來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

但是對(duì)于這個(gè)寒冷季節(jié)最常見(jiàn)的表現(xiàn)，我們了解多少呢？咳嗽還能提示什么呢？現(xiàn)在我們來(lái)細(xì)數(shù)一下，咳嗽可以提供給我們的那些來(lái)自肺腑臟器的信號(hào)。

　　咳嗽是機(jī)體的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，作為臨床上內(nèi)科患者最常見(jiàn)的癥狀，其病因復(fù)雜多樣。通?？蓪⒖人园磿r(shí)間分3類(lèi)：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽>8周。又可以按咳嗽性質(zhì)分干咳和濕咳。

急性咳嗽：

　　1、普通感冒：常伴有鼻部相關(guān)癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻后滴流感或不適，普通感冒的咳嗽常與鼻后滴流感有關(guān)。

　　2、急性氣管-支氣管炎：最常見(jiàn)病因?yàn)椴《靖腥?，是氣?支氣管黏膜的急性炎癥，亦可繼發(fā)于細(xì)菌感染、冷空氣、粉塵及刺激性氣體。起病初期常有上呼吸感染癥狀，隨后咳嗽加劇，伴或不伴咳痰，伴細(xì)菌感染者常有黃痰。全身癥狀可在數(shù)天內(nèi)消失，但咳嗽咳痰一般持續(xù)2-3周。

亞急性咳嗽

　　最常見(jiàn)原因是感染后咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合征（UACS）、CVA等。在感染急性期過(guò)后，咳嗽仍遷延不愈，其中以感冒引發(fā)的咳嗽最為常見(jiàn)，又稱“感冒后咳嗽”,多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3-8周，胸片無(wú)異常，常可自行緩解。此類(lèi)咳嗽多不必使用抗生素，但對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌引發(fā)的感染后咳嗽，可使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療。對(duì)部分咳嗽癥狀明顯的患者可以短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加用減充血?jiǎng)┑?。異丙托溴銨可能對(duì)部分患者有效。

慢性咳嗽

　　1、UACS:UACS是引起慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因之一。除了鼻部病變外，還常與咽喉部疾病有關(guān)，如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。

　 2、CVA:cough variant asthma,咳嗽變異型哮喘，以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，氣道呈高反應(yīng)性。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

　　3、EB:是一種以氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎，氣道高反應(yīng)性陰性，主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，可有少量白色粘痰，無(wú)氣喘、呼吸困難等癥狀，肺通氣功能及呼氣峰流速變異率正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性證據(jù)。

　　以上情況需針對(duì)誘因進(jìn)行治療，對(duì)表面糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好。

　 4、GERC:胃食管反流性咳嗽，咳嗽多發(fā)生在日間和直立位，干咳或咳少量白色粘痰，進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)或加重。

　 5、心理性咳嗽：由于患者嚴(yán)重心理問(wèn)題或有意清喉引起，也成習(xí)慣性咳嗽、心因性咳嗽。典型表現(xiàn)為日間咳嗽，專(zhuān)注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀。

　 6、ACEI誘發(fā)的咳嗽：咳嗽是由ACEI類(lèi)降壓藥引發(fā)的不良反應(yīng)，停藥后咳嗽緩解可確診。

　　其他：此外還有較為常見(jiàn)的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、氣管-支氣管結(jié)核、支氣管肺癌等。