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不孕的原因：女性特有的性腺器官―卵巢，在不孕癥中有著十分重要的作用。 卵巢的功能有兩種，一為產(chǎn)生卵子，包括卵泡發(fā)育，卵子成熟后排出。另一功能即分泌女性必需的激素以維持女性的第2性征，并作用于子宮等處，周期性的來月經(jīng)。 正常排卵周期分3個(gè)階段，即卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下，卵巢排卵前1-2天內(nèi)，卵泡中的顆料細(xì)胞便開始黃素化，排卵后，黃素化形成黃體并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1-2天迅速下降。 如果垂體產(chǎn)生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，那么卵泡發(fā)育成熟就不完善。于是，雖然卵巢能排卵，但黃體正常發(fā)育要受影響，從而出現(xiàn)黃全功能不足導(dǎo)致不孕。 這主要是與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。引起內(nèi)分泌失調(diào)的原因，既有內(nèi)因又有外因。如過度緊張，抑郁，恐懼，環(huán)境突然改變，大病久病之后，以及營(yíng)養(yǎng)不良等因素，影響了大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，或者多次宮腔手術(shù)使子宮內(nèi)膜受傷，子宮內(nèi)膜對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，這些因素，都會(huì)引發(fā)“黃體不健”。 中醫(yī)認(rèn)為：黃體功能的發(fā)揮有賴于腎氣的充盛、陰陽(yáng)的平和、氣血的調(diào)達(dá)。如腎虛、肝郁、脾虛、血熱、血瘀等因素均可導(dǎo)致本病，而以腎虛為主。 西醫(yī)認(rèn)為：內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的異常、卵巢和黃體的自分泌-旁分泌調(diào)節(jié)異常、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性降低均可導(dǎo)致該病。其可能的發(fā)病機(jī)制可能為：卵泡期促性腺激素不足，顆粒細(xì)胞缺陷，雌激素對(duì)內(nèi)膜啟動(dòng)不足;黃體期LH峰異常，黃體退化加快；子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢周圍組織炎、卵巢纖維化、卵泡未破裂綜合征等均可導(dǎo)致黃體功能不全。 病因病理 1.流產(chǎn)后的損傷，如清宮手術(shù)子宮內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜較薄， 對(duì)雌孕素的反應(yīng)度差，卵巢功能受影響，致黃體不健全。 2.過度疲勞，思想極度緊張，極度憂郁憤怒，生活環(huán)境突然改變，大病久病之后嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，影響孕激素分泌不足，造成黃體功能不健。 3.子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，多囊卵巢綜合癥等癥，引起黃體功能不健。 4.肝郁腎虧。情志不暢，致肝郁不舒，子病及因腎虧精血不足，不能濡養(yǎng)肝木，腎主孕育，肝胃隸于沖任之脈，肝郁腎導(dǎo)致沖任失和而成本病。 5.脾腎不足，精血減少，沖任失濡養(yǎng)功能失調(diào)而成本病。 中醫(yī)認(rèn)為本病的治療大法為補(bǔ)益腎氣，調(diào)理沖任?；蚣娼∑?，或兼疏肝，或補(bǔ)氣血，或祛瘀。 西醫(yī)以單純的替代治療為主，未免有失片面，中醫(yī)以整體調(diào)節(jié)，雙向調(diào)節(jié)為主，恢復(fù)機(jī)體的自我修復(fù)能力，不易產(chǎn)生偏差。 西醫(yī)治療多以黃體酮補(bǔ)充黃體分泌功能。 |
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