髖關(guān)節(jié)術(shù)前模板測(cè)量

目的

• 選擇合適類型的髖臼及股骨假體

• 測(cè)量髖臼及股骨假體的尺寸

• 決定是否需要糾正腿長(zhǎng)

• 發(fā)現(xiàn)并預(yù)防手術(shù)中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)

X光片的失真

X光片的放大比率基本接近20%（醋酸鹽制成的X光片）

所有的模板都放大 15 to 20% 以適應(yīng)

X光片的這種放大比率

標(biāo)尺可被應(yīng)用于確定精確的放大比率

換算

如果X光片中標(biāo)尺的長(zhǎng)度增加,則片子的放大率可通過(guò)

以下方式計(jì)算得到:

測(cè)得的標(biāo)尺長(zhǎng)度 / 實(shí)際的標(biāo)尺長(zhǎng)度 = 實(shí)際放大率

如果實(shí)際放大率大于 20%,

實(shí)際放大率- 模板放大率= X%

測(cè)量結(jié)果將被放大 X% , 可通過(guò)以下方法矯正誤差:

(100 -X)%  x 測(cè)得的模板尺寸 = 實(shí)際尺寸

舉例: 如果實(shí)際放大率是 25% , Zimmer 模板的放大率是20%

25% - 20%= 5%

若測(cè)量結(jié)果是 15mm,

(100 -5)% x 15 = 14.25mm

最佳的假體預(yù)估尺寸應(yīng)為 14mm 

如果實(shí)際放大率低于 20%

模板放大率– 實(shí)際放大率 = X%

測(cè)量結(jié)果將被縮小 X% ,可通過(guò)以下方式矯正誤差:

(100 +X)%  x 測(cè)得的模板尺寸 = 實(shí)際尺寸

舉例: 如果實(shí)際放大率是 10% , Zimmer 模板的放大率是 20%

20% -10%  = 10%

若測(cè)量結(jié)果是 15mm,

(100 +10)% x 15 = 16.5mm

最佳的假體預(yù)估尺寸應(yīng)為 17mm

術(shù)前模版測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)程序

1. 確認(rèn)病患X光片姿勢(shì)和軸線是否和地面平行，兩恥骨中心和薦骨的軸線必須在X光片下平分

骨盆腔，且確認(rèn)放大比率和模版相同。

2. 延兩邊坐骨的底端畫出一條線，此軸線正常會(huì)和步驟一的身體軸線垂直。

3. 延兩邊小轉(zhuǎn)子頂端的中心畫出一條軸線，再延兩邊淚眼滴畫出軸線

4. 標(biāo)示出髖臼上方邊緣處，但必須扣除骨贅部份，并量出兩邊腿長(zhǎng)的差距。

 5. 髖臼模板放置正確位置和深度，必須兩端邊緣接觸到淚滴和髖臼上方邊緣處，

 如步驟3和4的標(biāo)記，得知髖臼杯的大小和擺放深度。

6. 標(biāo)示出骨髓腔中心線，并畫出延大轉(zhuǎn)子頂端的并行線以找出患側(cè)的旋轉(zhuǎn)中心，往下移步驟4所測(cè)量出的腿長(zhǎng)差距，就是術(shù)后重建的理想旋轉(zhuǎn)中心。

7. 以髓腔中心線和大轉(zhuǎn)子頂端(患側(cè)術(shù)前的旋轉(zhuǎn)中心)擺放適當(dāng)大小的股骨柄模，已得知股骨柄大小和打入深度，并將上述測(cè)量數(shù)據(jù)紀(jì)錄下來(lái)。

謝謝關(guān)注，歡迎反饋問(wèn)題。