經(jīng)過過去1月左右的“每日一肌”系列學(xué)習(xí)活動(dòng)，我們對肩關(guān)節(jié)周圍肌肉有了初步理解。但是與肩關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉眾多，特別不好記。今日總結(jié)附著在肩胛骨上的肌肉，幫助記憶。

肩胛骨為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之間?？煞譃槎?、三緣和三個(gè)角。背側(cè)面有一橫嵴，稱肩胛岡。岡上、下的淺窩分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起，稱肩峰。關(guān)節(jié)盂上下方各有一粗糙隆起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、內(nèi)側(cè)緣及喙突都可以在體表捫到。

肱二頭肌的長頭，附著于肩胛骨的盂上結(jié)節(jié)

（圖片中，紅色肌肉）

肱二頭肌的短頭，附著于肩胛骨的喙突

（圖片中，綠色肌肉）

肱二頭肌下端，附著于橈骨粗隆

（圖片中，紅色肌肉下端）

肱二頭肌的功能

可以讓肩關(guān)節(jié)前屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)旋外。當(dāng)雙臂垂于軀干兩側(cè)，掌心向前屈肘時(shí)，肱二頭肌的作用最大。這也是為什么，練習(xí)肱二頭肌時(shí)，都讓掌心呈現(xiàn)向前的方向，進(jìn)行屈肘練習(xí)。

部位：

上臂后面，有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)頭。

起點(diǎn)：

長頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。

止點(diǎn)：

尺骨鷹嘴。

功能：

近固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸，長頭還可使肩關(guān)節(jié)伸；遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸。

【相關(guān)解剖】

岡上肌 是肩部諸肌中較小的一塊。揭開皮膚、皮下組織和斜方肌，可見岡上肌。此肌起于岡上窩，向外行于喙肩弓之下，以扁闊的肌腱 (腱寬23mm) 止于肱骨大結(jié)節(jié)最上分的骨面上（解剖學(xué)將肱骨大結(jié)節(jié)分為上、中、下三部分）。岡上肌的作用是使臂外展，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)開始15°的發(fā)動(dòng)者。因此，它對肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)外展運(yùn)動(dòng)有著特殊的意義。岡上肌受肩胛上神經(jīng)（C5-6）支配。

岡下肌起于岡下窩，肌纖維向外集中，止于肱骨大結(jié)節(jié)(岡上肌止點(diǎn)的后下方)，收縮時(shí)可使上臂旋外內(nèi)收，由肩胛上神經(jīng)支配。該肌深層與肩胛骨之間，有豐富的血管神經(jīng)網(wǎng)，故該肌受損或受涼后，易引起劇烈疼痛。

·位于岡下肌的下方，大部分被三角肌所遮蓋，為圓柱形的小肌。

·起自肩胛骨腋緣的上2/3的背面，肌束向外移行于扁腱

·抵止于肱骨大結(jié)節(jié)的下壓跡和肩關(guān)節(jié)囊。

• 神經(jīng): 小圓肌受腋神經(jīng)（C5)支配

• 供血:其血供為肩胛上動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈的分支

• 功能外旋，內(nèi)收肱骨

起點(diǎn)：肩胛骨喙突。

止點(diǎn)：肱骨內(nèi)側(cè)1/2（與三角肌止點(diǎn)對應(yīng)）。

在大臂的內(nèi)側(cè)肱肌上端， 肱二頭肌和 肱三頭肌之間，在大臂上舉時(shí)能看到喙肱肌。

功能:近固定時(shí)，使肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收。

形態(tài)分類：三角形扁肌

起點(diǎn)：以分散的肌齒起自3,4,5肋骨的前面（靠近肋軟骨與肋骨的結(jié)合處）

肌纖維走行：肌纖維斜向外上方止點(diǎn)：肩胛骨的喙突

功能：牽引肩胛骨向前下內(nèi)方。肩胛骨固定，可上提肋骨

神經(jīng)支配：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)（C5~T1）

·牽引肩胛骨。向前下方

·旋轉(zhuǎn)肩胛骨并將它下拉，上抬肋骨。

·如肩胛骨固定，可上提第3~5肋，協(xié)助吸氣。

部位：項(xiàng)部及背上部皮下，一側(cè)為三角形，兩側(cè)相合為斜方形。

起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶。

止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1／3、肩峰和肩胛岡。

功能： 近固定時(shí)，上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋和后縮；中部肌纖維收縮，使肩胛骨后縮；下部肌纖維收縮，使肩胛骨下降、上回旋和后縮。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮，使頭向同側(cè)屈和對側(cè)旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)收縮，使脊柱伸。

位置：位于胸廓側(cè)面千層，前上部被胸大，小肌遮蓋

結(jié)構(gòu)：分上下兩部，下部肌纖維發(fā)達(dá)，肌束排列呈鋸齒狀；上部肌束水平向后；下部肌束斜向后內(nèi)上方

起點(diǎn)：前鋸肌有多個(gè)起點(diǎn),起于1~9肋骨的外側(cè)面,分割到三組手指般大小的區(qū)域。(1)上面部分，附著在第一和第二肋骨上，距離肋軟骨幾英寸;(2)中間部分，附著在第二和第三肋骨上;(3)下面部分附著在第四，五，六，七，八肋骨上，換句話說， 前鋸肌附著在從上往下數(shù)的第一到第八肋骨上。這就是為什么有人具有“延伸的肋骨”，更準(zhǔn)確的說，當(dāng)體脂水平較低時(shí)，前鋸肌類似肋骨，非常明顯可見。

止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)和肩胛下角前面

位置與形態(tài)：位于肩部皮下，呈三角形，分前、中、后三部，從前、外、后三個(gè)方向包裹肩關(guān)節(jié)，前部和后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽 肌。肩部的膨隆外形即由該肌形成。 起點(diǎn)：前部肌束起自鎖骨外側(cè)端，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡。止點(diǎn)：肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。

一、概況

肩胛下肌，位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。肩胛下肌內(nèi)旋肩胛骨并穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)。在重復(fù)舉起重物時(shí)，肩胛下肌緊張。上臂不能完全太高至頭上可能是肩胛下肌的緊張的體征。

二、功能

使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)，內(nèi)旋上臂。