘤

可與中心型肺癌混淆?？v隔淋巴肉瘤生長(zhǎng)迅速，臨床常有發(fā)熱和其他部位的表淺淋巴結(jié)腫大，X線片上表現(xiàn)為兩側(cè)氣管旁和肺門(mén)淋巴結(jié)影增大。對(duì)放射治療敏感，小劑量照射后即可見(jiàn)到塊影縮小。

肺癌可出現(xiàn)以下常見(jiàn)并發(fā)癥：

1.肺癌病灶內(nèi)血管潰破導(dǎo)致的突發(fā)大咯血。

2.阻塞性肺炎等嚴(yán)重感染導(dǎo)致的持續(xù)高熱，甚至發(fā)生感染性休克。

3.肺癌轉(zhuǎn)移至腦引起的顱內(nèi)高壓綜合征，重癥可危及生命。

4.肺癌轉(zhuǎn)移至心包引起大量心包積液所致的心悸、氣短、血壓降低甚至休克。

5.肺癌或其轉(zhuǎn)移灶壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征，導(dǎo)致頭頸水腫、脹痛，甚至呼吸困難、神志不清等。

6.由于痰阻或咯血凝塊阻塞氣管、支氣管導(dǎo)致窒息。

7.肺癌細(xì)胞分泌激素引起低血糖、低血鈣、高血鈣、低血鉀、高血鉀、低血鈉、低血磷等代謝紊亂所致的頻繁嘔吐、暈厥、精神錯(cuò)亂、心律失常等。

8.肺癌轉(zhuǎn)移至脊椎引起脊髓受壓導(dǎo)致的肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，甚至截癱、大小便失禁等。

9.大量胸腔積液可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，甚至威脅生命。

肺癌的中醫(yī)分型：

1.陰虛內(nèi)熱型

癥候：表現(xiàn)為干咳或嗆咳，痰少或無(wú)痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

2.脾虛痰濕型

癥候：表現(xiàn)為咳嗽頻頻，咳痰量多，色白，多泡沫，胸悶憋氣，神疲乏力，倦怠，食欲不振，大便稀爛，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔薄白或白膩，脈滑。

3.氣滯血淤型

癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿，胸痛如針刺，痰中帶血或咯血，每遇情緒變化時(shí)癥狀加劇。舌質(zhì)暗紅，有淤斑，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。

4.飲停胸脅型

癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿不舒，咳引胸脅痛，胸憋氣促，不能平臥，咳痰量多，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈滑。

5.氣陰兩虛型

癥候：咳嗽少痰，咳聲低微，氣短無(wú)力，動(dòng)則喘促，易汗出，食欲不振，形體消瘦，舌淡或舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。

肺癌的中醫(yī)治療方法：

1.陰虛內(nèi)熱型

癥候：表現(xiàn)為干咳或嗆咳，痰少或無(wú)痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治則：養(yǎng)陰清熱，化痰止咳。

2.脾虛痰濕型

癥候：表現(xiàn)為咳嗽頻頻，咳痰量多，色白，多泡沫，胸悶憋氣，神疲乏力，倦怠，食欲不振，大便稀爛，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔薄白或白膩，脈滑。

治則：健脾利濕，化痰止咳。

3.氣滯血淤型

癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿，胸痛如針刺，痰中帶血或咯血，每遇情緒變化時(shí)癥狀加劇。舌質(zhì)暗紅，有淤斑，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。

治則：行氣活血，理氣止痛。

4.飲停胸脅型

癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿不舒，咳引胸脅痛，胸憋氣促，不能平臥，咳痰量多，舌質(zhì)暗紅，舌苔白膩，脈滑。

治則：攻逐水飲。

5.氣陰兩虛型

癥候：咳嗽少痰，咳聲低微，氣短無(wú)力，動(dòng)則喘促，易汗出，食欲不振，形體消瘦，舌淡或舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。

治則：益氣養(yǎng)陰，扶正固本。

預(yù)防

對(duì)付肺癌，最根本的在于未病先防，預(yù)防為主。而戒煙、禁煙是預(yù)防肺癌的有效辦法。值得注意的是，主動(dòng)吸煙者除了自身遭受禍害以外，還能殃及他人。在吸煙者云集的場(chǎng)合，空氣中苯并（α）芘的含量要比一般室內(nèi)空氣中的含量高十幾倍到幾十倍。人在煙霧中呆上一個(gè)小時(shí)等于被迫吸了一支煙。因此，為了自身的健康和旁人的安全，尤其在室內(nèi)公共場(chǎng)所，應(yīng)堅(jiān)決戒絕嗜煙惡習(xí)。戒煙之后患肺癌的危險(xiǎn)性大大降低了，但一般要到戒煙十年之后才能降低到同齡不吸煙的肺癌發(fā)病和死亡水平。做好職業(yè)防護(hù)，保持廚房通風(fēng)，積極治療慢性支氣管炎，陳舊性肺結(jié)核瘢痕等所謂癌前病變，也是非常必要的。

肺癌患者飲食注意事項(xiàng)：

肺癌的患者無(wú)吞咽困難時(shí)，應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，要多吃一些蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，如瘦肉、雞、鴨、兔、魚(yú)、蝦、豆制品以及各種谷類，一般不限制食量，保證良好的營(yíng)養(yǎng)，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如果營(yíng)養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對(duì)手術(shù)康復(fù)極為不利。這就需要術(shù)前提高膳食質(zhì)量。 肺癌病人的飲食護(hù)理要清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成。要從最簡(jiǎn)單開(kāi)始，若胃腸道無(wú)不良反應(yīng)時(shí)，再過(guò)渡到半流食、普食。在手術(shù)后的一周內(nèi)，除食用清流、半流外，還要補(bǔ)充要素膳，補(bǔ)充體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。待能正常進(jìn)食時(shí)，再取消要素膳。

不論手術(shù)前后，都要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可經(jīng)常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物質(zhì)。不吸煙不飲酒。

文章來(lái)源：古方中醫(yī)網(wǎng)